Բովանդակություն:
2025 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2025-01-13 07:17
Էվթանազիայի վերաբերյալ անցած երկուշաբթի օրվա գրառումը քննարկում բարձրացրեց էֆթանազիայի տարբեր մեթոդների արժանիքների և որոգայթների մասին: Այն նաև բերեց որոշ թյուր կարծիքների, թե իրականում ինչպես են գործում էվթանազիան իրականացնելու համար օգտագործվող տարբեր թմրանյութերի կոկտեյլները:
Ինձ համար անհավանական է թվում, որ մինչ այս շաբաթ ես երբեք չէի մտածել անասնաբուժական միջավայրում տեղադրել մահվան մեխանիկա: Հուսով եմ շտկել այս բացը այս հարցի վերաբերյալ կրճատ (բայց հուսով եմ համեմատաբար համապարփակ) և պարզաբանող գրառմամբ:
Երկու ներարկման մեթոդը
Անասնաբուժական մասնավոր պրակտիկայի պայմաններում էվթանազիայի ներկայումս նախընտրելի մեթոդը, այսպես կոչված, «երկու ներարկման մեթոդն» է:
Այս մոտեցման մեջ կատարվում է նախնական ներարկում `կամ երակային (IV), կամ մկաններում (IM)` ծայրահեղ հանգստացման հասնելու համար: Երկրորդ ներարկումն այնուհետև իրականացվում է IV ՝ կենդանին անզգայացնող դեղամիջոցով գերդոզավորելու համար:
Երկու ներարկումներն էլ համարվում են դեղերի «չափից մեծ դոզա», որոնք մենք սովորաբար օգտագործում ենք անասնաբուժական պրակտիկայում հանգստացնող, հանգստացնող և (կամ) անզգայացման համար, բայց ոչ բոլոր անասնաբույժներն են օգտագործում նույն դեղերը: Ահա մեր օգտագործած ամենատարածված դեղերի համառոտ սպառումը.
Առաջին ներարկում. Խորը հանգստացում
Telazol. Telazol- ը երկու դեղերի (տիլետամին և զոլազեպամ) նախապես խառնված կոկտեյլ է, որը շատ տարածված հանգստացնող միջոց է ինչպես կատուների, այնպես էլ շների համար: Տիլետամինը համարվում է դիսոցիատիվ անզգայացնող միջոց, իսկ զոլազեպամը վալիումի նման թմրանյութ է բենզոդիազեպինների ընտանիքում:
Ոչ մի դեղամիջոց շատ ցավազրկող չէ, և միևնույն ժամանակ, նրանք միասին բերում են ծայրաստիճան արդյունավետ հանգստացման, որը մոտենում է ամբողջական անզգայացմանը: Երբ էվթանազիայի մասում չափից մեծ դոզա է ընդունվում, լիակատար անզգայացում է առաջանում (ցավ չի զգացվում):
Կետամին. Կետամինը դիսոցիատիվ անզգայացնող է (ինչը տեխնիկապես նշանակում է, որ ուղեղն ու մարմինը հիվանդի կողմից առանձին են զգում), որոնք առավել հաճախ զուգակցվում են վալիումի հետ և առաջացնում են նույն ազդեցությունը, ինչ Telazol- ը: Կետամինը, սակայն, ունի որոշ ցավազրկող ազդեցություններ, ինչը այս համադրությունը նախընտրելի է դարձնում որոշ անասնաբույժներից ՝ բժշկական ընթացակարգերի ընթացքում սովորական օգտագործման համար:
Որպես չափից մեծ դոզա, սակայն, ինչպես էվթանազիայի դեպքում, ketamine / valium- ի և Telazol- ի ֆիզիոլոգիական տարբերությունները համարվում են մանրակրկիտ: Հաճախ այդ դեպքերում Telazol- ը նախընտրելի է, քանի որ թմրամիջոցների դեմ պայքարի գործակալության կողմից այն այնքան կոշտ չի վերահսկվում, որքան ketamine- ը (սովորաբար չարաշահված «ակումբային թմրանյութ»), շատ անասնաբույժներ անվտանգության նկատառումներից ելնելով չեն ցանկանում մեծ քանակությամբ պահել:
Պրոֆոֆոլ. Մեկ այլ դեղամիջոց, որը մենք սովորաբար օգտագործում ենք անզգայացում հարուցելու համար, պրոպոֆոլը սովորաբար չի չարաշահվում և այն ամենուր տարածված է պրակտիկայում: Խնդիրն այն է, որ պրոպոֆոլը (մականունը ՝ «ամնեզիայի կաթ» սպիտակ գույնի համար) համեմատաբար թանկ է: Այնուամենայնիվ, շատ անասնաբույժներ պահպանում են իրենց մեկանգամյա օգտագործման սրվակների մնացորդները, որպեսզի օգտագործեն որպես առաջին ներարկում էֆթանազիայի երկու ներարկման մեթոդով: Դեղերի այս վերամշակումը համարվում է էթիկական, անվտանգ և բարձր արդյունավետ, նույնիսկ եթե մենք երբեք այդ սրվակները երբեք չօգտագործենք կենդանի հիվանդների վրա (վարակների տարածման վախից):
Նշում. Վերոհիշյալ բոլոր դեղերը սովորաբար փոխանցվում են IV էֆթանազիայի համար: Դա այն պատճառով է, որ Propofol- ը չի կարող գնալ IM, և թե Telazol, և ketamine / valium խայթել, երբ առաքվում է մկանների մեջ: Այնուամենայնիվ, շատ անասնաբույժների համար համառոտ խայթոցը ընդունելի է համարում (իսկապես, ես դա արել եմ անհրաժեշտության դեպքում ՝ անվտանգության նկատառումներից ելնելով): IV ներարկման ամենամեծ օգուտը գործողության արագությունն է. Կենդանիների մեծ մասը վայրկյանների ընթացքում խորապես «քնած է»:
Մեդետոմիդին. Pfizer- ի կողմից վաճառված որպես Domitor, այս դեղը հիանալի է ցավազրկող հանգստացնող միջոց առաջացնելու համար շների համար անխոցելի ներարկումով: Օփիոնի և այլ թմրանյութերի հետ խառնվելով `այն նաև լավ է աշխատում կատուների ցավազրկող IM ներարկման համար: Այնուամենայնիվ, գինը ցանկալի բան է թողնում: Մեծ շների համար թանկ է:
Acepromazine. «Ace» - ը, ինչպես հայտնի է, հանգստացնող միջոց է, որը սովորաբար օգտագործվում է անասնաբուժական պրակտիկայում `IM ներարկման միջոցով ագրեսիվ շներին հալեցնելու համար: Չնայած ես շատ եմ նախընտրում օգտագործել Domitor- ի փոքր դոզաները, խառնված ափիոնների հետ, Ace- ը հայտնի է իր էժանության և չարաշահման ցածր ներուժի համար: Որոշ կենդանիներ IM- ի առաքման ժամանակ արձագանքում են ասեղի խայթմանը, բայց այն միանշանակ կարող է ներառվել IV պատրաստուկներում:
Քիլազին. Բազմաթիվ անասնաբույժներ ներառում են այս դեղը իրենց առաջին ներարկման կոկտեյլներում: Այն առավել հաճախ օգտագործվում է որպես հանգստացնող միջոց ձիերի մեջ, բայց հիանալի, էժան ընտրություն է փոքր կենդանիների գերդոզավորման համար, որպես առաջին ներարկման:
Մեկ այլ նշում. Այս դեղերից ոչ մեկը կաթվածի «արթուն» ձև չի առաջացնում: Շատ տերեր վախենում են դրանից, բայց, համոզված եղեք, մենք պարզապես կենդանիներին անշարժացնում ենք առաջին ներարկման դեղերի ընտրությամբ: Խորը հանգստացում / անզգայացումից ոչ պակաս բան այս փուլի նպատակն է:
Վերջնական ներարկում
Բարբիտուրատներ. Գրեթե բոլոր անասնաբույժները այս երկրորդ ներարկման համար օգտագործում են բարբիտուրատ: Բարբիտուրատների շատ տարբեր պատրաստուկներ օգտագործվում են կենդանիներին արագ չափից մեծ դոզա անելու համար: Դրանք գրեթե միշտ տրվում են IV սրտի կանգի արագ սկսման համար (շատ դեպքերում տասնհինգ-վաթսուն վայրկյանում):
Երբեմն, սակայն, եթե առաջին ներարկումն անչափ արդյունավետ է (ինչպես նախատեսված է), ներհասարակական (որովայնի մեջ) կամ ներսրտային (ուղղակիորեն սրտի մեջ) ներարկումը համարվում է մարդկային այլընտրանք: Սովորաբար դա տեղի է ունենում, երբ ներերակային երթուղին բարդանում է ուժեղ ջրազրկումից, ցնցումից կամ երակների մուտքը սահմանափակող ինչ-որ այլ գործընթացից:
Նշում. Բարբիտուրատների ներսրտային ներարկումները ցավոտ են և դրանք ԵՐԲԵՔ չպետք է իրականացվեն անզգայացված կամ ստուգելի անգիտակից վիճակում գտնվող կենդանու համար: Գիտակցված կենդանու մեջ բարբիտուրատների ներծծումային ներարկում, այնուամենայնիվ, որոշ անասնաբույժների ստանդարտներով համարվում է մարդկային մեթոդ: Իրոք, ես չեմ հավատում, որ այս ներարկումները ցավոտ են, բայց ես չեմ ընտրում այս մեթոդը, քանի որ այն երկար է, քանի որ կենդանին դանդաղորեն ընկնում է խոր նիրհի մեջ: Ինձ թվում է, որ դա այնքան կանխատեսելի գործընթաց չի թվում, որքան երկու ներարկման մեթոդը:
Մեկ ներարկումը բավարա՞ր է:
Որոշ անասնաբույժներ դեռ ընտրում են մեկ ներարկման մեթոդը: Եթե կենդանին արդեն անգիտակից վիճակում է կամ անզգայացված է, ես նույնպես երբեմն ընտրում եմ այն: Դեռ հինգ տարի առաջ անասնաբույժների մեծ մասը դեռ օգտագործում էր մեկ ներարկման պրոտոկոլը, և մինչև հիմա այն համարվում է մարդկային, կենդանիները հաճախ պայքարում են և, կարծես, դիմադրում են: Ի հակադրություն, երկու ներարկման մոտեցումը շատ ավելի խաղաղ է թվում անասնաբույժների և կենդանիների տերերի համար:
Ի՞նչ կլինի, եթե նրանք տեղափոխվեն երկրորդ ներարկումից հետո:
Մահից հետո շարժումը (օրինակ `շնչառություն) չի համարվում ցավի կամ թերի էվթանազիայի նշան: Դա սովորական է: Փաստորեն, որոշ շարժումներ բնորոշ են: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ ուղեղի ալիքները դադարելուց հետո մարմնի ծայրամասային նյարդերում մնում են էլեկտրական ազդակներ:
Քանի որ ավելի քիչ շարժում է նկատվում, եթե կենդանին խորը հանգստացնում կամ անզգայացնում է մինչև երկրորդ ներարկումն իրականացվելը, և քանի որ մարդիկ հաճախ խանգարում են տեսնել շարժումը մահից հետո (որքան էլ որ դա նորմալ լինի), սա է մեկ այլ պատճառ, որն այժմ մեզանից շատերն են ընտրում երկու ներարկում:
IV կաթետերը անհրաժեշտ է:
Որոշ անասնաբույժներ պահանջում են, որ էվթանազիայից առաջ տեղադրվի IV կաթետեր ՝ ավելի մեծ անվտանգության համար: Դա անելը կախված է հիմնականում անասնաբույժի ՝ IV ներարկումներ կատարելու հարմարավետության մակարդակից: Այն, այնուամենայնիվ, ապահովում է, որ դեպքերը շատ դեպքերում ավելի սահուն անցնեն, բայց դա խիստ անհրաժեշտ չէ: Փաստորեն, ես հակված եմ դրանք չօգտագործել, քանի որ գիտեմ, թե որքան են ատում իմ սեփական շները IV կաթետրի տեղադրումը: Որոշ անասնաբույժներ կտան առաջին հարվածը, այնուհետև կշարժեն IV կատետերը: Ես նախընտրում եմ այս մոտեցումը, քանի որ կենդանին այս պահին կաթետերը չի զգում:
Ամփոփելով
Գիտեմ, որ սա երկար գրառում է, և գիտեմ, որ դուք ավելի շատ հարցեր կունենաք, բայց էվթանազիան արժանի է ոչ այլ ինչ, քան ամբողջական քննարկում: Emotionalգացմունքային առումով դա դժվար փորձ է, և հուսով եմ `կօգնեմ ձեզ հանգիստ վերաբերվել բժշկական այն խնդիրներին, որոնց մասին դուք կարող եք չգիտել կամ կարող եք ունենալ կասկածներ: Հուսով եմ, որ այս հաղորդագրությունը կօգնի ձեզ դիմակայել ձեր հաջորդ փորձին ավելի շատ հարմարավետությամբ և պակաս սթրեսով `էվթանազիայի տեխնիկական ասպեկտների վերաբերյալ, որոնք միշտ չէ, որ կարող եք վերահսկել: