Ինչքա՞ն պետք է թույլ տալ ընտանի կենդանուն տառապել քաղցկեղի քաղցկեղի ախտորոշումից հետո:

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Մարդիկ պատրաստ են քաղցկեղի ախտորոշումը կապել ծանր անբարենպաստ կլինիկական նշանների հետ: Ես չեմ խոսում քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթման հետևանքների մասին. ավելի շուտ ես նկատի ունեմ հիվանդի կյանքի որակի անկումը, որը տեղի է ունենում երկրորդական ՝ հիվանդության առաջընթացից հետո:

Անկախ նրանից ՝ հիվանդը մարդ է, թե կենդանի, մենք հավասարապես ունակ ենք պատկերացնելու անձի կամ կենդանու ՝ փսխում, լուծ, անբավարարություն կամ անբավարարություն քաղցկեղի ախտորոշման պատճառով:

Որպես անասնաբուժական ուռուցքաբան, իմ պարտականությունն է առաջնորդել սեփականատերերին `որոշելու, թե արդյոք հետևել բուժմանը` ընդդեմ պալիատիվ (հարմարավետության) խնամքի, ընդդեմ էվթանազիայի `քաղցկեղի ախտորոշումից հետո: Այդ խոսակցությունները բարդ են, բայց կարող են մի փոքր ավելի պարզ լինել այն դեպքերում, երբ ընտանի կենդանիները ակնհայտորեն հիվանդ են հիվանդությունից, այն դեպքում, երբ դրանք ախտորոշվում են պատահական կամ նվազագույն նշաններով:

Երբ կենդանու կյանքի որակը վատն է և արտահայտվում է այնպիսի խոշոր ախտանիշներով, ինչպիսիք են քաշի կորուստը, թուլությունը կամ շնչառության դժվարությունները, սեփականատիրոջը դժվար չէ բացատրել, որ իրենց ընտրանքները սահմանափակ են, իսկ հերոսական միջոցառումները չեն համապատասխանում նրանց ընտանի կենդանիների շահերին: Հազվագյուտ բացառությամբ, կենդանիների տերերի համար կյանքի այսպիսի ցածր որակը համարվում է բացարձակ «վերջնակետ»:

Այնուամենայնիվ, քաղցկեղի տեղական առաջադեմ ձևեր ունեցող ընտանի կենդանիները, այլ ոչ թե համակարգային հիվանդությունը, ավելի հավանական է, որ միայն սպորադիկ կերպով ցույց տան իրենց վիճակի կտրուկ անբարենպաստ նշանները, այլ ոչ թե անընդհատ հիվանդ կամ ցավոտ պահեն: Այդ հիվանդների համար «լավը վատից վատ» առողջության տողն աղոտ է: Դժվար է քննարկել ընտանի կենդանու վրա ժամանակավոր, բայց հետևողական վարքի վատթարացման խոր ազդեցությունը:

Նման ուռուցքների լավագույն օրինակները միզապարկի և պերիանալ / հետանցքային շրջաններն ազդողներն են: Միզուղիների ամենատարածված ուռուցքները ներառում են անցումային բջջային քաղցկեղ, լեյոմիոսարկոմա, լիմֆոմա և սկուամոզային քաղցկեղ: Պերիանալ / հետանցքային շրջանի ամենատարածված ուռուցքները ներառում են անալ պարկի ադենոկարցինոմա, պերիալալ գեղձի ադենոմաներ և ադենոկարցինոմաներ, հետանցքային քաղցկեղ և լիմֆոմա:

Այս հատուկ անատոմիական տարածքներից բխող քաղցկեղները չեն առաջացնում վերոհիշյալ հիվանդության բնորոշ, համակարգային նշաններ, գոնե դրանց վաղ փուլերում: Այնուամենայնիվ, միզապարկի ուռուցքները կարող են խանգարել մեզի հոսքը միզապարկից: Նմանապես, պերիանալ շրջանի ուռուցքները նշանակալի են, քանի որ դրանք կարող են խանգարել ընտանի կենդանու ՝ կղանքի թափոններ փոխանցելու հնարավորությանը:

Ուռուցքի աճը միզապարկի կամ պերիրեկտալ / պերիանալ շրջանի տարածքում առաջացնում է նշաններ, ինչպիսիք են միզարձակումը կամ ցավը և դժվարությունը աթոռն անցնելիս: Երբ ուռուցքները փոքր են, նշանները սովորաբար նուրբ են և լինում են շաբաթական ընդամենը մի քանի անգամ: Timeամանակի ընթացքում (շաբաթներից ամիսներ) նշանները զարգանում են ՝ ներառելով առավել ծայրաստիճան անհանգստություն, երբ փորձում են կանոնավոր կերպով մեզի կամ կղանքի վերացումը:

Հատուկ ժամանակահատվածում ընտանի կենդանին փորձում է անվավեր ճանաչել, ես գիտեմ, որ նրանց կյանքի որակը բացառապես ցածր է: Վերացման հետ կապված ցավը, չնայած ընդհատվող, բայց կտրուկ ազդում է նրանց կյանքի վրա: Այնուամենայնիվ, այլ ժամանակներ, ազդակիր կենդանիները կուտեն, կխմեն, կքնեն, կխաղան, կերակուրներ կխնդրեն և կկապեն պոչերը այնպես, ինչպես կանեին քաղցկեղի ախտորոշումից առաջ: Նրանք հիվանդ տեսք չունեն, բայց իսկապե՞ս առողջ են:

Սեփականատերերը պայքարում են այդ իրավիճակներում կյանքի որակը գնահատելու համար: Temporaryամանակավոր, բայց խիստ բացասական ազդեցությունը ստիպում է պատասխանել «Ինչպե՞ս կիմանամ, երբ ժամանակն է» հարցին: շատ ավելի հեղուկ: Theրույցները բարդ են: Պատասխանը գտնվում է առողջության և հիվանդության ծայրահեղությունների միջև գորշ տարածքում:

Մենք երբեք քաղցկեղը «լավ» ախտորոշում չենք համարում: Մենք «քաղցկեղ» բառը կապում ենք արագ աճող ուռուցքների հետ, որոնք արագորեն տարածվում են ամբողջ մարմնում ՝ բերելով հիվանդի հապճեպ մահվան:

Դժբախտաբար, ուռուցքները, որոնք տեղակայված են մի վայրում, որտեղ նրանց առկայությունը ընդհատում է գոյատևման համար անհրաժեշտ կենսական գործընթացները, գուցե երբեք անհրաժեշտ չլինի ավելի հեռավոր ճանապարհ անցնել, քան դրանց անատոմիական սկզբնաղբյուրը ՝ հավասարապես կործանարար ազդեցություններ առաջացնելու համար:

Կենդանիների սեփականատերերը և անասնաբույժները հսկայական պատասխանատվություն են կրում `ապահովելու, որ ցանկացած տեսակի քաղցկեղով տառապող կենդանիներ: Նույնիսկ եթե ախտանիշներն ընդհատվում են, մենք պետք է հիշենք, որ կյանքի որակը չափվում է և՛ քանակապես, և՛ որակապես: Արդյո՞ք մենք իսկապես պահում ենք կենդանու կյանքի որակը մեր որոշումների կայացման առաջնագծում, եթե թույլ ենք տալիս, որ տառապանքներ առաջանան: