Ձեր շան քաղցկեղի ախտորոշում. Մի խուճապի մատնեք

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Դաֆիի տերերը նշել են, որ նա մի քանի շաբաթ առաջ կաղում էր աջ առջևի ոտքին: Նրանք ժամանակին դա մեծ ուշադրություն չեն դարձրել: Այս գեղեցիկ ու ակտիվ 9-ամյա Golden Retriever- ի համար անսովոր չէր մեկ-մեկ կծկվել մկանների վրա, և մի քանի օր հանգստանալուց և հակաբորբոքային դեղամիջոցներ նշանակելուց հետո Դաֆին շատ ավելի լավ էր զգում:

Կաղությունը վերադարձավ մոտ տաս օր անց, և այս անգամ նրանք նկատեցին ուռուցք ՝ Դաֆիի կարպի (դաստակի) վերևում, նույն վերջույթի վրա: Նրանք գիտակցեցին, որ դա պարզապես ցավոտ մկան չէ, և հաջորդ օրը նրանք պայմանավորվեցին իր հիմնական անասնաբույժի հետ:

Duffy’s- ի անասնաբույժը կատարել է կարպուսի վրայի ուռուցքի ռենտգենոգրաֆիա (ռենտգենյան ճառագայթներ): Պատկերները պարզել են շառավղի հեռավոր (ամենացածր) հատվածի (նախաբազուկի ծանրակշիռ ոսկոր) ամբողջական ոչնչացման հետ `զգալի քանակությամբ այտուցվածությամբ և նաև նոր ոսկորների առաջացմամբ: Այս բոլոր նշանները, ցավոք, ուղղված էին Դաֆիի ոսկորների քաղցկեղի մեծ հավանականությանը: Դաֆիի բժիշկը խորհուրդ տվեց, որ նրանք գան ինձ հետ խոսելու վերջնական ախտորոշում ստանալու տարբեր տարբերակների մասին, ինչպես նաև սովորելու բուժման որոշ հնարավոր տարբերակների մասին:

Քիչ անց ես հանդիպեցի Դաֆիին և նրա անհանգստացած տերերին: Ես համաձայնվեցի Duffy’s- ի անասնաբույժի հետ և քննարկեցի հավանականությունը, որ նա ունի ոսկրային քաղցկեղի հատուկ տեսակ, որը կոչվում է օստեոսարկոմա: Այս շատ ագրեսիվ ուռուցքը զգալի ցավ է պատճառում տուժած շների համար, և նաև խիստ մետաստատիկ, այսինքն մեծ հավանականություն կա, որ ուռուցքային բջիջներն արդեն տարածվել էին Դաֆիի մարմնի հեռավոր վայրերում: Տարածման ամենատարածված տեղերը կլինեն թոքերը և ոսկորները:

Ես խոսեցի Դաֆֆիի սեփականատերերի հետ այն թեստերի մասին, որոնք մենք կարող էինք կատարել, որպեսզի համոզված լինեի իմ մտահոգության մեջ և նաև, թե ինչպես կարող ենք փնտրել նրա քաղցկեղի ցանկացած տարածում: Շների մոտ ոսկրային քաղցկեղի ախտորոշման «ոսկու ստանդարտ» թեստը բիոպսիա է, որտեղ ազդակիր ոսկորի փոքր կտորները հեռացվում են վիրաբուժական միջամտությամբ ՝ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում:

Չնայած բիոպսիան, հավանաբար, ճշգրիտ ախտորոշում կտա, ընթացակարգում կան որոշ բացասական կողմեր: Բիոպսիայի նմուշների շրջադարձը կարող է տևել մեկ շաբաթ կամ ավելի, և այդ ընթացքում կենդանիները դեռ ցավոտ են, և արդեն թուլացած ոսկորի կոտրվածք առաջացնելու ռիսկ կա (թեկուզ ցածր): Կա նաև վարակի և արյունահոսության փոքր ռիսկ, և եթե ճիշտ չի պլանավորվել, ուռուցքային բջիջները սերմանում են շրջակա շարակցական հյուսվածքի մեջ:

Ոսկորների քաղցկեղով կասկածվող շների համար ես սովորաբար խորհուրդ եմ տալիս սկսել այդ վնասվածքի ուլտրաձայնային կառավարմամբ բարակ ասեղ ասպիրատից: Սա համեմատաբար պարզ ընթացակարգ է, որն իրականացվում է թեթև հանգստացմամբ: Տուժած ոսկորի մեջ տեղադրվում է միջին չափի ասեղ, և բջիջները կարող են արդյունահանվել և գնահատվել մանրադիտակի տակ ՝ պատրաստված ցիտոպաթոլոգի կողմից: Այս թեստի հիմնական կողմնակիցը ժամանակի արագ շրջադարձն է (շատ դեպքերում 24-48 ժամվա ընթացքում), և կոտրվածք առաջացնելու ռիսկը նվազագույն է:

Ասեղի ասպիրատի նուրբ թեստը շատ լավ է «քաղցկեղն ընդդեմ ոչ քաղցկեղի» ախտորոշում ստանալու համար: Արդյունքները սովորաբար ցույց են տալիս կամ սարկոման (քաղցկեղ) կամ ռեակտիվ ոսկոր (ակնհայտ քաղցկեղ չկա): Սարկոմաները շարակցական հյուսվածքի ուռուցքներ են, իսկ ոսկորը մարմնի շարակցական հյուսվածքի բազմաթիվ տեսակներից մեկի օրինակն է:

Երբ խոսքը վերաբերում է ոսկրային սարկոմաներին, կան մի քանի տեսակներ, որոնք սովորաբար տեսնում ենք ոսկորների ներսում: Ինչպես նշվեց վերևում, օստեոսարկոման ամենատարածված տեսակն էր, որին կհաջորդեին քրոնդրոսարկոման, ֆիբրոսարկոման և հեմանգիոսարկոման: Ոսկրածուծի այլ առաջնային ուռուցքները ներառում են հիստիոցիտիկ սարկոման և բազմալոբուլային օստեոխոնդրոզարկոման:

Սարկոման ենթատիպը որոշելու առանձնահատկության բացակայության պատճառը այն է, որ այս ընթացակարգով մենք պարզապես դուրս ենք բերում առանձին բջիջներ, մինչդեռ բիոպսիայի նմուշը կստանա ոչ միայն ուռուցքային բջիջներ, այլ նաև ոսկորի այլ տարրեր, որոնք օգնում են պաթոլոգին ճշգրիտ որոշել: ուռուցքի բնույթը:

Եթե ասպիրատի նմուշը դրական է վերադարձնում սարկոման, կարող է կատարվել լրացուցիչ փորձություն (ալկալային ֆոսֆատազի բիծ) օստեոսարկոմայի բացառման կամ բացառման համար: Ես կոչ եմ անում սեփականատերերին նախ սկսել ձգտումը, քանի որ կարծում եմ, որ դա հիվանդի համար նվազագույն ռիսկով ախտորոշում ստանալու ամենաարագ ձևն է:

Ես դա քննարկեցի Դաֆֆիի տերերի հետ, և նրանք ընտրեցին առաջ շարժվել նրա թոքերի ռենտգենոգրաֆիայի և բարակ ասեղի ասպիրացիայի կարգով: Ինչպես և սպասվում էր, Դաֆին կատարեց կարգը հիանալի, առանց որևէ բարդության: Մենք նրա տանը մի քանի ավելի ուժեղ ցավազրկող դեղամիջոցներ ավելացրեցինք հակաբորբոքային բուժմանը, և նա այդ օրը թողեց դեռ կաղալով, բայց անհոգ և ուրախ `ընդհանրապես չհասկանալով իր տերերի անհանգստությունը:

Երկու օր անց, երեկոյան ուշ նշանակումներս ավարտելուց հետո, ես նստեցի զանգահարելու Դաֆիի տերերին: Երկու տերերի հետ խորհրդակցական զանգի ժամանակ անհամբեր սպասելով իմ խոսքերին, ես ցավով հայտնեցի, որ թեստի արդյունքները հաստատեցին մեր կասկածները. Դաֆին օստեոսարկոմա ուներ:

Ես հաճախ չեմ լինում, որ տերերին քաղցկեղի ախտորոշման լուրն եմ հաղորդում, բայց երբ դա անում եմ, նկատում եմ, որ կան մի քանի բնորոշ արձագանքներ: Որոշ սեփականատերեր կբարկանան և կխփեն, իսկ մյուսները շատ վրդովված են խոսելու համար: Դաֆիի տերերը ընկնում էին «ուժեղ, բայց լուռ» տիպի մեջ, իրականում շատ հույզեր չցուցաբերելով, ստոյիկորեն լսում էին իմ խոսքերը մի փոքր կտրվածքով և թերահավատության ակնարկով: Նրանք հարցրեցին, թե ո՞րն է լինելու հաջորդ քայլը, և ես նրանց ասացի, որ խորհուրդ եմ տալիս շուտափույթ նշանակել Դաֆիի ազդակիր վերջույթի անդամահատում:

Երկու տերերի նուրբ կարճ շնչառությունը հեռախոսով հազիվ լսելի էր, բայց ես անմիջապես իմացա դրա նշանակությունը: Դրանում ես հայտնաբերեցի վիրահատության վախի վախը և այն, ինչ կնշանակեր Դաֆֆիի համար ապրել իր կյանքի մնացած մասը որպես եռոտանի շուն: Ես նախկինում բազմիցս ունեցել եմ այս քննարկումը սեփականատերերի հետ, և գիտեի, որ պատրաստվում էի սկսել երկար և հուզական զրույց:

Ես բառացիորեն սկսեցի կրունկներս, ոտքերս բարձրացրեցի գրասեղանիս և ասացի. «Փորձեք խուճապի չմատնվել: Ասեմ ձեզ, թե ինչ կարող եք ակնկալել… »:

Հաջորդ շաբաթ, մեզ հետ եղեք `տեղեկանալու, թե ինչ են որոշել Duffy- ի տերերը և ավելին իմանալ օստեոսարկոմայով շան բուժական տարբերակների և կանխատեսումների մասին:

Դոկտոր anոան Ինթիլ