Էլեկտրոլիտի խանգարում շների մեջ

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Հիպոֆոսֆատեմիա շների մեջ

Հիվանդների մոտ, ովքեր ինսուլինով բուժվում են դիաբետիկ ketoacidosis- ի համար (մի պայման, երբ մարմինը այրում է ճարպաթթուները և արտադրում է թթվային ketone մարմիններ ՝ ի պատասխան ինսուլինի պակասության) կամ անցնում են գլիկոլիզով (սինթեզված գլյուկոզա) սովից բուժելու համար ադենոզին տրիֆոսֆատի արտադրությունը (ATP, նուկլեոտիդ, որը քիմիական էներգիան տեղափոխում է բջիջների ներսում) կարող է հանգեցնել ֆոսֆորի տեղափոխմանը արյան շիճուկից բջիջներ: Արդյունքում ֆոսֆորի ցածր կոնցենտրացիան, որն առաջանում է ֆոսֆորի արտաբջջային հեղուկից (բջիջներից դուրս գտնվող հեղուկից) ֆոսֆորի հերթափոխով մարմնի բջիջներ, կարող է հանգեցնել ֆոսֆորի աղիքային կլանման նվազման կամ երիկամային (երիկամների) ֆոսֆորի ներծծման նվազեցման:

Եթե չբացահայտվի, դա կարող է հետագայում հանգեցնել սուր արտաբջջային հիպոֆոսֆատեմիայի (էլեկտրոլիտի խանգարում):

Քանի որ ֆոսֆորը ATP- ի կարևոր բաղադրիչ է, շիճուկի ցածր ֆոսֆորի կոնցենտրացիան կարող է առաջացնել ATP- ի սպառում և ազդել ATP- էներգիայի մեծ պահանջարկ ունեցող բջիջների վրա, ինչպիսիք են կարմիր արյան բջիջները, կմախքի մկանների բջիջները, սրտամկանի բջիջները և ուղեղի բջիջները: Հիպոֆոսֆատեմիայի վիճակը կարող է հանգեցնել նաև էրիթրոցիտ 2-ի, 3-DPG- ի կրճատմանը, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման նվազմանը:

Ախտանշանները

Ախտանիշներն ընդհանուր առմամբ համահունչ են առաջնային հիվանդությանը, որը պատասխանատու է հիպոֆոսֆատեմիայի համար, այլ ոչ թե ցանկացած, որը կապված կլինի հենց ֆոսֆատի խտության հետ:

• Հեմոլիտիկ անեմիա (կարմիր արյան բջիջների տարրալուծում) երկրորդային ծանր հիպոֆոսֆատեմիայից
• Կարմիր կամ մուգ գույնի մեզի հեմոգլոբինուրիայի պատճառով (սպիտակուցային հեմոգլոբին հայտնաբերվում է մեզի մեջ աննորմալ բարձր կոնցենտրացիաներում) հեմոլիզից (կարմիր արյան բջիջների բացում)
• Տախիպնեա (աննորմալ արագ շնչառություն), շնչահեղձություն (շնչառություն) և հիպոքսիայից հետո երկրորդային անհանգստություն (օրգանիզմում թթվածնի պակաս)
• Մկանների թուլություն
• Հոգեկան ընկճվածություն
• Արագ, մակերեսային շնչառություն `շնչառական մկանների վատ աշխատանքի պատճառով

Պատճառները

• Maldistribution - էնդերալ սնուցում (խողովակ քթի մեջ) կամ ընդհանուր ներերակային սնուցում
• Շաքարային դիաբետի բուժում
• Ածխաջրերի բեռը ինսուլինի ընդունմամբ
• Շնչառական ալկալոզ (զարկերակային արյան պլազմայի ջրածնի իոնի կոնցենտրացիայի նվազեցում)
• Ֆոսֆորի աղիքային կլանման նվազում `ֆոսֆորով թույլ դիետա
• Վիտամին D- ի պակասություն
• Ֆոսֆատ կապող նյութ
• Malabsorption սինդրոմներ - պայմաններ, որոնք կանխում են սննդանյութերի կլանումը
• Նվազեցված երիկամային (երիկամների) ֆոսֆատի վերաբսորբումը
• Չբացահայտված կամ վատ կարգավորվող շաքարային դիաբետ
• Երկարատև անորեքսիա, սովամահություն կամ թերսնուցում
• Ֆոսֆատով աղքատ դիետաներ կամ ներերակային սննդային լուծումներ

Ախտորոշում

Ձեր անասնաբույժը մանրակրկիտ ֆիզիկական քննություն կկատարի ձեր շան վրա ՝ հաշվի առնելով ձեր կողմից տրամադրված ախտանիշների ֆոնային պատմությունը և հնարավոր պայմանները, որոնք կարող են հանգեցնել այս վիճակին: Քանի որ այս պայմանի մի քանի հավանական պատճառ կա, ձեր անասնաբույժը, ամենայն հավանականությամբ, կօգտագործի դիֆերենցիալ ախտորոշում ՝ բուժման առաջնահերթությունը որոշելու համար: Այս գործընթացն առաջնորդվում է արտաքին ակնհայտ ախտանիշների ավելի խորը ստուգմամբ ՝ բացառելով դրանցից ամենատարածված պատճառներից յուրաքանչյուրը, մինչև ճիշտ խանգարման կարգավորումը և պատշաճ բուժումը: Կանցկացվի արյան ամբողջական պրոֆիլ ՝ ներառյալ արյան քիմիական պրոֆիլը, արյան ամբողջական հաշվարկը և մեզի վերլուծությունը:

Բուժում

Եթե ձեր շունը տառապում է ծանր հիպոֆոսֆատեմիայից, ձեր անասնաբույժը պետք է հոսպիտալացնի շանը անհապաղ բուժման համար: Եթե պայմանը պայմանավորված է ինսուլինաթերապիայի կամ ներերակային սննդանյութերի և վիտամինների հետ, այդ բուժումները կդադարեցվեն մինչև լրացուցիչ ֆոսֆատի մի քանի ժամ տևողությունը: Եթե առկա է սակավարյունության պայման, կարող է պահանջվել ամբողջովին արյան փոխներարկում: Ընդհակառակը, եթե ձեր շանը տառապում է միայն հիպոֆոսֆատեմիայի միջին ծանրության դեպքով, այն կարող է բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով, քանի դեռ նրա վիճակը կայուն է:

Ապրել և կառավարել

Ձեր անասնաբույժը պետք է յուրաքանչյուր 6-12 ժամվա ընթացքում չափի ձեր շան ֆոսֆորի մակարդակը, մինչև ֆոսֆորի կոնցենտրացիան մնա կայուն նորմալ սահմաններում: Եթե հիպերֆոսֆատեմիան կրկնվում է, բոլոր հավելումները կդադարեցվեն, և ձեր շանը կտրամադրվի ներերակային հեղուկ մինչև ֆոսֆորի մակարդակը նորմալանա: Հետագա խնամքը կներառի ձեր շան վիճակի մոնիտորինգ սուր (հանկարծակի և ծանր) երիկամային անբավարարության համար, մի պայման, որին որոշ հիպերֆոսֆատեմեմիկ հիվանդներ ավելի են հակված, և կալիումի կոնցենտրացիաների մոնիտորինգ ամեն օր, մինչև նրանք նույնպես մնան կայուն: