Կարդալով արյան քիմիայի վահանակը. Արվեստ և գիտություն

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Երբևէ մտածել եք, թե որո՞նք են արյան քիմիայի տարրերի նորմալ արժեքները շների (և կատուների) համար: Դե, իրականում «նորմալը» բավականին հարաբերական է: Յուրաքանչյուր անասնաբուժական ախտորոշիչ լաբորատորիա և «կլինիկայում» լաբորատոր սարքավորումները կունենան իրենց «նորմալ արժեքները», որոնք չափորոշված են ըստ ստանդարտների, ուստի պետք է ակնկալել «նորմալ արժեքներ» կոչվող տատանումներ:

Արյան քիմիայի վահանակը կենսական գործիք է շների (և կատուների) հիվանդությունների ախտորոշման գործում: Մանրակրկիտ գնահատման կարևոր մասը. Կենդանիների հիվանդանոցների մեծ մասը շների (և կատուների) համար արյան քիմիայի արժեքները գնահատելու դրույթներ ունի կամ տեղում, կամ տեղական անասնաբուժական ախտորոշիչ լաբորատորիայի միջոցով: Արյան քիմիայի գնահատման նոր գործիքակազմն ու տեխնիկան պրակտիկայի ստանդարտ են դարձնում արյան քիմիայի վահանակից ստացված տեղեկատվության օգտագործումը:

Գոյություն ունեն մի շարք տարբեր նյութափոխանակության պարամետրեր, որոնք կարող են գնահատվել, և երբ կապվում են այլ ախտորոշիչ անձանց հետ, ինչպիսիք են մեզի անալիզը, ռենտգենոգրաֆիաները (ռենտգենյան ճառագայթները), ֆիզիկական հետազոտությունը և հիվանդի պատմությունը, հիվանդի առողջական վիճակի ճշգրիտ պատկերը կարող է լինել: հավաստիացրեց.

Անասնաբուժությունը, ընդհանուր առմամբ, բժշկությունը, իսկապես արվեստ է, ինչպես նաև գիտություն: Մենակ գիտական տվյալների նայելն ու արվեստին սառը ուսը շրջելը ցանկացած բուժողի մոլորության մեջ է գցելու: Գիտականորեն ձեռք բերված տվյալների ճշգրիտ մեկնաբանությունը պահանջում է հիվանդի ինքնազննում, փորձ և մանրակրկիտ գնահատում ֆիզիկական և հուզական կողմերի մասին: Միայն այդ երկուսը `գիտական, սառը, ոչ զգացմունքային փաստերը ամբողջ հիվանդի« ձեռքերը դնելը »գնահատելուց հետո, բժիշկին հնարավորություն կտրվի կատարել պատշաճ ախտորոշում: Եվ որպեսզի ցանկացած արդյունավետ թերապիա սկսվի, նախ պետք է ճշգրիտ ախտորոշում սահմանվի:

Լաբորատոր վերլուծություն

Այսօրվա շների հիվանդները հստակ առավելություն ունեն մի քանի տասնամյակ առաջվա նախորդների նկատմամբ: Այն ժամանակ անասնաբույժներն իրենց տրամադրության տակ ունեին արյան քիմիայի բաղադրիչների ընդամենը մի քանի տարրական փորձարկումներ:

Այսօր շատ անասնաբուժական կլինիկաներ ունեն «տնային» արյան քիմիայի անալիզատորներ, որոնք մի քանի րոպեի ընթացքում տրամադրում են տեղեկատվության բազմազանություն: Այլ կլինիկաները ապավինում են տեղական անասնաբուժական լաբորատորիաներին, որոնք նույն օրը կվերցնեն արյան նմուշները և ֆաքսով կամ հեռախոսով կվերադարձնեն արդյունքները: Անասնաբուժական պրակտիկայի արվեստի այս վիճակը մի քանի տարի առաջ միայն երազ էր. Այժմ արյան սովորական քիմիայի գնահատումը պրակտիկայի ստանդարտ է յուրաքանչյուր կլինիկայում:

Քիմիայի հանձնաժողովը

Երբ հիվանդի արյունը վերցվում է, նմուշը թույլ է տալիս խցանվել, ապա թափանցիկ հեղուկն արդյունահանվում է ՝ առանց ֆիբրինի, կարմիր և սպիտակ արյան բջիջների կամ թրոմբոցիտների: Շիճուկը, ինչպես կոչվում է, այն է, ինչ ներկայացվում է լաբորատորիա `հիվանդի արյան մեջ շրջանառվող մի շարք քիմիական նյութերի գնահատման համար: Յուրաքանչյուր լաբորատորիա, ներառյալ անասնաբույժի «տնային պայմաններում» լաբորատորիան, նորմալ արժեքներ կստեղծի շների և այլ տեսակների համար: Վերլուծող գործիքը ստուգում է այդ քիմիական նյութերի քանակությունը, որն այնուհետև առաջանում է որպես տպագիր հիվանդի արժեքների հետ համեմատած «նորմալ» արժեքների հետ:

Երբ գիտական տվյալները գտնվում են բժշկի մոտ, անասնաբուժական արվեստը սկսում է գործել: (Բժիշկներին սովորեցնում են «բուժել հիվանդին, ոչ թե թղթի վրա»): Օրինակ, եթե երիկամների գործառույթն արտացոլող քիմիական նյութի արյան արժեքը, ինչպիսին է կրեատինինը, կարծես նորմայից բարձր քանակությամբ առկա է, դա անխնա ցույց է տալիս հիվանդ երիկամները ? Իսկ ի՞նչ կլինի, եթե նատրիումի մակարդակը մի փոքր չափազանց բարձր է թվում, արդյո՞ք դա նշանակում է, որ կան երիկամների դիսֆունկցիա կամ հորմոնալ անհավասարակշռություն: Թե՞ շունը պարզապես ջրազրկվել է, քանի որ տերերը մոռացել են ջուր տրամադրել նախորդ 18 ժամվա ընթացքում:

Բժշկության արվեստը պահանջում է, որ գործնականը մտավոր կերպով դիտի հնարավորությունների ամբողջ կտավը, նույնիսկ նախքան վերջնական նկարը լիովին տեսանելի լինի: Եվ քանի որ արյան քիմիայի վրա ազդող շատ փոփոխականներ կան, շատ անասնաբույժներ պահանջում են, որ մեզի նմուշը գնահատվի արյան քիմիայի ներկայացման հետ միաժամանակ, հակառակ դեպքում նշված աննորմալ արդյունքների հուսալիությունը կարող է կասկածելի լինել:

Մարկ Հիթը, DVM, MS, անասնաբուժության մասնագետ (Անասնաբուժական ներքին բժշկության ամերիկյան քոլեջի դիպլոմ - Ներքին բժշկության մասնագիտություն), որը զբաղվում է Atlantic Veterinary Internal Medicine խմբի հետ Անապոլիսում, Մերիլենդ, ընդգծում է Արյան քիմիայի հանձնաժողովի օգտագործման արժեքը ՝ մեջբերելով հետաքրքիր դեպք: Այս շան բժշկական դժվարությունների հաջող կառավարումը կասկածելի կլիներ, եթե քիմիայի վահանակ չկատարվեր:

Հիթը պատմում է.

«Հանսին, տասը տարեկան Դոբերմանին, տեսել էր նրա ուղղորդող անասնաբույժը` ընդհանուր առողջության գնահատման և ատամների հնարավոր մաքրման համար `բերանի տհաճ հոտի պատճառով: Տերերը թույլ տվեցին, որ ընտանի կենդանու անասնաբույժը քիմիայի պրոֆիլ, CBC և մեզի վերլուծություն կատարի: Ատամնաբուժական պրոցեդուրաների համար նախատեսված անզգայացումից մի քանի օր առաջ: Ոչ մեկի սեփականատերը չէր անհանգստացել Հանսի ախորժակի, քաշի և կենսունակության աստիճանական նվազումից: Նրանք ենթադրում էին, որ նա «պարզապես ծերանում է»:

Երբ արյան քիմիայի արդյունքները հաղորդվեցին, լյարդի հիվանդության հետ կապված մի քանի աննորմալ արժեքներ կային (ALT, ALP, բիլլուբին): Կարմիր արյան բջիջների քանակը ցածր էր, ինչը ենթադրում է, որ առկա է անսպասելի սակավարյունություն: Այս հայտնագործությունները հանգեցրեցին մեր կենտրոնին հղմանը `հետագա փորձարկումների համար` գնահատելու լյարդի ֆունկցիան (շիճուկի լեղու թթուներ), չափը (ռենտգենագրություններ) և հյուսվածքներն ու օրինաչափությունները (սոնոգրաֆիա):

Լյարդի մեկ բլթակում մեծ ուռուցք է հայտնաբերվել: Սա բիոպսիայի է ենթարկվել առանց մեծ վիրահատության ՝ օգտագործելով ուլտրաձայնային կառավարվող ասեղի բիոպսիայի տեխնիկա: Պաթոլոգը ուսումնասիրեց լյարդի հյուսվածքի նմուշը և գնահատեց, որ այս հիվանդի մոտ կա քաղցկեղի ոչ չարորակ ձև, որը կոչվում է շների հեպատոմա:

Չնայած կար մտավախություն, որ ավելի չարորակ քաղցկեղը կարող է առկա լինել ՝ չնայած պաթոլոգի կողմից կատարված լավագույն գնահատականին, տերերը ցանկանում էին շարունակել: Հանսին տեղափոխեցին մեր վիրաբուժական խումբ ՝ լյարդի այս բլթը հանելու և մյուս օրգանները հետազոտելու համար: Վիրաբույժները մեկնաբանեցին, որ ուռուցքը (լատիներեն ՝ «այտուց») նշանակում է, որ ներսից արյուն էր հոսում և հեռացման պահին վտանգվում էր ամբողջովին պատռվելը:

Վիրահատությունից հետո շան լյարդի ֆերմենտները նորմալացան, ինչպես նաև նրա ախորժակը, քաշը և էներգիայի մակարդակը:

Յուրաքանչյուր դեպք այնքան դրամատիկ չէ, կամ ունի այնքան դրական արդյունքի, որքան այս դեպքն է: Բայց դա ընդգծում է տարեց հիվանդների շրջանում սովորական հետազոտությունների և թեստավորման կարևորությունը: Ի վերջո, Հանսն իսկապես մաքրեց ատամները: Կան բազմաթիվ այլ նմանատիպ դեպքեր, որոնք ես տեսել եմ, երբ երիկամների, լյարդի, հորմոնալ և այլ բժշկական խնդիրներ վաղ հայտնաբերվել են արյան քիմիայի վահանակի միջոցով »:

Հիթը շարունակում է փաստել, որ վիճակագրորեն մոտ 20-ից 1 թեստը կարող է աննորմալ լինել `առանց իսկապես կարևոր լինելու: Այլ կերպ ասած, շունը կարող է ունենալ, օրինակ, լյարդի ֆերմենտի նորմայից ավելի բարձր արժեք երկար ժամանակ և, այնուամենայնիվ, լինել առողջ անհատ:

«Աննորմալ թեստի արդյունքի բժշկական նշանակությունը», - ասաց Հիթը, - «անասնաբույժը կարող է գնահատել միայն այն դեպքում, երբ հաշվի առնելով հիվանդը, հիվանդի պատմությունը և արժեքի փոփոխության աստիճանը: Եվ, եթե թեստի արդյունքը նշանակալի է համարվում, կարող է հանգեցնել լրացուցիչ թեստերի `ընտանի կենդանու համար խնդրի նշանակության հաստատման կամ մտահոգությանը վերաբերող հետագա տեղեկատվության համար»:

Առաջարկություններ շների տերերի համար

Ամեն անգամ, երբ հայտնվում եք անասնաբույժի աշխատասենյակում հիվանդ շան հետ, եղեք նախաձեռնող և հարցրեք բժշկին, թե արդյոք օգտակար կլինի արյան քիմիայի գնահատումը: Դուք կցանկանայիք, որ դա արվեր ձեր համար, չէ՞: Եվ ակնկալեք, որ ցանկացած ընտրովի անզգայացումից կամ վիրահատությունից առաջ կպահանջվի արյան քիմիայի պրոֆիլ: Դուք կզարմանաք, թե քանի ընտրովի ընթացակարգ է հետաձգվել, քանի դեռ չի գնահատվել նախկինում աննկատ բժշկական խնդրի պատճառը:

Կենդանիների մեծ թվով հիվանդանոցներ տարեկան կտրվածքով տալիս են ավելի հին կենդանիների գնահատում, որտեղ արյան և մեզի հետազոտության արդյունքները կարևոր են հիվանդի առողջության պատշաճ գնահատման համար: այնպես որ, եթե ձեր շունը ութ տարեկան է կամ ավելի մեծ, տարեկան ֆիզիկական քննությունը լաբորատոր հետազոտություններով կարող է լինել շատ հատուցող պրակտիկա:

Գինը

Ոչ ֆորմալ հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ արյան սովորական քիմիայի տախտակի համար շան տերը կարող է ակնկալել, որ կվճարի 17,50 ԱՄՆ դոլարից մինչև 60,00 ԱՄՆ դոլար: Գնի փոփոխության պատճառներից մեկն այն է, որ որոշ քիմիական վահանակներ ստուգում են արժեքների ավելի լայն զանգված, քան մյուսները: Գինը արտացոլում է անասնաբույժի ժամանակը և ծախսերը արդյունքների հավաքման, ուղարկման, մեկնաբանման և շան տիրոջ հետ զեկույցի քննարկման ժամանակ:

Միշտ հարցրեք, թե որն է ծախսը, բայց մի հապաղեք կատարել այս չափազանց կարևոր լաբորատոր գնահատումը: Դոկտոր Հիթը ավելացնում է. «Հիշեք, որ քիմիայի վահանակից ամենաշատ արժեքը կարելի է ստանալ, երբ զուգորդվում է միզուղիների (ՄԱ) և արյան ամբողջական հաշվարկի (ԿԿԿ) հետ»: Գիտությունն անհրաժեշտ է, որպեսզի արվեստը ճիշտ աշխատի:

Արյան քիմիայի տիպիկ վահանակը կարող է ներառել հետևյալ թեստերը

Ընդհանուր նյութափոխանակություն	Երիկամի գործառույթ	Էլեկտրոլիտներ
GLU (գլյուկոզա) LDH (լակտատ դեհիդրոգենազ) CPK (կրեատին ֆոսֆոկինազ)	UNԻUNԱՆԿ (արյան միզուկի ազոտ) ՍՏԵԵԼ (կրեատինին)	Na (նատրիում) Կ (կալիում) Cl (քլորիդ) CA (կալցիում) PHOS (ֆոսֆոր)

Լյարդի ֆունկցիան Վահանագեղձ Ենթաստամոքսային գեղձ

ALP (ալկալային ֆոսֆատազ)

ALB (Ալբումին)

GGT (գամմա-գլուտամիլ տրանսպեպտիդազ)

SGPT (շիճուկ գլուտամատ պիրուվատ տրանսամինազ)

TP (ընդհանուր սպիտակուց)

CHOL (խոլեստերին)

ԳԼՈԲ (Գլոբուլին)

ԹԲԻԼԻ (տոտալ բիլլուբին)

T3 (Triiodothyronine)

T4 (թիրոքսին)

AMY (ամիլազ)

Շրթունք (լիպազ)

Շների (և կատուների) համար արյան քիմիայի տարրերի նորմալ արժեքները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում: Հիշեք, որ արյան յուրաքանչյուր քիմիական ապարատ և յուրաքանչյուր անասնաբուժական ախտորոշիչ լաբորատորիա ունեն իրենց հատուկ գործիքների համար հաշվարկված նորմալ արժեքների իրենց հավաքածուն:

Այստեղ ցույց տրված արժեքները կարող են տարբեր լինել ձեր սովորական անասնաբույժի սովորական միջակայքերից, երբ դատողություններ է անում հիվանդների կողմից հաղորդվող արյան քիմիայի արժեքների վերաբերյալ:

Նորմալ տիրույթներ լաբորատորիայի արյան քիմիայի արժեքների համար

Շներ

Գլյուկոզա 67 - 125 մգ / դլ ALT 15 - 84 U / L ԸՆԴԱՄԵՆԸ ԲԻԼԻՐՈՒԲԻՆ 0,0 - 0,4 մգ / դլ ԸՆԴԱՄԵՆԸ սպիտակուցը 5.2 - 7.8 գմ / դլ UREA ազոտ 9 - 27 մգ / դլ Ֆոսֆոր 2.6 - 6.8 մգ / դլ Սոդիում 140 - 153 մմոլ / լ ՔԼՈՐԻԴ 106 - 118 մմոլ / լ LDH 10 - 273 U / L ՄԱԳՆԵIԻՈՒՄ 1,5 - 2,7 մգ / դլ ԼԻՊԱE 200 - 700 U / L T4 1.0 - 4.7 ug / dL

Կատուներ

Գլյուկոզա 70 -160 մգ / դլ ALT 10 - 80 U / L ԸՆԴԱՄԵՆԸ ԲԻԼԻՐՈՒԲԻՆ 0,0 - 0,2 մգ / դլ ԸՆԴԱՄԵՆԸ սպիտակուցը 5.6 - 7.7 գմ / դլ UREA ազոտ 20 - 30 մգ / դլ Ֆոսֆոր 2.7 - 7.6 մգ / դլ Սոդիում 145 - 155 մմոլ / լ ՔԼՈՐԻԴ 117 - 124 մմոլ / լ LDH 79 - 380 U / L ՄԱԳՆԵIԻՈՒՄ 1,7 - 2,9 մգ / դլ ԼԻՊԱE 40 - 200 U / L T4 2.0 - 5.5 ug / dL

Հեմատոլոգիա: Շների (և կատուների) համար արյան բջիջների տարրերի նորմալ սահմանները ներկայացված են ստորև բերված աղյուսակում: Այս արժեքները մոտավոր են և չեն կարող լինել «նորմալ» արժեքներ, որոնք սահմանվել են ցանկացած այլ անհատական անասնաբուժական պաթոլոգիայի լաբորատորիայի կամ արյան անալիզատորի համար:

Լաբորատորիայի արյունաբանական արժեքների նորմալ սահմանները

Շներ

(ՌԲԿ) կարմիր արյան բջիջների հաշվարկ 5.5 - 8.5 X 100, 000 / լ (WBC) Սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկ 6,0 - 17 x 1000 / լ (MCH) Միջին կորպուստուլյար հեմագլոբին 19.5 - 25.5 էջ (RDW) Կարմիր բջիջների բաշխման լայնությունը 14 - 19 տոկոս Հեմատոկրիտ 37 - 55 տոկոս HgB (հեմոգլոբին) 120-180 Ռետիկուլոցիտներ 0-1.5% Segs x1000 / ul 3.6-11.5 Bands x1000 / ul 0.0-0.3 Լիմֆոցիտներ x1000 / ul 1.0-4.8 Monocytes x1000 / ul 0.15-1.35 Eosinophils x1000 / ul 0.01-1.25 Թրոմբոցիտներ x 100000 / ul 2-9

Կատուներ

(ՌԲԿ) կարմիր արյան բջիջների հաշվարկ 5.5 - 10.0 X 100, 000 / լ (WBC) Սպիտակ արյան բջիջների հաշվարկ 6,0 - 19 x 1000 / լ (MCH) Միջին կորպուստուլյար հեմագլոբին 12.5 - 17.5 էջ (RDW) Կարմիր բջիջների բաշխման լայնությունը 14 - 31 տոկոս Հեմատոկրիտ 30 - 45 տոկոս HgB (հեմոգլոբին) 80-150 Ռետիկուլոցիտներ 0-1% Segs x1000 / ul 2.5-12.5 Bands x1000 / ul 0.0-0.3 Լիմֆոցիտներ x1000 / ul 1.5-7.0 Monocytes x1000 / ul 0.0-0.85 Eosinophils x1000 / ul 0.0-1.5 Թրոմբոցիտներ x 100000 / ul 3-7