Առաջընթացը մարդու քաղցկեղի բուժման մեջ, որը միշտ չէ, որ առկա է ընտանի կենդանիների համար

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Մի քանի ամիս առաջ ես հոդված էի գրել, որում նկարագրում էի շների մեջ B- բջիջների լիմֆոմայի բուժման մոնոկլոնալ հակամարմինների բուժման տարբերակ. Շների լիմֆոմայի բուժման նոր տարբերակ: Մոնոկլոնալ հակամարմինների թերապիան խոստումնալից տարբերակ է տարբեր ուռուցքներով անասնաբուժական հիվանդների համար: Բուժման այս տեսակը կապիտալացվում է կենդանու իմունային համակարգի վրա ՝ օգտագործելով այն հատուկ թիրախավորելու և հարձակվելու քաղցկեղի բջիջների վրա, միաժամանակ ապահովելով համակարգային կողմնակի բարդությունների ռիսկ ՝ համեմատած սովորական քիմիաթերապիայի դեղերի հետ:

Այս հոդվածը տպագրելու պահից ի վեր, Ավստրիայի Վիեննա քաղաքում գտնվող մի խումբ բժշկական հետազոտողներ ներկայացրել են մի փոքր ուսումնասիրության արդյունքներ, որում նկարագրված է շների համար նոր և տարբեր մոնոկլոնալ հակամարմին: Այս հակամարմինը արձագանքում է բջջային մակերևույթի սպիտակուցի շան տարբերակի հետ, որը կոչվում է էպիթելի աճի գործոնի ընկալիչ (EGFR):

EGFR- ը մուտացիայի է ենթարկվել քաղցկեղի բազմաթիվ ձևերով ինչպես մարդկանց, այնպես էլ կենդանիների մոտ և առավել հաճախ հայտնաբերվում է էպիթելի քաղցկեղներում, որոնք տարբեր օրգանների / հյուսվածքների ծածկույթի ուռուցքներ են: Էպիթելային ուռուցքների օրինակներ են կրծքի, մաշկի ուռուցքների, թոքերի ուռուցքները: EGFR- ի մուտացիաները կարող են հանգեցնել չկարգավորվող բջիջների բաժանման և աճի (օրինակ ՝ ուռուցքների առաջացում) և կարող են նաև օգնել քաղցկեղի բջիջներին պարզել, թե ինչպես ներխուժել այլ հյուսվածքներ և տարածվել ամբողջ մարմնում (այսինքն ՝ մետաստազացնել):

Քաղցկեղով տառապող մարդկանց համար առկա են մի շարք հակա-EGFR մոնոկլոնալ հակամարմիններ: Նման «մարդու թմրանյութերից» մեկը կոչվում է Cetuximab, որը կառուցվածքային առումով շատ նման է նոր զարգացած շների հակա-EGFR մոնոկլոնալ հակամարմնին: Cetuximab օգտագործվում է մետաստատիկ աղիքային աղիքի քաղցկեղով, մետաստատիկ ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղով և գլխի և պարանոցի քաղցկեղի տարբեր ձևերով բուժելու համար:

Ներկայումս էպիթելի քաղցկեղ ունեցող անասնաբուժական հիվանդները (ներառյալ վերը նշվածները, որոնք բուժվել են Cetuximab with-ով), բուժման քիչ տարբերակներ ունեն `ագրեսիվ վիրահատությունից և ճառագայթային թերապիայից դուրս: Ներարկային և (կամ) բանավոր քիմիաթերապիայի արձանագրությունները, չնայած առաջարկվում են, հաճախ չունեն ապացույցների վրա հիմնված արդյունքներ, որոնք ենթադրում են, որ դրանց օգտագործումը էապես փոխում է ընտանի կենդանիների արդյունքները:

Հետազոտողները ցույց են տվել, որ նոր զարգացած հակամարմինը կարողացել է կապվել շների բջիջների մակերևույթին, որոնք արտացոլում են EGFR- ն, և որ հակամարմնի կիրառումը առաջացրել է շների ուռուցքային բջիջների աճի / բազմացման զգալի արգելակ Ավելին, հակամարմինը կարողացավ առաջացնել ուռուցքային բջիջների զգալի ոչնչացում `Petri- ի ճաշատեսակներում այլ իմունային բջիջների ուղղակի խթանման միջոցով:

