Կենդանիների քաղցկեղի խնամքը զգալիորեն տարբերվում է մարդու քաղցկեղի խնամքից

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Վերջնական քաղցկեղով տառապող կամ լայն տարածում ունեցող մետաստազներով մարդկանց առաջարկվում է երկարատև կյանքի հույսով բուժում ՝ չնայած մռայլ կանխատեսմանը: Մարդիկ պարբերաբար իրականացվում են երկրորդ, երրորդ, չորրորդ և բուժման պլաններից դուրս, երբ նրանք չեն կարողանում պատասխանել առաջնագծի բուժմանը: Դա արվում է ապացույցների վրա հիմնված քիչ կամ առանց տեղեկությունների, որոնք ենթադրում են, որ նման միջամտությունները իրականում կհանգեցնեն դրական արդյունքի:

Վերջնական քաղցկեղով հիվանդների մոտ ագրեսիվ թերապիայի օգուտը վատ է նկարագրված: Կլինիկական ուռուցքաբանության ամերիկյան ընկերությունը (ASCO) պարզեց քիմիաթերապիայի օգտագործումը հիվանդների շրջանում, որոնց համար կլինիկական արժեք չկար, որպես «ուռուցքաբանության ամենատարածված, կեղտոտ և անհարկի պրակտիկա»:

Երբ ես կարդացի այդ բառերը որպես անասնաբուժական ուռուցքաբան, ես միայն մեկ մտք ունեի.

Ուխ

Քաղցկեղով բուժվող հիվանդների մեծամասնությունն ի վերջո կընկնի իրենց հիվանդությանը: Կենդանիները սովորաբար ախտորոշվում են հիվանդության առաջադեմ փուլում, և բուժումը գրեթե անհնար է: Մենք նաև մեր քիմիաթերապիայի արձանագրություններով ընդունում ենք թունավորության շատ ավելի ցածր տեմպեր, քան մեր մարդկային գործընկերները: ուստի, հարգելի պատճառով, մենք չենք կարող կենդանիների քաղցկեղը բուժել «ամբողջ ներուժով»:

Ես կգնահատեի, որ 90% -ից ավելի դեպքերի համար, երբ ես տեսնում եմ, որ բուժման նախադրյալը ավելի շուտ հիմնված է պալիացիայի (այսինքն ՝ ցավից ազատվելու), այլ ոչ թե բուժման իրական հավատքի:

Այնուամենայնիվ, անասնաբուժական ուռուցքաբանությունը հիմնովին հիմնված է մարդու ուռուցքաբանության սկզբունքների վրա: Այսպիսով, եթե մարդկային ուռուցքաբանության վերաբերյալ տվյալները մեզ ասում են, որ անբուժելի քաղցկեղով հիվանդների բուժումը ոչ միայն վատ օգտակար է, այլև անօգուտ (ոչ միայն ֆինանսների, այլ ռեսուրսների տեսանկյունից), ինչպե՞ս կարող եմ արդարացնել ամեն օր առաջարկներս:

Պատասխանը պարզ է. Անասնաբուժական ուռուցքաբանության հիմքում ընկած է բուժման գաղափարը մեր հիվանդներին ավելի լավ զգալ, ոչ թե ավելի վատ, Հազվադեպ է պատահականորեն քաղցկեղ ախտորոշվում կենդանիների մոտ: Շատերը նախքան քաղցկեղի ախտորոշումը, ինչ-որ կլինիկական նշաններ են ցույց տալիս: Հետևաբար, բուժումն ուղղված է այդպիսի նշանների վերացմանը և նրանց կյանքի որակի ելակետային մակարդակին վերադարձնելուն:

Մարդկանց մոտ կատարողականի կարգավիճակն օգտագործվում է հիվանդի կյանքի որակը գնահատելու համար: Գոյություն ունեն մի քանի տարբեր գնահատման համակարգեր. Արևելյան համագործակցության ուռուցքաբանական խումբը (ECOG) լայնորեն ընդունվում և նախանշվում է հետևյալ կերպ.

