Սարսափելի մաստ բջջային ուռուցք

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Իմ բուժած բոլոր ուռուցքներից, հավանաբար, ամենաանկանխատեսելին կլինի սարսափելի շան կայմ բջիջների ուռուցքը: Ուռուցքաբան, որի հետ ես աշխատել եմ իմ պրակտիկայի ընթացքում, նկարագրել է իր ստացած քաղցկեղի այս հատուկ ձևը ՝ ասելով տերերին. «Եթե երբևէ լիներ ուռուցք, որ ինձ խաբեր և աներ այն, ինչ ուզում էր, դա կայմ բջիջների ուռուցք է»:

Որքան շատ դեպքեր եմ տեսնում, այնքան ավելի եմ գտնում, որ կրկնում եմ այդ խոնարհ խոսքերը կրկին ու կրկին, երբ խոսում եմ այս դժվարին հիվանդության մասին:

Շների մեծ մասը մաշկի կամ ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ զարգացնում է կայմ բջիջների ուռուցքներ: Նրանք կարող են նաև ներքին ուռուցքներ զարգացնել, բայց դա ավելի քիչ տարածված է: Խրթին մասը գալիս է այն ժամանակ, երբ մաշկի ուռուցքները ներքին տարածվում են, կամ ներքին ուռուցքը տարածվում է մաշկի վրա: Գրեթե անհնար է որոշել այդ դեպքերում «հավի կամ ձվի»:

Որոշ շների մոտ կայմ բջջային ուռուցք է ախտորոշվելու, երբ երկար տարիներ առկա ուռուցքը վերջապես մի օր փորձարկվի: Մյուս շների մոտ արագ աճող ուռուցք է առաջանալու, որը կտրուկ փոխվում է մի քանի կարճ օրերից մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Ոմանք կունենան միայն մեկ ուռուցք իրենց ամբողջ կյանքի ընթացքում, իսկ մյուսները ՝ կարճ ժամանակահատվածում, կունենան տասնյակ կամ ավելի զարգացում:

Ես տեսել եմ նաև շներ, որոնք ամեն տարի նոր ուռուցք են զարգացնում, ինչպես ժամացույցի մեխանիզմը: Ես նաև կցանկանայի գուշակել, որ դա երևի ամենատարածված «երկրորդ քաղցկեղն» է, որը ես ախտորոշում եմ շների մոտ, որոնց ես բուժում եմ բոլորովին այլ տեսակի ուռուցքի համար:

Մաստ բջիջները իմունային բջիջներ են, որոնք սովորաբար դեր են խաղում ալերգիկ ռեակցիաների և բորբոքային պատասխանների ժամանակ: Նրանք բնակվում են մարմնի շատ հյուսվածքներում, և այդ բջիջների մեծ մասը շները ունեն իրենց մաշկի մեջ: Հասուն կայմ բջիջները պարունակում են հատիկներ, որոնք հիմնականում քիմիական նյութերի փաթեթներ են: Ալերգենի կամ իմունային համակարգի կողմից ազդանշանային ազդանշանային բջիջների միջոցով մաստ բջիջները կթողարկեն քիմիական նյութերը ՝ degranulation կոչվող գործընթացով: Քիմիական նյութերը կարող են տեղական փոփոխություններ առաջացնել, հենց դրանց արտանետման վայրում, և կարող են նաև արյան հոսքով անցնել հեռավոր օրգանների և հյուսվածքների, և նույնիսկ ամբողջ մարմնի վրա, ինչը հայտնի է որպես անաֆիլակտիկ ռեակցիա:

Մենք իրականում լիովին չենք հասկանում, թե ինչն է առաջացնում կայմ բջջային ուռուցքների զարգացումը, բայց գիտենք, որ դրանք ամենայն հավանականությամբ կարող են պատահել շների որոշակի ցեղերի, այդ թվում ՝ բռնցքամարտիկների, բոստոնյան տերիերների, բիգլների, պուկերի, լաբրադորական ռետիլերների և ոսկե ռետրիվերների (անվանում են մի քանի). Սա ենթադրում է դրանց ծագման հավանական գենետիկական բաղադրիչ: Մաշկի քրոնիկ բորբոքումն ու գրգռիչների քրոնիկ տեղական կիրառումը կարող են շներին նախանշել ուռուցքների զարգացմանը:

Մենք նաև գիտենք, որ մաստ բջիջների ուռուցքների 20-30% -ի մոտ մուտացիան տեղի կունենա հատուկ գենի մեջ, որը կոչվում է c-kit: Սա նորից կներկայացվի ապագա հոդվածում, որտեղ կքննարկվեն կայմ բջիջների ուռուցքների բուժման տարբերակները, և թիրախն է քիմիաթերապիայի նոր դասի `թիրոզին-կինազի ինհիբիտորներ կոչվող դեղերի համար (տե՛ս Palladia- ի հոդվածը):

Կաշի կայմ բջիջների ուռուցքների համար ուռուցքի աստիճանը կոչվում է ամենամեծ կանխատեսողներից մեկը, թե ինչպես է դա «լավ» կամ «վատ» վարվում: Դասարանը կարող է որոշվել միայն բիոպսիայի միջոցով, ինչը նշանակում է, որ կամ ուռուցքի փոքր մասը, կամ ամբողջ ուռուցքը, անհրաժեշտ է հեռացնել և գնահատել պաթոլոգը:

Շների մեջ կայմ բջիջների ուռուցքների ամենատարածված գնահատման սխեման մի բան է, որը կոչվում է Patnaik մասշտաբ, որտեղ ուռուցքները դասակարգվում են կամ 1-ին, 2-րդ կամ 3-րդ աստիճանի: 1-ին աստիճանի ուռուցքների ճնշող մեծամասնությունը կվարվի բոլորովին բարորակ և վիրաբուժական կտրումը համարվում է բուժիչ:

Սպեկտրի մյուս կողմում 3-րդ աստիճանի ուռուցքներն են: Սրանք անպիտան չարորակ են, վիրահատական հեռացումից հետո վերածնվելու մեծ հավանականություն և ավշային հանգույցների, ներքին օրգանների և նույնիսկ ոսկրածուծի տարածման մեծ հակում:

Բուժել իմանալը թերեւս ամենադժվարն է 2-րդ աստիճանի ուռուցքները: 2-րդ աստիճանի ուռուցքների մեծամասնությունը շատ նման է 1-ին աստիճանի ուռուցքների, բայց մի փոքր ենթաբազմություն կգործի շատ ագրեսիվ, և դժվար է կանխատեսել, թե ովքեր են այդպես վարվելու: Բիոպսիայի զեկույցից կարելի է որոշ տեղեկություններ ստանալ, բայց հաճախ մենք անում ենք մեր լավագույն «գուշակությունները», թե ինչ անել:

2-րդ աստիճանի ուռուցքների շուրջ առաջացած խառնաշփոթի պատճառով մոտ երկու տարի առաջարկվեց գնահատման նոր սխեմա, որը նախատեսված էր բոլոր ուռուցքները տեղավորել երկու կատեգորիաներից մեկի մեջ: Օգտագործելով այս նոր սխեման ՝ կայմ բջիջների ուռուցքը նշանակվում է որպես բարձրակարգ կամ ցածր աստիճանի: Վերջապես, թվում էր, թե ցեխոտ ջրերը մաքրվելու են, և ուռուցքները կարելի է պարզապես որակել որպես «վատ կամ լավ»:

Ինչպես ճիշտ է շատ բաների համար, որոշ մարդկանց համար միշտ չէ, որ նորը ավելի լավն է, և ոչ բոլոր պաթոլոգներն են պատրաստ ընդունել երկաստիճան սխեման: Ես, իրոք, շատ օգտակար եմ համարում, որ պաթոլոգը բիոպսիայի զեկույցի վրա ներառի և նշանակումներ, և ավելի ու ավելի շատ պաթոլոգներ են դա անում, քանի որ այս նոր համակարգը, կարծես, դանդաղորեն ձգվում է:

Չնայած շների վրա եղած ուռուցքների և ուռուցքների ավելի քան 80% -ը լիովին բարենպաստ են, և չնայած որ մաշկային կայմ բջիջների ուռուցքների մեծամասնությունը վարվում է ոչ ագրեսիվ ձևով, դեռևս շատ կարևոր է, որ ձեր անասնաբույժը գնահատի ցանկացած նոր կամ հին ուռուցիկ կամ ուռուցիկություն (տե՛ս Գնահատելով ուռուցիկներն ու ուռուցքները):

Երբեք ենթադրեք, որ մաշկի ուռուցքը բարորակ է կամ զգացմունքով պարզապես «ճարպային ուռուցք»: Առնվազն պետք է կատարվի նուրբ ասեղի ասպիրատ ՝ ուռուցքի պատճառը պարզելու համար: Վերցրեք այն մեկից, որին այս քաղցկեղը շատ անգամ խաբել է:

*

Հաջորդ շաբաթ ես կքննարկեմ շների մեջ կայմ բջիջների ուռուցքների բուժման տարբերակները, ներառյալ վիրաբուժությունը, ճառագայթային թերապիան և քիմիաթերապիան:

Դոկտոր anոան Ինթիլ