Երբ քաղցկեղը վերադառնում է շան թողությունից հետո

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Չնայած ես խիստ կասկածում էի, որ Քարդիֆը քաղցկեղի կրկնություն ունի (Երբ հաջողությամբ բուժվող քաղցկեղը նորից հայտնվեց շան մեջ), ես դեռ ստիպված էի կատարել համապատասխան ախտորոշիչ քայլեր ՝ այլ հիվանդությունները բացառելու համար:

Չնայած նրան, որ նա պատմություն ունի T-Cell Lymphoma- ի, որը արտահայտվում է որպես ուռուցք բարակ աղիքի հանգույցի վրա, այն փաստը, որ Քարդիֆը նմանատիպ կլինիկական նշաններ է ցույց տալիս, չի նշանակում, որ նա ունի քաղցկեղի կրկնություն: Unfortunatelyավոք, ինչպես տերերի, այնպես էլ անասնաբույժների համար, որոնք վերահսկում են իրենց հիվանդների խնամքը, աղիների վրա ազդող քաղցկեղի կլինիկական նշանները նման են մարսողական տրակտի մի շարք այլ հիվանդությունների, ներառյալ.

Ախորժակի փոփոխություններ. Անորեքսիա (ախորժակ չկա) կամ հիպորեքսիա (ախորժակի անկում)

Փսխում - որովայնի ակտիվ կծկում ՝ ստամոքսի պարունակությունը դուրս մղելու համար

Regurgitation - ստամոքսի պարունակության պասիվ տարհանում (կարծես նման է փսխման)

Լուծ - փափուկ կամ հեղուկ աթոռի որոշ համադրություն, աղիների շարժման օրինաչափությունների, լորձի, արյան, գազերի փչում և այլն:

Letargy - առօրյա գործունեության համար ավելի քիչ էներգիա ունենալը

Քարդիֆի կողմից ցույց տրված առաջին կլինիկական նշանները կապված էին նրա ստորին մարսողական տրակտի հետ (այսինքն ՝ հաստ աղիք կամ խոշոր աղիք) ներառում էին դեֆեքացիայի աննորմալ օրինաչափություններ, փափուկ և հեղուկ աթոռ և լորձի առկայություն: Նման նշանները համահունչ են կոլիտին կամ խոշոր աղիքների լուծին և ունեն բազում պատճառներ, ներառյալ.

Աղիքային մակաբույծներ - Giardia, coccidia, roundworm, hookworm, whipworm և այլն:

Պաթոգեն մանրէային վարակ ՝ սալմոնելլա, E. coli, լիստերիա և այլն:

Նորմալ մարսողական տրակտների մանրէների գերաճը - կլոստրիդիա և այլն:

Դիետիկ անճաշակություն - շուն ուտելը չպետք է լինի

Այլ

Երբ Քարդիֆում առաջին անգամ կոլիտի նշաններ առաջացան, ես անմիջապես հավաքեցի աթոռի նմուշ `մակաբույծի փորձարկման համար և սկսեցի նրան մարսողական տրակտի լրացուցիչ օժանդակ հավելանյութի (Honest Kitchen Pro Bloom) վրա, բացի իր ամենօրյա նախաբիոտիկից (Rx վիտամիններ կենդանիների համար ամենաօգտագործվող կենդանիների համար):

Երբ նրա կղանքի թեստավորումը ցույց չտվեց մակաբույծների ապացույց, ես սկսեցի բուժել բանավոր հակաբիոտիկով, որը կոչվում է Metronidazole (Flagyl): Մետրոնիդազոլն իր հատկություններով բազմաֆակտորային է ՝ օգնելու մարսողական համակարգի խնդիրներին, քանի որ այն ոչնչացնում է բազմաթիվ պաթոգեն բակտերիաներ, կարող է կանխել գերբարձրացող նորմալ բակտերիաների աճը և կարող է հակաբազային ազդեցություն ունենալ Gիարդիայի համար: Բացի այդ, Metronidazole- ը ունի նաև հակաբորբոքային ազդեցություն աղիքների վրա, ուստի այն սովորաբար օգտագործվում է աղիքային բորբոքային հիվանդության (IBD) պայմաններում:

Երբ «Մետրոնիդազոլի» կոկտեյլը և լրացուցիչ պրոբիոտիկ / մարսողական տրակտի օժանդակ հավելումները չլուծեցին նրա կլինիկական նշանները, իմ հաջորդ քայլն էր արյան բազային փորձարկման անցկացումը `պարզելու համար, թե արդյոք կան ավելի լուրջ խնդիրներ նրա լյարդի, երիկամների, ենթաստամոքսային գեղձի, արյան սպիտակուցների վրա: կարմիր և սպիտակ արյան բջիջներ և այլ օրգանային համակարգեր:

Քարդիֆի արդյունքները ցույց տվեցին սակավարյունություն մի փոքր ցածր արյան կարմիր բջիջների (ՌԲԿ) քանակով և մի փոքր ցածր հեմատոկրիտով (HCT ՝ արյան կարմիր բջիջներից կազմված արյան տոկոս): Բացի այդ, Քարդիֆը փոքր-ինչ նվազեցրել է իր ընդհանուր սպիտակուցը (TP) և Ալբումինը (ALB):

Ալբումինը սպիտակուցի կարևոր տեսակ է, որն օգնում է պահպանել արյան ճնշումը, պատասխանատու է մարմնի շուրջ կալցիումի 50% տեղափոխման համար և նպաստում է բջջային շատ գործառույթների: Ալբումինի կորուստը կարող է առաջանալ աղիքներում բորբոքումով արյունահոսությունից հետո, որը տեղի է ունենում աղիքային բորբոքային հիվանդությամբ (IBD) կամ երիկամների միջով `սպիտակուցը կորցնող նեֆրոպաթիայով (PLN) կամ այլ:

Քարդիֆի արյան ստուգման արդյունքները առավելագույնս համապատասխանում էին արյան կորստին, ինչը պայմանավորված էր ցածր RBC, HCT, ALB և TP համադրությամբ: Նրա սակավարյունությունը տարբերվում է IMHA դրվագի չորս անգամներից, քանի որ ՌԲԿ-ի ոչնչացման հետքեր չկան, ինչը ապացուցվում է բիլիռուբինի ազատմամբ շրջանառվող արյան ծավալում: Այսպիսով, իմ դիֆերենցիալ ախտորոշումները զուգորդվում էին ՝

Ստամոքս-աղիքային խոց. Չնայած դրան, Քարդիֆը չէր ընդունում որևէ դեղամիջոց կամ հավելում, որը հայտնի էր ստամոքսի կամ աղիքային խոցերի առաջացման համար:

Քաղցկեղ - Լիմֆոմայի կամ այլի կրկնություն

Օտար մարմնի կլանում / խցանում. Ինչ-որ բան, որը Քարդիֆը կարող էր ուտել, կարող էր լուրջ գրգռում առաջացնել կամ խցկել նրա ստամոքսը կամ աղիքը:

Այլ

Քանի որ ստամոքսի կամ աղիքների քաղցկեղը կարող է արյունահոսություն առաջացնել մարսողական համակարգի մեջ և սպիտակուցների կորուստ, ես զգացի, որ ամենաբարձր դիֆերենցիալը աղիքային լիմֆոմայի կրկնությունն էր: Բացի Մետրոնիդազոլից և պրոբիոտիկներից, Քարդիֆը սկսվել է ստամոքս-աղիքային պաշտպանությամբ զբաղվող դեղամիջոցներով, ներառյալ.

Famotidine (Pepcid) - Հակաթթվային ներարկում (փսխման ժամանակ) կամ բանավոր բուժում

Կարաֆատ (սուկրալֆատ) - ստամոքսապատման միջոց, որը տրվում է որպես մրուր (հեղուկի մեջ լուծարված դեղահատ)

Ենթամաշկային հեղուկներ. Մաշկի տակ գտնվող հեղուկներ, որոնք մարմնի բոլոր հյուսվածքները խոնավացնում են, փոխարինում կորցրած էլեկտրոլիտները և հեշտացնում թունավոր նյութերի արտազատումը:

Վիտամին B 12 (ցիանոկոբալամին) - ջրային լուծվող վիտամին, որը կարևոր է իմունային համակարգի նորմալ և ստամոքս-աղիքային համակարգի գործունեության և սննդանյութերի կլանման համար:

Լավ նորությունն այն է, որ այս բուժմամբ Քարդիֆը արագ բարելավվեց: Նա իրեն ավելի լավ էր զգում, լավ ախորժակ էր ցույց տալիս և աթոռներ էր կազմել, որոնք լորձ չունեին: Այս բուժման կուրսը 48 ժամ շարունակելուց հետո նրա արյան ստուգումը ցույց տվեց նորմալ RBC, HCT, ALB և TP:

Ես հույս ունեի, որ մենք պարզ էինք առողջության այս վերջին վախից և նույնիսկ չեղյալ հայտարարեցինք որովայնի հետագա ուլտրաձայնային հետազոտությունը Հարավային Կալիֆոռնիայի անասնաբուժական պատկերացումներով (SCVI): Բայց 24 ժամ չանցած ՝ Քարդիֆը, չնայած լավ ախորժակ ունենալուն, կրկին սկսեց փսխել: Այս պահին ես խիստ կասկածում էի, որ ինչ-որ բան առաջացնում է նրա ստամոքսի կամ բարակ աղիքի մասնակի խոչընդոտում: Ես վերագրանցեցի նրա ուլտրաձայնային նշանակումը և անցանք պատկերացմանը:

Որովայնի ուլտրաձայնը ցույց տվեց մեկ այլ մասսայական վնասվածք նրա բարակ աղիքի վրա, որը ստեղծում էր մասնակի խոչընդոտ, որպեսզի սնունդը և հեղուկը նույնպես չկարողանան շարժվել: Լրացուցիչ, կար անհանգստության վայրին հարակից ընդլայնված ավշային հանգույց: Ուստի Քարդիֆի հիվանդության ամենահավանական պատճառը լիմֆոմայի կրկնությունն էր:

Բարեբախտաբար, կրծքավանդակի և որովայնի ռենտգենոգրաֆիաները (ռենտգենյան ճառագայթներ) չեն հայտնաբերել հայտնաբերվող հիվանդություն, որը կարող է նպաստել նրա կլինիկական նշաններին:

Քանի որ կան բուժման բազմաթիվ տարբերակներ, որոնք մենք կարող էինք օգտագործել, ես հաջորդ սյունակում ուսումնասիրելու եմ տարբերակները և իմ ընտրած բուժումը: Մնացեք լարված, քանի որ Քարդիֆի պատմությունն ամեն օր զարգանում է:

Դոկտոր Պատրիկ Մահանին

Պատկերներ ՝ դոկտոր Պատրիկ Մահանին