Ռեակտիվ և ուռուցքային հիստիոցիտիկ հիվանդություններ ընտանի կենդանիներում - Ուռուցքներ կատուների և շների մեջ

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Հիստիոցիտիկ հիվանդությունները խանգարումների բարդ խումբ են, որի հետ մենք բախվում ենք անասնաբուժական բժշկության մեջ: Տերմինաբանությունը կարող է ճնշող լինել, և տեղեկատվություն փնտրող տերերը կարող են հեշտությամբ հիասթափվել, երբ փորձում են հասկանալ իրենց կենդանիների ախտորոշումը:

Բազմաթիվ տարբեր հիվանդություններ ներառում են «հիստիոցիտիկ» բառը կամ տերմինի ինչ-որ տարբերակ ՝ վարկավորելով ախտորոշումը շրջապատող խճճվածությամբ: Չնայած դժվար, ես կարծում էի, որ կարևոր է փորձել այս բարդ թեման պարզեցնել:

Հիստիոցիտիկ հիվանդությունները առաջանում են հիստիոցիտներից, որոնք ոսկրածուծում արտադրվող իմունային բջիջներ են: Այս բջիջները արյան մեջ անցնում են որպես մոնոցիտներ, այնուհետև մտնում են տարբեր հյուսվածքներ, որտեղ նրանք կհասունանան հիստիոցիտների: Հիստիոցիտների երեք հիմնական կատեգորիաները հյուսվածքներում են ՝ դենդրիտային բջիջները, մակրոֆագերը և Լանգերհանի բջիջները: Բջիջների տարբեր ենթատեսակների նույնացումը կարող է մեծ տեղեկատվություն տրամադրել որոշակի հիստիոցիտիկ խանգարման ճշգրիտ էթիոլոգիայի վերաբերյալ:

Երբ ինձ ներկայացնում են «հիստիոցիտիկ խանգարում» ախտորոշված ընտանի կենդանու դեպք, ես նախ փորձում եմ հասկանալ, թե արդյոք հիվանդությունը տեղավորվում է երկու լայն կատեգորիաներից մեկի մեջ, կամ դա ներկայացնում է ռեակտիվ կամ նորագոյացան հիստիոցիտիկ վիճակ: Սա հաճախ պահանջում է ազդակիր հյուսվածքի բիոպսիա, ուստի ես կհորդորեմ տերերին հաշվի առնել դա, հատկապես այն դեպքերում, երբ հիվանդության ճշգրիտ բնույթն անորոշ է:

Ռեակտիվ հիստիոցիտիկ հիվանդությունները ոչ չարորակ պայմաններ են, այսինքն ՝ դրանք ինքնին քաղցկեղ չեն համարվում: Այնուամենայնիվ, դրանք դեռ ներկայացնում են խառը ռեակտիվ իմունային բջիջների չափազանց մեծ տարածում: Այս օրինակում չարորակ նշանակում է մի բան, որը տարածվում է ամբողջ մարմնում անվերահսկելի ձևով:

Ռեակտիվ հիստիոցիտիկ հիվանդությունների երկու հիմնական ենթատիպերն են ՝ մաշկի հիստիոցիտոզը (CH) և համակարգային հիստիոցիտոզը (ՇՀ): Սովորաբար դրանք համարվում են չկանոնակարգված իմունային համակարգի հիվանդություններ և հաճախ անասնաբուժական մաշկաբանները բուժում են իմունոպրեսսիոն դեղամիջոցներով և հավելումներով: Չնայած իրական քաղցկեղներ չեն, այս պայմանները կարող են խիստ ազդել ընտանի կենդանու կյանքի որակի վրա, իսկ առաջատար դեպքերում նույնիսկ կարող են զգալի հիվանդացություն առաջացնել կամ նույնիսկ մահացու լինել:

Neoplastic histiocytic հիվանդությունները նույնպես իմունային բջիջների չկանոնակարգված աճի խանգարումներ են: Չնայած ինտուիտիվ չեն, որոշ նորագոյացություններ հիվանդությունները համարվում են բարորակ, իսկ մյուսները ՝ չարորակ: Երկուսի տարբերակիչ առանձնահատկությունը որոշվելու է բիոպսիայի կամ բարակ ասեղի ասպիրատի ցիտոլոգիայի վրա նկատվող հատկությունների հիման վրա: Արդյո՞ք ուռուցքը կմնա տեղայնացված մեկ անատոմիական տարածքում (բարորակ) կամ կարող է տարածվել մարմնի հեռավոր վայրերում (չարորակ), դա կորոշի ախտորոշումը:

Բարորակ ուռուցքային հիստիոցիտային ուռուցքի հնգակի օրինակը կլինի հիստիոցիտոմա: Սրանք ուռուցքներ են, որոնք սովորաբար տեղակայված են երիտասարդ շների գլխի, պարանոցի, ականջների կամ վերջույթների մաշկի մակերեսային շերտերում: Հիստիոցիտոմաները համարվում են բարորակ, քանի որ դրանք շատ հազվադեպ են տարածվում իրենց ծագման տեղից մարմնի այլ վայրերում:

Հիստիոցիտոմաները հեշտությամբ ախտորոշվում են ասեղի ձգտման ցիտոլոգիայի միջոցով: Այս ուռուցքների ինքնաբուխ հետընթացը տարածված է. ուստի անհապաղ վիրաբուժական հեռացումը միշտ չէ, որ նշվում է: Վիրաբուժական միջամտությունը կարող է առաջարկվել այն դեպքերում, երբ ուռուցքները չեն վերանում, կամ երբ դրանք նյարդայնացնում են ընտանի կենդանուն (կամ որոշ դեպքերում սեփականատիրոջը):

