Քաղցկեղ կատուներում - Ոչ բոլոր մութ զանգվածներն են քաղցկեղային ուռուցքներ - Քաղցկեղը կենդանիներում

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Թրիքսիի տերերը քարի դեմքով նստեցին քննասենյակում: Նրանք միջին տարիքի ամուսիններ էին, որոնք լի էին անհանգստությամբ իրենց սիրելի 14-ամյա տաբի կատվի համար; դրանք ինձ ուղարկվել էին նրա կրծքավանդակի ուռուցքի գնահատման համար: Տրիքսին իր տերերի համար նման էր երեխայի. Դա ակնհայտ դարձավ նշանակման առաջին մի քանի րոպեների ընթացքում, երբ նրանք կավարտեին միմյանց նախադասությունները `նկարագրելով, թե ինչպես է նա խաղում իր խաղալիքների հետ, կամ ինչպես է նա շան պես սնունդ խնդրում կամ ինչպես են նրան ընտրում: յոթ այլ կատուների աղբից `իրենց տեղական կենդանիների ապաստարանում:

Նրանց երանգը հանդիսավոր դարձավ, երբ նրանք նկարագրում էին, թե ինչպես է վերջին մի քանի շաբաթվա ընթացքում Trixie- ն զարգացել մի փոքր հազով, որը չի լուծվել հակաբիոտիկներով և հակաբորբոքային դեղամիջոցներով բուժմամբ: Նրա հիմնական անասնաբույժը կրծքագեղձի ռենտգենոգրաֆիա (ռենտգենյան ճառագայթներ) կատարեց ինձ հետ նշանակվելուց մեկ շաբաթ առաջ և տեսավ կասկածելի տարածք կրծքի խոռոչի գանգուղեղի (առջևի) մասում: Նա շատ էր անհանգստանում ուռուցքից ՝ որպես խրոնիկ հազի պատճառ, և այդ պատճառով նա Տրիքսին և իր տերերին ուղարկեց իմ հիվանդանոցի ուռուցքաբանական ծառայություն ՝ հետագա փորձարկման և բուժման ընտրանքների համար:

Նախքան Տրիքիիի տերերի հետ հանդիպելը, ես վերանայեցի նրա ռենտգենագրությունները և տեսա, թե ինչն է անհանգստացնում իր անասնաբույժին: Ինձ էլ անհանգստացնում էր այն, ինչ տեսել եմ ֆիլմերում: Թրիքիի թոքերի ձախ և աջ վերին մասի միջև տեղակայված անկանոն զանգված կար, որը գտնվում էր նորմալ փոքր տարածքում, որը նստած էր հենց նրա սրտի առջև: Aուտ տրամաբանական տեսանկյունից գործակիցները Trixie- ի օգտին չէին: Նա ծերունի կատու էր, և որոշ վիճակագրության համաձայն, տասը տարեկանից բարձր ընտանի կենդանիների 50 տոկոսից ավելին քաղցկեղ է զարգացնելու:

Ես գիտեմ, որ կրծքավանդակում աճող ուռուցքների ամենատարածված տեսակներն են `լիմֆոմա, տիմոմաներ, վահանագեղձի կամ պարաթիրոիդային գեղձերի ուռուցքներ կամ նույնիսկ մարմնի մեկ այլ տարածքից տարածված ուռուցքներ, որոնցից ոչ մեկը երկարաժամկետ լավ կանխատեսում առաջարկող տարբերակներ չէր:, Theանգվածը նույնպես բավականին մեծ էր, ինչը Trixie- ի համար ավելացրեց ևս մեկ բացասական ՝ մտավախություն ունենալով, որ այն կարող է ներխուժել տարածաշրջանային արյան անոթներ և / կամ նյարդեր: Ես նաև գիտեմ, որ կրծքավանդակի ուռուցքները հաճախ կարող են հեղուկի կուտակման պատճառ դառնալ թոքերի շրջակայքում, ինչը հետագայում սահմանափակում է այդ կենսական օրգանների ընդլայնումը `առաջացնելով արյան թթվածնացման ունակության նվազում, ինչը, ի վերջո, կարող է ճակատագրական լինել: Չնայած այս բոլոր անցանկալի արդյունքներին, ես նաև գիտեի, որ մենք իրական քաղցկեղի ախտորոշում չունեինք, ինչը նշանակում էր, որ ռենտգենոգրաֆներում տեսած աննորմալությունը լիովին բարորակ էր: Հետագա փորձարկումն անհրաժեշտ էր `ճշգրիտ կանխատեսում ապահովելու համար: Ինչպես միշտ տերերին եմ ասում, ինձ ոչինչ ավելի չի ուրախացնում, քան ասել նրանց, որ իրենց ընտանի կենդանին իրականում քաղցկեղ չունի, և ես իսկապես հույս ունեի, որ կկարողանամ դա անել Trixie- ի համար:

Ես նստեցի Տրիքսիի և նրա տերերի առաջ և բացատրեցի իմ մտահոգությունները զանգվածի հնարավոր պատճառների վերաբերյալ: Իմ առաջարկությունն էր `կատարել զանգվածի ուլտրաձայնային հետազոտություն` փորձելու ավելի լավ պարզել դրա գտնվելու վայրը կրծքավանդակի ներսում գտնվող այլ օրգանների նկատմամբ, ստանալ որոշ տեղեկություններ, թե արդյոք զանգվածը կցված է որևէ կենսական նշանակության կառույցի, և որ ամենակարևորն է `փորձել ձեռք բերել այն կազմող բջիջների նմուշ ՝ օգտագործելով այն, ինչը հայտնի է որպես նուրբ ասեղի ասպիրացիայի կարգ: Ինչ էլ որ ես ասեի, Տրիքսիի տերերը մնացին բացարձակ մռայլ և արցունքոտ աչքերով ՝ կապված նրա բարեկեցության հետ: Ոչինչ, որ կարող էի առաջարկել, նրանց չի մխիթարի, որ հնարավոր է լավ արդյունք լինի: Նրանք ինձ շատ հարցեր տվեցին տարբեր տեսակի քաղցկեղի վերաբերյալ և ասացին, որ նրանք, ամենայն հավանականությամբ, չեն հետապնդի վիրաբուժություն կամ ճառագայթային թերապիա կամ քիմիաթերապիա, եթե ուլտրաձայնի արդյունքի հիման վրա առաջարկվեն այդ բուժման տարբերակները: Այնուամենայնիվ, երկար մտորումներից հետո նրանք ուզում էին ավելին իմանալ, թե որն է զանգվածը, և նրանք համաձայնեցին կատարել սկանավորումը:

Տրիքսին դիրքում էր մեջքի վրա և մորթու մի փոքր հատված կտրված էր կրծքի կողքից: Ռենտգենոլոգը մերկ մաշկի երկայնքով սրբեց մի փոքր քանակությամբ պայծառ կապույտ գել և փոխեց ուլտրաձայնային ապարատի մի քանի կարգավորումներ: Նա նրբորեն դրեց զոնդը նրա կողքին, և մենք երկուսս էլ ուշադիր նայում էինք էկրանին, իսկ սևերի և սպիտակների պտույտները և մոխրագույն երանգները սկզբում հայտնվեցին բավականին պատահական կերպով, ապա դանդաղ ձևավորվեցին ավելի ճանաչելի կառույցների մեջ. Նրա ռիթմիկ ծեծը սիրտը, կողոսկրերի պայծառ հակադրությունը, թոքերի հյուսվածքի ծալքավոր ստվերները, և ահա այդ զանգվածն ինքնին նստած էր հենց սրտի դիմաց և թոքերի արանքում:

Իմանալով ուռուցքների ուլտրաձայնային բնորոշ տեսքը, ես ակնկալում էի տեսնել գորշ հյուսվածքի ամուր ձև, բայց փոխարենը ես հայտնվեցի, որ նայում եմ սեւությամբ լցված էկրանին, որը շրջապատված է պայծառության բարակ եզրով: Սկզբում պատկերներից ոչ մեկը իմաստ չուներ, բայց մի քանի վայրկյան անց ես դիմեցի ռենտգենոլոգին և երկուսս միաժամանակ բացականչեցինք մեր մտքերը. «Դա կիստա է»:

Էկրանի վրա պտտվող սեւությունը ոչ մի միրգ չէր: Այն ներկայացնում էր հեղուկ, ինչը նշանակում էր, որ ռենտգենագրության վրա տեսած չարագուշակ զանգվածը ոչ այլ ինչ էր, քան հեղուկով լցված մեծ պարկ, որը հայտնի է որպես կիստ: Cyիստերը ծագում են այն ժամանակ, երբ կրծքավանդակի խոռոչի տարբեր կառուցվածքներ պատող բջիջները սկսում են արտադրել չափազանց մեծ քանակությամբ հեղուկ, որը դանդաղ կուտակվում է ՝ ջրային փուչիկի նման: Timeամանակի ընթացքում դա կարող է հարակից օրգանների սեղմում առաջացնել: Ախտորոշման մեջ միանգամայն համոզվելու համար մենք ընտրեցինք մի փոքրիկ ասեղ ներմուծել կառուցվածքի մեջ և դուրս բերել հեղուկի մի մասը: Այն հայտնվեց անգույն և առանց բջիջների ՝ հաստատելով մեր ախտորոշումը: Տրիքսին քաղցկեղ չի ունեցել:

Երբ ես նրա տերերին պատմեցի մեծ լուրը, նրանք հանգստացան և հուզվեցին: Նրանք նորից սկսեցին պոկել, բայց այս անգամ անթաքույց երջանկությունից: Մենք քննարկեցինք նրա կիստի կառավարման տարբեր եղանակները, և քանի որ այս պահին Տրիքսին իրոք որևէ կլինիկական նշաններ չէր ցուցաբերում կապված իր ախտորոշման հետ, մենք այս պահին միջամտելու կարիք չունեինք: Փոխարենը, մենք կկարողանայինք վերահսկել նրա վիճակը կրկնվող պատկերային թեստերով ՝ ժամանակի ընթացքում կիստի աճը գնահատելու համար:

Չնայած նրան, որ նրա տերերը հաղթահարվել էին հույզերով, և չնայած ես այնքան երջանիկ էի զգում հայտնել, որ նրա կանխատեսումն այժմ գերազանց էր երկարատև գոյատևման համար, Տրիքսին, ինչպես սովորական կատվազգին, կարծես թե այլևս տպավորված չէր օրվա իրադարձություններով, և նա խայտառակեց երեքին մեզ նրա կենդանիների կրիչի խորքից, նրբորեն տրորելով պոչը մի կողմից այն կողմ ՝ ի նշան բողոքի իր նախաճաշի բացակայության:

Trixie- ն լավ օրինակ է այն բանի, թե ինչու է կարևոր լրացուցիչ քայլ կատարել `լրացուցիչ հետազոտություններ կատարելու համար` ախտորոշումը հաստատելու համար, նույնիսկ եթե մեծ կասկած կա, որ կենդանու նշանները քաղցկեղ են: Երբ ես սեփականատերերի հետ քննարկում եմ տարբեր լրացուցիչ ախտորոշումներ, երբեմն դժվարանում եմ հաղորդել իմ առաջարկությունների հիմքը, հատկապես, երբ նրանք կարող են թեստերը համարել ավելորդ կամ ավելորդ կամ ինվազիվ: Փորձը թույլ է տալիս ինձ ունենալ բավականաչափ լայնություն `ճանաչելու բազմաթիվ ոչ քաղցկեղային պայմաններ, որոնք կարող են ընդօրինակել քաղցկեղը, և իմ նպատակն է` հնարավորություն տալ սեփականատերերին տրամադրել առկա բոլոր հնարավորությունները, ինչը ես կարող եմ ճշգրիտ կատարել միայն այն ժամանակ, երբ ես վստահ լինեմ ախտորոշման վրա:, Իմ կարծիքով, դա հատկապես ճիշտ է այն դեպքում, երբ սեփականատերերը հակված չեն հետևել քաղցկեղի վերջնական բուժմանը, քանի որ ես խորապես զգում եմ, որ նրանք պետք է հնարավորինս շատ տեղեկատվությամբ նման որոշում կայացնեն:

Trixie- ն շարունակում է լավ անել, և չնայած նա կարող է ժամանակ առ ժամանակ հազալ, ես ուրախ եմ տեղեկացնել, որ նա մնում է առանց քաղցկեղի և շարունակում է իր տերերին ուրախություն և ընկերություն հաղորդել, և երբեմն ստուգում է պոչի կոկորդը: նշանակումներ: Չնայած ես դա անձամբ չեմ ընդունում. Մենք բոլորս դա ընդունում ենք ի նշան նրա շարունակական առողջության և ամեն ամիս սպասում ենք նրա այցելություններին:

Դոկտոր anոան Ինթիլ