Վերոհիշյալ ուսումնասիրության ընթացքում մահացու մոտ հիվանդի կյանքի որակը (QOD) չափվեց `օգտագործելով կյանքի վերջին շաբաթվա ընթացքում իրենց հոգեկան և ֆիզիկական հյուծվածության գնահատված խնամակալի գնահատականը:

Հետազոտության արդյունքները մի քանի հետաքրքիր կետ են առաջ բերում.

Քիմիաթերապիա անցած 2 կամ 3 կատարողականի միավորներ ունեցող անձանց համար QOD- ի գնահատականների բարելավում չի եղել, համեմատած նրանց հետ, ովքեր չեն անցել քիմիաթերապիա:

1 կատարողական գնահատական ունեցող մարդիկ բուժման հետ մեկտեղ մահվան մոտ գտնվող կյանքի որակի համար զգալիորեն ավելի վատ գնահատեցին:

Չնայած դժվար է համեմատվել կողք կողքի, ինչպե՞ս կարելի է այս ուսումնասիրության արդյունքները թարգմանել անասնաբուժություն:

Մենք ունենք փոփոխված կատարողականի սանդղակ, որը մենք օգտագործում ենք շների և կատուների ընդհանուր առողջությունը զննելու համար, որը գնահատում է ընտանի կենդանիների գործունեության մակարդակը և ուտելու, խմելու և վերացնելու կամ նորմալ լինելը (0), սահմանափակ (1), վտանգված (2), հաշմանդամ կամ մահացած (4):

Մենք ի վիճակի ենք տերերին գնահատել, թե ինչպես են իրենց ընտանի կենդանիները պահում տանը ՝ բուժումից հետո և սուբյեկտիվ կերպով գնահատելով նրանց կյանքի որակը:

Մենք ունենք մի քանի անասնաբուժական ուսումնասիրություններ, որոնք ուսումնասիրում են սեփականատիրոջ ընկալումը իրենց ընտանի կենդանու առողջական վիճակի վերաբերյալ ՝ բուժվելուց առաջ, ընթացքում և հետո: Արդյունքները անընդհատ ցույց էին տալիս, որ տերերը գոհ են իրենց կենդանիներին բուժելու որոշումից, մեծ մասամբ զգում են, որ իրենց կենդանիների կյանքի որակը բարձրանում է, և հետագայում նրանք հետագայում բուժում կանցնեն, եթե կանգնեն նման որոշման:

Չնայած մարդու և անասնաբուժական ուռուցքաբանության ընդհանուր հիմքին, յուրաքանչյուր առարկայի վերջնական նպատակների միջև հսկայական անհամապատասխանություն կա:

Մարդու ուռուցքաբանությունը հիմնված է «ամեն գնով» կյանքի «մանտրա» հիվանդներին բուժելու հայեցակարգի վրա, մինչդեռ անասնաբուժական ուռուցքաբանությունն ընդունում է մեր սահմանափակումները ՝ ընտրելով «պահպանել կամ բարելավել կյանքի որակը» բուժման փոխարեն:

Սա այն ուղերձն է, որը ես փորձում եմ փոխանցել իմ տեսած յուրաքանչյուր նոր խորհրդակցության ժամանակ:

Սա այն տեղեկատվությունն է, որով ես ոգևորված եմ ամեն օր ցրվելով գրավոր և խոսակցական երկխոսությունս:

Ահա թե ինչու ես այդքան քրտնաջան աշխատում եմ օգնելու կենդանիներին և նրանց տերերին ինձ հասանելի յուրաքանչյուր հնարավոր հանգույցում:

Կենդանիների քաղցկեղի խնամքի վերաբերյալ սխալ պատկերացումները ցրելու համար պայքարն անվերջ է, բայց արժե դիմանալ ՝ իմանալով, որ կարող եմ փոփոխություն մտցնել, թեկուզ ընդամենը մի քանիսի համար:

Հատկապես, եթե քչերն են նրանք, ովքեր զգում են վերը նշված «ուխ» գործոնը մի փոքր ավելի խորը, քան մնացած բոլորը:

Դոկտոր anոան Ինթիլ