Չարորակ հիստիոցիտային ուռուցքները նորագոյացնող զանգվածներ են, որոնք ընկնում են «իսկապես քաղցկեղային» կատեգորիայում: Մարմնի մեկ տեղում առաջացող ուռուցքային հիստիոցիտային ուռուցքները կոչվում են տեղայնացված հիստիոցիտիկ սարկոմաներ (LHS): Դրանք կարող են առաջանալ մարմնի տարբեր օրգանների մեջ, բայց առավել հաճախ հանդիպում են մաշկի, փայծաղի, ավշային հանգույցների, թոքերի, ոսկրածուծի, ուղեղի և վերջույթների հոդերը շրջապատող հյուսվածքի մեջ:

Տեղայնացված հիստիոցիտիկ սարկոման ունի լավագույն կանխատեսում, եթե այն վաղ բուժվում է լայն վիրահատական կտրվածքով: Քանի որ ուռուցքը կարող է առաջանալ տարբեր հյուսվածքներում, վիրաբուժական հեռացումը կարող է հանգեցնել ազդակիր վերջույթի անդամահատման, ամբողջ թոքերի բլթի հեռացման կամ մաշկի զանգվածի արտազատման, կախված այն բանից, թե որտեղից է աճը:

Երբ տեղայնացված հիստիոցիտիկ սարկոման ուռուցքը տարածվում է մարմնի հեռավոր վայրերում, նրա ծագման հյուսվածքին ամենամոտ գտնվող ավշային հանգույցից այն կողմ, հիվանդությունը կոչվում է տարածված հիստիոցիտիկ սարկոման (DHS):

Որոշ կենդանիների մոտ մի քանի հիստիոցիտային ուռուցքներ ախտորոշվում են միաժամանակ մարմնի մի քանի հատվածներում (օրինակ ՝ միաժամանակ մաշկի և ներքին օրգանների և թոքերի մեջ): Ոմանք այս պայմանը կվերաբերեն որպես չարորակ հիստիոցիտոզ (MH): Այնուամենայնիվ, ես անձամբ կարծում եմ, որ այս տերմինաբանությունը բավականին հնացած է, և ես դեռ նախընտրում եմ տարածված հիստիոցիտիկ սարկոման օգտագործել նման դեպքերում:

Երբ անհավանականորեն շփոթեցնող է, մենք հաշվի ենք առնում, թե ինչպես տեղայնացված հիստիոցիտիկ սարկոման, այնպես էլ տարածված հիստիոցիտիկ սարկոման ուռուցքներն ընդունակ են տարածված մետաստազի (տարածման), հետևաբար ժամանակի հետ երկու սինդրոմները գործնականում միաձուլվում են: Սա գրեթե անհնար է դարձնում տարանջատված տարածված հիստիոցիտային սարկոմաների իրական դեպքերի և տեղայնացված հիստիոցիտիկ սարկոմայի զանգվածային տարածման դեպքերի տարբերակումը:

Ես տեսնում եմ, որ դա հաճախ ասացվածքի «հավի կամ ձվի» հարցն է, երբ որոշում կայացվի, թե ընտանի կենդանին ունի լոկալիզացված հիստիոցիտիկ սարկոման, որը կարող է տարածվել ամբողջ մարմնով `ի տարբերություն տարածված հիստիոցիտիկ սարկոման, որտեղ առաջացել և հայտնաբերվել են միանգամից բազմաթիվ ուռուցքներ: Ինչպես կտեսնենք հաջորդ շաբաթ, մենք սովորաբար մոտենում ենք ցանկացած պայմանի նույն կերպ բուժմանը, այնպես որ, ի վերջո, կարող է նշանակություն չունենալ:

Հիստիոցիտիկ սարկոման առավել հաճախ հանդիպում է Bernese լեռնային շների, Rottweilers- ի, Golden retrievers- ի և Flat- ծածկույթով retrievers- ի մեջ: Ինչպես բնորոշ է քաղցկեղների մեծամասնությանը, կատուների մոտ քիչ տեղեկություններ են հայտնի, բայց հիվանդության և՛ տեղայնացված, և՛ տարածված ձևերը, ինչպես հայտնի է, հանդիպում են մեր կատուների հիվանդների մոտ:

Հիստիոցիտիկ սարկոմաների ախտորոշումը կարող է կործանարար լինել սեփականատերերի համար: Առաջին և ամենակարևոր քայլերը խորը շունչ քաշելն է, դադար տալը և հաշվի առնել ձեզ տրված տեղեկատվությունը: Անասնաբուժական ուռուցքաբանին դիմելը կարող է լինել գործողությունների լավագույն պլանը շատ տերերի համար, որպեսզի նրանք իրենց սարքավորված զգան ՝ իրենց կենդանիների համար լավագույն որոշում կայացնելու և հիվանդությունն ու բոլոր առկա տարբերակները ավելի լավ հասկանալու համար:

Հաջորդ շաբաթվա հոդվածում ես կքննարկեմ անասնաբուժական հիվանդների մոտ հիստիոզիտային սարկոմայի բեմականացումը, բուժման տարբերակները և կանխատեսումը:

Դոկտոր anոան Ինթիլ