Շան քաղցկեղի բուժման նոր տարբերակ (լիմֆոմա)

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Ես նոր եմ վերադարձել Մինեապոլիսից ՝ Անասնաբուժական քաղցկեղի միության (https://www.vetcancersociety.org) տարեկան համաժողովին մասնակցելուց հետո և ցանկացա կիսվել քաղցկեղով շների բուժման նոր հետաքրքիր տարբերակով:

Անասնաբուժական քաղցկեղի միությունը (VCS) մասնագիտական կազմակերպություն է, որը նվիրված է կենդանիների քաղցկեղի խնամքի առաջխաղացմանը և ներառում է բժշկական, վիրաբուժական և ճառագայթային ուռուցքաբանության ավելի քան 800 մասնագետների անդամ, ինչպես նաև ստանդարտներ, պաթոլոգներ, դեղաբաններ, ընդհանուր բժիշկներ, ստաժորներ և ռեզիդենտներ: Տարին մեկ անգամ մենք բոլորս հավաքվում ենք ՝ մասնակցելու տասնյակ շնորհանդեսների ՝ աշխարհի տարբեր հաստատություններում շարունակական հետազոտական ուսումնասիրությունների վերաբերյալ ՝ քաղցկեղով հիվանդ կենդանիների համար:

Թեմաները տարբեր են, բայց դրանք սովորաբար ներառում են կլինիկական փորձարկումներ, հետահայաց ուսումնասիրություններ և հիմնական գիտական փորձեր: Այս տարվա համաժողովը հիմնականում կենտրոնացած էր վերջինիս վրա: Ուռուցքաբանների համար, ինչպիսին ես եմ, մասնավոր պրակտիկայում եմ աշխատում, գիտական փորձերը, չնայած հետաքրքիր են, ինձ համար առօրյա գործնականում դժվար թե գործնական լինեն: Մեծ քանակությամբ ժամանակ է պահանջվում անտառային հիվանդանոցում գործնական օգտագործման համար Petri ուտեստների գործածումը թարգմանելու համար, բայց լավ է, այնուամենայնիվ, պահել ընթացիկ:

Այնուամենայնիվ, նման հետազոտությունը հենց այն է, ինչը հանգեցրեց այս նոր բուժման մշակմանը, որը ես ուրախ եմ քննարկել ՝ ընդգծելով դրա կարևորությունը, նույնիսկ եթե ակնհայտ չէ անմիջական արդիականությունը:

Տնային տնտեսության ամենահետաքրքիր կետերից մեկը, որը ես ունեցել եմ համաժողովից (բացի այն, որ հասկանամ, թե ինչպես կարելի է իմ հյուրանոցից հասնել համաժողովի կայք, երբևէ ստիպված չեմ եղել փողոց դուրս գալ ՝ օգտագործելով քաղաքի տարօրինակ, բայց օգտակար երկնքում համակարգը): շների B- բջիջների լիմֆոմայի խոստումնալից նոր թերապևտիկ տարբերակի մշակում: Այս բուժումը մոդելավորվում է նմանատիպ դեղամիջոցից, որն օգտագործվում է ոչ Հոջկինի լիմֆոմայով տառապող մարդկանց մոտ, որը կոչվում է Rituximab:

Այս կայքի նախորդ հոդվածներում ես շների մոտ քննարկել եմ լիմֆոմայի մասին, բայց որպես արագ հիշողություն, լիմֆոման լիմֆոցիտների քաղցկեղ է, որոնք իմունային բջիջներ են, որոնք սովորաբար պատասխանատու են վարակների դեմ պայքարի համար:

Մարդկանց մոտ լիմֆոման սովորաբար դասվում է որպես Հոջկինի (HL) կամ Ոչ Հոջկինի (NHL) նման, որի ամենատարածված ձևը NHL է: Դիֆուզիոն խոշոր B- բջիջների լիմֆոման (DLBCL) մարդկանց մոտ NHL- ի ամենատարածված ձևն է: Չնայած շների մեջ գոյություն ունեն լիմֆոմայի շատ տարբեր ձևեր, ամենատարածված ձևը, որը մենք ախտորոշում ենք մեր շնային հիվանդների մոտ, շատ նման է մարդու մոտ դիտվող DLBCL- ին:

Ավանդաբար, ինչպես մարդկանց, այնպես էլ կենդանիների մոտ NHL- ն բուժվում է քիմիաթերապիայի միջոցով ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցներով, ինչը հայտնի է որպես «CHOP» պրոտոկոլ: Մեծ մասամբ, այս պրոտոկոլում պարունակվող քիմիաթերապիայի դեղերը, չնայած արդյունավետ են հիվանդությունը վերահսկելիս, հատուկ չեն քաղցկեղի բջիջներին, և սա է բուժման հետևանքով գրանցված անբարենպաստ կողմնակի ազդեցությունների հիմնական պատճառը:

Քաղցկեղի բուժման «նպատակային թերապիաներ» մշակելու գաղափարը գոյություն ուներ տասնամյակներ շարունակ, բայց միայն 1990-ականների վերջին էր, երբ այս գաղափարը իրականություն դարձավ: Թիրախային թերապիաները նախատեսված են այնպես անել, ինչ իրենց անունն է ենթադրում. Մասնավորապես թիրախավորեք քաղցկեղի բջիջները `միևնույն ժամանակ խնայելով առողջ բջիջները, դրանով իսկ նվազեցնելով կողմնակի ազդեցությունները և հուսով եմ նաև ավելացնել արդյունավետությունը:

Rituximab- ը նպատակային թերապիայի օրինակ է. դա «արտադրված» հակամարմին է, ուղղված CD20 կոչվող B- լիմֆոցիտների արտաքին մակերեսին տեղակայված սպիտակուցի դեմ: Վարվելուց հետո, Rituximab հակամարմնի մի ծայրը կապվում է CD20 սպիտակուցին, իսկ մյուս ծայրը «դուրս է գալիս» և ազդանշան տալիս հիվանդի իմունային համակարգին հարձակվել լիմֆոցիտի վրա և ոչնչացնել այն: Rituximab- ը կապվելու է ինչպես քաղցկեղային, այնպես էլ նորմալ B- լիմֆոցիտների, բայց ոչ այլ առողջ հյուսվածքների բջիջների հետ, ինչը այն դարձնում է B- լիմֆոցիտների քաղցկեղի (և այլ խանգարումների) բուժման շատ յուրահատուկ ձև `սահմանափակ հյուսվածությամբ այլ հյուսվածքների համար:

DLBCL ունեցող մարդկանց համար Rituximab- ի ավանդական CHOP քիմիաթերապիայի ռեժիմներին ավելացումը շատ դեպքերում հանգեցրեց հնարավոր բուժման, և այժմ այս համադրությունը աշխարհում ընդունված է որպես խնամքի ստանդարտ `մարդկանց մոտ այս լիմֆոմայի ձևը բուժելու համար: Վերջին տասնամյակում բազմաթիվ կլինիկական փորձարկումներում փաստվել է նաև, որ Rituximab- ը համակցված քիմիաթերապիային ավելացնելով B- բջիջների լիմֆոմայի պակաս ագրեսիվ տարբերակների նախնական բուժման ընթացքում (բացի DLBCL- ից):

Տրամաբանական հարց կլինի. Ինչու չփորձել Rituximab- ը շների լիմֆոմա բուժելու համար: Այս ճշգրիտ փորձը կատարվել է մի քանի տարի առաջ: Այնուամենայնիվ, արդյունքները հիասթափեցնող էին, քանի որ ենթադրվում էր, որ նախագծված հակամարմինը հատուկ է միայն մարդու CD20- ին և, կարծես, չի ճանաչում այս նույն սպիտակուցի շների տարբերակը: Այդ ժամանակից ի վեր, անասնաբուժական ուռուցքաբանության աշխարհը անհամբեր սպասում էր Rituximab- ի կենդանիների կողմից հաստատված տարբերակի հայտնաբերմանը և զարգացմանը:

Համաժողովից ստացված արդյունքն այն է, որ կարծես թե շուտով օրը կգա, հնարավոր է նույնիսկ «շատ մոտ ապագայում», չնայած որ հիասթափեցնող կերպով մեզ չէին առաջարկվում թողարկման կանխատեսված ամսաթվի «երբ և որտեղ» կամ նույնիսկ շատ տեղեկություններ ինչ վերաբերում է շների արտադրանքի արդյունավետությանը: Կարևոր է նշել, որ rituximab- ը, հավանաբար, չի փոխարինի լիմֆոմայով շների ավանդական քիմիաթերապիան, բայց կլինի լրացուցիչ տարբերակ, որը մենք կարող ենք օգտագործել մեր հիվանդների կյանքը երկարացնելու համար:

Դժվար է համբերատար մնալ ՝ իմանալով, որ այս տարբերակը «այնտեղ է», բայց այն, ինչը ես կարող եմ անմիջապես նշանակել, բայց ես անհամբեր սպասում եմ, որ կարողանամ այս բուժումն առաջարկել իմ հիվանդների համար և, անշուշտ, կթողնեմ աչքերս ու ականջներս բաց թողնելու համար:,

Դոկտոր anոան Ինթիլ