Թեստեր, որոնք մատչելի են կենդանիների քաղցկեղի ախտորոշման համար

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

«Մի՞թե չկա արյան անալիզ, որը կարող եք անել, որը ձեզ կասի ՝ քաղցկեղ է, թե ոչ»:

Եթե ես ունենայի մեկ դոլար յուրաքանչյուր անգամ ինձ այդ հարցը տալու համար, ապա ես շատ դոլարներ կունենայի:

Եթե ես կարողանայի հորինել մի թեստ, որը, իրոք, հավատում էի, որ կարող է պատասխանել հարցին ճշգրիտ, ազնիվ և հուսալի արդյունքներով, ես շատ ավելի շատ դոլար կունենայի:

Սովորական լաբորատոր աշխատանքը տնային կենդանիների քաղցկեղի բեմադրության հիմնական մասն է: Երբ ես այդ թեստերը պատվիրում եմ, համոզվում եմ, որ իմ հիվանդը համակարգվածորեն առողջ է և որ չկան որևէ անհանգստության «նախազգուշական նշաններ» ՝ կապված օրգանների աշխատանքի կամ էլեկտրոլիտի կարգավիճակի հետ:

Այնուամենայնիվ, նման թեստերը հազվադեպ են տեղեկություններ տալիս ընտանի կենդանու քաղցկեղի կարգավիճակի մասին: Մի քանի բացառություններով (օրինակ ՝ արյան սպիտակ բջիջների շատ բարձր քանակը կարող է ցույց տալ, որ ընտանի կենդանուն լեյկեմիա ունի կամ արյան մեջ բարձր կալցիումի մակարդակ կարող է առաջանալ մի քանի տարբեր տեսակի քաղցկեղներից), լաբորատոր աշխատանքը ճշգրիտ չի տեղեկացնի ինձ ՝ ընտանի կենդանին քաղցկեղ ունի, թե ոչ:

Կա տարբերություն թեստ կատարելու միջև, քանի որ մենք կասկածում ենք, որ ընտանի կենդանին կարող է քաղցկեղ ունենալ, և առողջ հիվանդի մոտ թեստ անցկացնելը `բացառելու քաղցկեղի կամ թաքնված (թաքնված) քաղցկեղի նախատրամադրվածությունը, որը դեռևս չի արտահայտվել որևէ կլինիկական նշաններով:, Վերջին սցենարը նկարագրում է այն, ինչը հայտնի է որպես սկրինինգային թեստեր: Սրանք թեստեր են, որոնք նախատեսված են մեծաքանակ բնակչություն ուսումնասիրելու և որոշակի հիվանդություն ունեցող անձանց «դուրս մղելու» համար, ովքեր իսկապես առողջ են:

Theշգրիտ նպատակները տարբեր են, բայց սկրինինգային թեստերի մեծ մասը նախատեսված է «բիոմարկետների» առկայությունը քանակականորեն գնահատելու համար: Կենսազննարկիչները որոշակի կենսաբանական վիճակների կամ պայմանների չափելի ցուցանիշներ են և կարող են օգտագործվել հիվանդությունը հայտնաբերելու, զննելու, ախտորոշելու, բուժելու և վերահսկելու համար:

Առկա են մի քանի առևտրայինորեն մատչելի թեստեր, որոնք ուսումնասիրում են տարբեր բիոմարկետներ թե կատուների, թե շների համար: Երբ մենք քննարկում ենք քաղցկեղի սքրինինգային թեստերը, առավել հաճախ վերլուծությունները չափում են թիմիդին կինազայի (TK) և C- ռեակտիվ սպիտակուցի (CRP) շիճուկի մակարդակները: Այս նշիչների օգտակարությունը լավ հաստատված չէ, բայց հաճախ շեշտը դրվում է նրանց ունակության վրա `հայտնաբերելու այն, ինչը մենք բժշկական մասնագիտության մեջ անվանում ենք նվազագույն մնացորդային հիվանդություն (MRD):

TK- ն սպիտակուց է, որը մասնակցում է ԴՆԹ-ի սինթեզին և արտահայտվում է բաժանարար բջիջներում: TK մակարդակն աճում է բջջային տարածման աճի տեմպի հետ: TK մակարդակները փոխկապակցված են լիմֆոիդ բջիջների տարածման ակտիվությանը (և ավելի քիչ հավանական է ՝ ուռուցքային բջիջների այլ տեսակների բազմացումով): TK- ի բարձրացումը կապված է նաև վիրուսային վարակների և բորբոքային վիճակների հետ:

Քաղցկեղով տառապող շների մոտ շիճուկի TK մակարդակն ավելի բարձր է, քան առողջ շների մոտ: Այնուամենայնիվ, առողջ շների, քաղցկեղով շների և այլ հիվանդություններով շների չափված մակարդակների համընկնում կա: Նշանակում է, որ նույնիսկ նախկինում քաղցկեղ ախտորոշված շները կարող են ունենալ նորմալ շիճուկ TK մակարդակ:

TK– ի մակարդակը նույնպես չափվել է կատուների մոտ և հաստատվել է հղումային միջակայք կլինիկական առողջ կատուներից, լիմֆոմա ախտորոշված կատուներից և աղեստամոքսային աղիքային բորբոքային հիվանդություն ունեցող կատուներից: Լիմֆոմայով տառապող կատուներն ունեցել են զգալիորեն ավելի բարձր շիճուկային տիմիդինինազայի ակտիվություն, քան առողջ կատուները կամ բորբոքային հիվանդություն ունեցող կատուները և ոչ հեմատոոճային նորագոյացություններով կատուները:

CRP- ը սուր փուլի հիմնական սպիտակուցն է, որն արտադրվում է ի պատասխան բորբոքման և ցիտոկինի արտանետման: Շիճուկի CRP մակարդակը փոխկապակցված է բորբոքային պատասխանի տևողության և խստության հետ: Բորբոքման պատճառները բազմազան են և ներառում են վարակ, աուտոիմուն հիվանդություն և քաղցկեղ: Հետևաբար, CRP- ն համարվում է բորբոքման համար զգայուն նշիչ, բայց, ցավոք, այն համեմատաբար ոչ սպեցիֆիկ է, քանի որ այն ներկայացնում է բորբոքման բնույթը:

Շների մոտ CRP- ն բարձրացվում է գոնե որոշ տեսակի քաղցկեղի դեպքում, իսկ շիճուկի մակարդակը, ընդհանուր առմամբ, բարձր է քաղցկեղով հիվանդ շների համեմատ `համեմատած առողջ շների հետ: Ինչպես TK- ի դեպքում, այս երկու խմբերի միջև զգալի համընկնում կա, և քաղցկեղով հիվանդ որոշ շներ ունեն նորմալ շիճուկ CRP, մինչդեռ որոշ առողջ հիվանդներ ունեն բարձր CRP շիճուկ:

Լիմֆոմայով տառապող շներին, ովքեր ռեմիսիայում են գտնվում, և իրենց մարմիններում միայն միկրոսկոպիկորեն հայտնաբերվող քաղցկեղային բջիջներ ունեն, ընդհանուր առմամբ, ավելի ցածր CRP, քան չափելի լիմֆոմա ունեցող շների մոտ: Սա պոտենցիալ արժեք է դնում շիճուկի CRP մակարդակի վրա ՝ որպես թողության կարգավիճակի և հիվանդության ռեցիդիվի նշաններ:

Անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն `պարզելու համար CRP- ի կամ TK- ի չափման պարամետրերի արժեքը, նախքան անասնաբույժները կարող են պարբերաբար խորհուրդ տալ այս զննումային թեստերը յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Լրացուցիչ, բժիշկները պետք է զգուշորեն մեկնաբանեն այս թեստերի արդյունքները, քանի որ ավելի վաղ փուլում բուժման հաստատման օգուտների և բարդությունների վերաբերյալ տեղեկատվությունն անհայտ է:

Վերջապես, եթե մենք ցանկանում ենք քննարկել նման փորձարկումներ, ես առաջարկում եմ, որ սեփականատերերը պետք է սկսեն փորձարկել իրենց կենդանիներին հնարավորինս շուտ և փորձարկել հետևողականորեն իրենց կյանքի ընթացքում, որպեսզի որոշեն առավելագույն համարժեք հսկիչ արժեքներ, որոնց հետ համեմատելը:

Ես բացարձակապես հասկանում եմ, թե ինչու են սեփականատերերը ցանկանում լաբորատոր պարզ թեստ անցկացնել, որը կարող է նրանց հանգստացնել, որ իրենց շներն ու կատուներն այնքան ներքին առողջ են, որքան դրսից: Ես նաև հասկանում եմ հիվանդության վաղ հայտնաբերման կարևորությունը և այն, թե ինչպես դա կարող է հանգեցնել ընտանի կենդանու համար ավելի բարենպաստ երկարաժամկետ արդյունքի:

Այնուամենայնիվ, ես չեմ կարող անտեսել այս երկու բևեռների միջև ապացույցների վրա հիմնված տեղեկատվության մեծ բացը ՝ կապված ուղեկցող կենդանիների քաղցկեղի սքրինինգային հետազոտությունների օգտակարության հետ, որոնք պետք է լրացվեն մինչ անասնաբույժները պետք է պարբերաբար առաջարկեն նման ախտորոշում իրենց հիվանդների համար:

Դոկտոր anոան Ինթիլ