Հաջորդ քայլը կլինի «in vivo» դեղամիջոցի անվտանգության և արդյունավետության հաստատումը, ինչը նշանակում է փորձարկել, արդյոք լաբորատորիայի բջիջներում տեսած արդյունքները թարգմանելի են կենդանի կենդանիների համար: Սովորաբար սա ենթադրում է անվտանգության փորձարկումներ, որին հաջորդում են արդյունավետության փորձարկումներ, ապա հավանական է նաև ավելի մեծ մասշտաբի կլինիկական փորձարկումներ: Յուրաքանչյուր քայլ պահանջում է շատ ժամանակ և ֆինանսներ և համապատասխանություն, ինչը սովորաբար վերածվում է հետագա տեղեկատվության իմացության երկար հետաձգման, մինչ այդ ուսումնասիրությունների արդյունքները վերլուծվում են:

Հետաքրքիր է նշել, որ չնայած որ մարդկային ուռուցքաբանները 20 տարուց ավելի տարբեր քաղցկեղներ բուժելու համար օգտագործել են մոնոկլոնալ հակամարմիններ, բուժման այս ձևը անասնաբուժական ուռուցքաբանների համեմատական մանկությունն է:

Դա, հավանաբար, բխում է 1) այդպիսի դեղերի մշակման հետ կապված աստղագիտական ծախսերից և 2) ներկայումս արտադրական և զտման գործընթացների հիմնական սահմանափակումներից, որոնք անհրաժեշտ են զանգվածային արտադրության համար հակամարմինները: Մոնոկլոնալ հակամարմինների թերապիայի հետ կապված ծախսերի համար սովորական չէ տարեկան քաղցկեղով տառապող անձանց մոտ $ 50 000 ԱՄՆ դոլար: Անասնաբուժական աշխարհում դա պարզապես իրատեսական տարբերակ չէ:

Այս վերջին կետը իմ հիմնական մտահոգություններից մեկն է այն բանի համար, երբ / եթե մոնոկլոնալ հակամարմիններով թերապիան վերածվի պոտենցիալ տարբերակի անասնաբուժական հիվանդների համար: Քննարկելով լիմֆոմայի նախկինում նկարագրված բուժումը կամ էպիթելի քաղցկեղի հավանական նոր տարբերակը, մենք պետք է հաշվի առնենք, թե ինչ միջոցներ կարելի է ձեռնարկել, որպեսզի բուժումները սեփականատերերի համար ծախսերի արգելող չդառնան: Ինչպե՞ս կարող ենք ապահովել, որ մեր բոլոր հիվանդները ունենան դեղերի հասանելիություն: Դա հնարավոր կլինի նույնիսկ, հաշվի առնելով այն, ինչ մենք գիտենք ուռուցքաբանության մեր մարդկային գործընկերներից:

Կարևոր է նաև հիշել, որ մարդկանց մոտ Cetuximab ®- ի նման դեղերը սովորաբար օգտագործվում են քիմիաթերապիայի այլ ձևերի հետ միասին, այլ ոչ թե որպես մեկանգամյա բուժում: Հետեւաբար, մոնոկլոնալ հակամարմինները դժվար թե «կախարդական գնդակ» լինեն մեր հիվանդների համար: Անասնաբուժական ուռուցքաբանները դեռ խորհուրդ կտան ագրեսիվ վիրաբուժություն, ճառագայթային թերապիա և նույնիսկ ներարկային և (կամ) բանավոր քիմիաթերապիա `իմունոթերապիայի տարբերակի հետ համատեղ: Կրկին, անկասկած, խաղի մեջ կմտնեն ծախսերի, սեփականատերերի ՝ ընտանի կենդանիների անվտանգության և կյանքի որակի հետ կապված խնդիրները և հուզական այլ գործոններ:

Վերցրեք տան հաղորդագրությունն այն է, որ, իհարկե, մեր ոլորտում առաջընթաց է գրանցվում, և հուզիչ նոր տարբերակներ, հավանաբար, հասանելի կլինեն առաջիկա մի քանի տարիների ընթացքում: Կարող է հիասթափեցնել այն փաստը, թե ինչպես է իմ մասնագիտությունը հետ մնում առաջխաղացումներից, որն ընձեռել են իմ բժիշկ բժիշկները, բայց ինչպես Ֆրեդերիկ Դուգլասն ասաց. «Եթե պայքար չկա, ապա առաջընթաց չկա»:

Երբ մենք համարում ենք, որ անասնաբուժական ուռուցքաբանությունն իսկապես դեռ նոր է գոյություն ունեցել, այդ նոր ընտրանքների մասին տեղեկանալն ինձ հուշում է, որ ընդհանուր առմամբ մենք բավականին լավ աշխատանք ենք կատարում ՝ չնայած մեր պայքարին ՝ առաջ շարժվելով. Այն հիվանդների հետ, ովքեր հակված են շատ ավելի հանդուրժողական լինել մեր հանդեպ: թերություններ, և ընդհանուր առմամբ ավելի լուրջ:

Դոկտոր anոան Ինթիլ