Սրտի էլեկտրական անբավարարություն շների մեջ

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Sinus Arrest and Sinoatrial Block

Մշտական սինուսի ձերբակալումը, որը կապված չէ թմրամիջոցների օգտագործման հետ, հաճախ մատնանշում է հիվանդ սինուսի սինդրոմը (ՍՍՍ) ՝ սինուսի հանգույցում սրտի էլեկտրական ազդակի ձևավորման խանգարում: Սինոատրիալ հանգույցը (SA հանգույց կամ SAN), որը կոչվում է նաև սինուսային հանգույց, սրտի ներսում էլեկտրական իմպուլսների նախաձեռնողն է. Sinus կալանքը սրտի ռիթմի իմպուլսի ձևավորման խանգարում է, որն առաջանում է ինքնաբուխ sinus հանգույցի ավտոմատացման դանդաղեցման կամ դադարեցման պատճառով. Հյուսվածքների ավտոմատ վարք, որոնք սրտի ռիթմի ռիթմ են սահմանում: Սինոտրիալ (SA) հանգույցի ձախողումն է ազդակ նախաձեռնել սպասվող պահին, որը հանգեցնում է սինուսի ձերբակալմանը:

Սինոտրրիալ բլոկը իմպուլսի հաղորդման խանգարում է: Դա այն դեպքում, երբ սինուսային հանգույցում առաջացած իմպուլսը չի հաջողվում անցկացնել ատրիասներով (սրտի ներքին մաս), կամ երբ դա հետաձգվում է դրանով: Ավելի հաճախ, սինուսային հանգույցի հիմնական ռիթմը չի խախտվում, երբ իմպուլսները չեն կարողանում պատշաճ կերպով վարվել:

Ախտանիշները և տեսակները

• Սովորաբար ասիմպտոմատիկ (առանց ախտանիշների)
• Թուլություն
• Ուշագնացություն
• Գունատ լնդեր
• Հնարավոր է հայտնաբերել շատ դանդաղ սրտի բաբախյուն

Sinoatrial բլոկը դասակարգվում է առաջին, երկրորդ և երրորդ աստիճանի SA բլոկների (նման է atrioventricular [AV] բլոկի աստիճաններին): Դժվար է ախտորոշել առաջին և երրորդ աստիճանի SA բլոկը միայն էլեկտրասրտագրությունից (ԷՍԳ) կարդալուց:

Երկրորդ աստիճանի SA բլոկը SA բլոկի ամենատարածված տեսակն է և միակ աստիճանը, որը կարող է ճանաչվել մակերեսային ԷՍԳ-ի վրա: Բացի այդ, կա երկրորդ կարգի SA բլոկների երկու տեսակ `Mobitz տիպ I (կոչվում է նաև Wenckebach պարբերականություն) և Mobitz տիպ II:

Առաջին աստիճանի կինոտրուկային բլոկ

Դանդաղեցված հաղորդակցություն

Երկրորդ աստիճանի կինոտրուկային բլոկ

• Անցկացնելը պարբերական է
• Երկրորդ աստիճանի SA բլոկի երկու տեսակ է առաջանում.
• Mobitz տիպի I / Wenckebach պարբերականություն. Հաղորդունակության արագությունը դանդաղեցնում է աստիճանաբար մինչև իմպուլսների ձախողումը հասնի ատրիաս
• Mobitz տիպի II - բլոկը բոլորը կամ ոչ մեկն է, մինչև հաղորդման ամբողջական ձախողումը տեղի չունենա
• Երկու տիպերը չեն կարող տարբերվել մակերեսային ԷՍԳ-ի վրա

Երրորդ աստիճանի կինոտրուկային բլոկ

Անցկացման կատարյալ ձախողում

Պատճառները

Ֆիզիոլոգիական

• Վագալի գրգռում (այսինքն ՝ կոկորդի վագուսային նյարդերի խթանում), որն առաջացել է հազով և կոկորդի գրգռմամբ (բերանի հետևում / կոկորդի սկիզբ)
• Բարձր ճնշում աչքում կամ քներակ զարկերակի սինուս (արյունը սրտից ուղեղ է տանում)
• Վիրաբուժական մանիպուլյացիա

Պաթոլոգիական

• Դեգեներատիվ սրտի հիվանդություն. Սիրտը դառնում է ավելի կոշտ և պակաս ճկուն
• Սրտի ընդարձակ հիվանդություն. Սիրտը մեծանում և ձախողվում է
• Սրտի հանկարծակի բորբոքում
• Սրտի քաղցկեղ
• Հիվանդ սինուսի սինդրոմը (ՍՍՍ). Ընդհատվող արագ և դանդաղ գերզգայական առիթմիաներ
• Վագուս նյարդի գրգռում, երկրորդային `պարանոցի կամ կրծքավանդակի քաղցկեղից
• Էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն. Արյան մեջ կալիումի աննորմալ մակարդակ
• Թմրամիջոցների թունավորություն (օրինակ ՝ դիգոքսին)

Ախտորոշում

Ձեր անասնաբույժը լիարժեք ֆիզիկական քննություն կկատարի ձեր շան վրա ՝ արյան քիմիական պրոֆիլով, արյան ամբողջական հաշվարկով, էլեկտրոլիտի վահանակով և մեզի վերլուծությամբ: Էլեկտրոլիտային վահանակը կարող է ցույց տալ հիպերկալեմիա, արյան մեջ կալիումի աննորմալ մակարդակ, ինչը կարող է հանգեցնել առիթմիայի: Դուք պետք է մանրամասն ներկայացնեք ձեր շան առողջության մասին պատմությունը, ներառյալ ախտանիշների պատմությունը և դրանց առաջացումը:

Ձեր անասնաբույժը կարող է վերցնել կրծքային (կրծքավանդակի) ռենտգենյան ճառագայթներ և (կամ) սրտի ուլտրաձայնային պատկերացում ՝ սրտի հիվանդության և հյուսվածքի աննորմալ աճի (նորագոյացություն) հաստատման կամ բացառման համար:

Սինուսային հանգույցի գործառույթը գնահատելու համար կարող է արվել ատրոպինների պատասխան սադրիչ թեստ: Այս թեստը օգտագործում է ատրոպին դեղամիջոցը `խթանելու SA հանգույցի կրակման գործողությունը: Սովորաբար ՈՒԳԸ-ով շները չեն ունենա արձագանք կամ անավարտ պատասխան կունենան ատրոպինին:

Բուժում

Շատ շներ կարող են բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով: Հիվանդության կլինիկական նշաններ ցույց տվող միայն հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն: Հեղուկաթերապիան կտրվի դրա կարիքը ունեցող հիվանդներին: Եթե ձեր շունը շատ հիվանդ հիվանդ է և չի արձագանքում բժշկական թերապիային, կարող է պահանջել արհեստական սրտի խթանիչի տեղադրում, և նախապատրաստվելով ՝ վիրահատությունից առաջ կտեղափոխվի հիվանդանոց: Եթե ձեր շունը չափազանց թուլանում է, կամ գիտակցություն կորցնելու կամ ուշագնացության նշաններ է ցույց տալիս, նրա գործունեությունը պետք է սահմանափակվի:

Ապրել և կառավարել

Խնամքից հետո կախված կլինի նրանից, թե արդյոք ձեր շունը հիմքում ընկած հիվանդություն ունի, SA բլոկի հետ միասին: Ձեր անասնաբույժը, ըստ անհրաժեշտության, կնշանակի հետագա նշանակումներ, և յուրաքանչյուր այցի ընթացքում կկատարվի ԷՍԳ-ի ընթերցում ՝ ձեր շան առաջընթացը հետևելու համար: Եթե ձեր շունը թուլանում է կամ գիտակցությունը կորցնում է, անմիջապես դիմեք ձեր անասնաբույժին ՝ խորհուրդ ստանալու համար: