Կենդանիների կենդանիների մենաստեղծ բջջային ուռուցքի բուժում

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Անցյալ շաբաթ ես քննարկեցի մի շարք հիմնական տեղեկություններ, որոնք վերաբերում են շնային մաշկային բջիջների ուռուցքների ախտորոշմանը և այս հատկապես հիասթափեցնող քաղցկեղի հետ կապված առկա մարտահրավերներին: Այսպիսով, ի՞նչ ենք մենք անում, երբ իմանանք, որ գործ ունենք ուռուցքների այս քամելեոնի հետ: Քանի որ կայմ բջիջների ուռուցքներն իրենց վարքագծում այնքան անկանխատեսելի են, յուրաքանչյուր հիվանդին պետք է անհատական մոտեցում ցուցաբերել: Բուժման առաջարկությունները կարող են տարբեր լինել `կախված դեպքից դեպքի:

Ամենաուղղակի օրինակը կլինի շանը, որը ներկայացնում է միայնակ կայմ բջիջների ուռուցք: Նման դեպքերում, հազվագյուտ բացառությամբ, լայն մարժաներով վիրաբուժական հեռացումը ընտրության բուժումն է: Մենք խորհուրդ ենք տալիս, որ վիրահատությունը պետք է իրականացնի ուռուցքը շրջապատող 2-3 սանտիմետր «նորմալ» արտաքին տեսքի մաշկի և ուռուցքից ներքև հյուսվածքի մեկ շերտի հեռացում:

Սեփականատերերը հաճախ զարմանում են, երբ ես նրանց ցույց եմ տալիս, թե որքանով են լայն և խորը այդ վիրաբուժական մարժաները քանակական իմաստով: Այնուամենայնիվ, սա ամբողջ ուռուցքի հեռացումը ապահովելու լավագույն միջոցն է, որպեսզի սահմանափակվի ուռուցքի վերածննդի հավանականությունը, և / կամ հավաստիացնեն, որ բջիջներ չեն մնա, որոնք կարող են տարածվել մարմնի հեռավոր վայրերում:

Նման լայն վիրաբուժական լուսանցքները կարող են վերածվել բիոպսիայի ընդամենը մի քանի միլիմետր լուսանցքի (նկատի ունի «նորմալ» հյուսվածքի միայն փոքր շրջանը վերջին տեսանելի ուռուցքային բջիջի և հյուսվածքի եզրին, որտեղ կտրում է բշտիկեղենի շեղը): Երբ բիոպսիան վերադառնում է, մենք հուսով ենք, որ բոլոր ուղղություններով կտեսնենք ավելի քան 5 միլիմետր մաքուր հյուսվածք `ավելի քիչ բան, ընդհանուր առմամբ, համարվում է թերի կտրվածք: Շատ կարևոր է, որ բիոպսիան ներառի վիրաբուժական լուսանցքներ, որպեսզի ուռուցքաբանները իմանան, թե ինչ խորհուրդ են տալիս տերերին:

Նույնիսկ եթե շունը միաժամանակ ներկայացնի մեկից ավելի կայմ բջիջների ուռուցք, առաջարկությունը կլինի վիրահատությունը: Երբեմն կարող է դժվար լինել իմանալ, թե «քանի ուռուցք է շատ», և ես պետք է օգտագործեմ իմ լավագույն դատողությունը, թե երբ եմ վիրաբուժության փոխարեն խորհուրդ տալ միջամտություն բժշկական թերապիայի հետ:

Iationառագայթային թերապիան մեծ դեր է խաղում շների ցողունային բջիջների ուռուցքների բուժման գործում, առաջին հերթին այն ուռուցքների համար, որոնք չեն կարող ամբողջությամբ հեռացվել վիրահատության միջոցով:

Իր առավել պարզեցված տեսքով, ճառագայթային թերապիան ենթադրում է մնացած ուռուցքային բջիջների ռմբակոծում բարձր էներգիայի ճառագայթային ճառագայթներով: Բուժումները սովորաբար իրականացվում են ամեն օր, և յուրաքանչյուրը կատարվում է անզգայացման կարճ ժամանակահատվածում: Շները շատ լավ հանդուրժում են ճառագայթային թերապիան, և կողմնակի ազդեցությունները սովորաբար սահմանափակվում են մաշկի որոշ անցողիկ փոփոխություններով, չնայած դա կտարբերվի ՝ կախված ուռուցքի տեղակայությունից:

Radառագայթային թերապիան առավել արդյունավետ է, երբ օգտագործվում է վիրահատությունից հետո, բայց որոշ դեպքերում այն կարող է օգտագործվել մինչ վիրահատությունը (օրինակ ՝ շատ մեծ ուռուցքների կամ ուռուցքների այն շրջաններում, որտեղ վիրահատությունն անհնար է): Սա հակված է ավելի պալիատիվ տարբերակի, և լավագույն արդյունքներն առաջանում են, երբ ճառագայթումը զուգորդվում է քիմիաթերապիայի հետ (տես ստորև):

Քիմիաթերապիան դեր ունի կայմ բջիջների ուռուցքների համար, բայց հաճախ ավելի քիչ արդյունավետ է, քան վիրաբուժական կամ ճառագայթային թերապիան: Ես խորհուրդ եմ տալիս քիմիաթերապիա 3-րդ աստիճանի կայմ բջիջների ուռուցքների համար, ցանկացած ուռուցք արդեն մետաստազացվել է հեռավոր տեղանքի, և որոշ դեպքերում նեղ կտրված «բարձր ռիսկի» 2-րդ աստիճանի ուռուցքների համար (չնայած նման դեպքերում քիմիաթերապիայի դերը որոշ վիճահարույց է մնում):

Քիմիաթերապիան կարող է օգտագործվել նաև շների բուժման համար, որոնք միևնույն ժամանակ ունեն բազում բջիջների ուռուցքներ, կամ ունեն չափազանց մեծ ուռուցքներ `վիրահատական եղանակով հեռացնելու համար:

*

Հաջորդ շաբաթ մենք կուսումնասիրենք քիմիաթերապիայի այն տեսակները, որոնք առկա են կայմ բջիջների ուռուցքների բուժման համար:

Դոկտոր anոան Ինթիլ