Քարդիֆի քաղցկեղի պատմություն, մաս 2 - Աղիքային զանգվածի վիրաբուժական հեռացում

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Այսպիսով, իմ շուն Քարդիֆը քաղցկեղ ունի: Իմ սեփական ծուղակը, որն իր կյանքի գրեթե ինը տարվա ընթացքում հաղթահարել է Իմունային միջնորդ հեմոլիտիկ անեմիայի (IMHA) երեք շրջափուլ, այժմ ունի մահացու հիվանդություն: Եթե առաջին անգամ եք կարդում այդ մասին, ես սկսեցի Քարդիֆի քաղցկեղի ճանապարհորդության տարեգրությունը իմ վերջին ընտանի կենդանու մեջ MD Daily Vet, «Կարո՞ղ է անասնաբույժը բուժել իր սեփական ընտանի կենդանուն»:

Հարավային Կալիֆորնիայի անասնաբուժական պատկերացում (SCVI) բժիշկ Շոչետը ուլտրաձայնային եղանակով հայտնաբերել է Քարդիֆի աղիքային զանգվածը: Unfortunatelyավոք, ուլտրաձայնային ախտորոշումը չի որոշում զանգվածի ճշգրիտ բջջային բնույթը: Կարդիֆի զանգվածը կասկածում էր, որ զանգվածը քաղցկեղ է, բայց ելնելով նրա ծանր կլինիկական նշանների բացակայությունից և որովայնի ուլտրաձայնի վրա ազդակիր տեղանքի հայտնվելուց ՝ Քարդիֆի համար քաղցկեղ չունենալու հավանականություն կար գրանուլոման դեռ հավանականություն էր: Granuloma- ն բորբոքման տարածք է, որը սովորաբար առաջանում է մարմնի պատասխանի արդյունքում `ներկառուցված օտարերկրյա նյութի կամ վարակի տեղայնացված հատվածի մի մասի նկատմամբ (մանրէներ, վիրուս, մակաբույծ և այլն):

Բիոպսիան պարզելու է այս տհաճ իրավիճակը: Եթե Քարդիֆը ուներ քաղցկեղ, ապա բիոպսիան նաև որոշելու էր ՝ բջիջները բարորա՞կ են (ավելի քիչ մտահոգիչ) կամ չարորակ (ավելի մտահոգիչ):

Ուլտրաձայնի միջոցով ցիտոլոգիայի (բջիջների մանրադիտակային գնահատում) կամ բիոպսիայի համար նուրբ ասեղի ասպիրատի ձեռքբերում տեղի չէր ունենում Քարդիֆի որովայնի խորքում գտնվող զանգվածի դժվար տեղակայման պատճառով: Այսպիսով, անհրաժեշտ էր վիրահատություն `զանգվածը հեռացնելու համար: Վիրահատության մասին մեծ նորությունն այն է, որ այն կարող է նաև պոտենցիալ բուժիչ լինել: Բացի այդ, նրա հիվանդության ճշգրիտ բնույթը կարելի է որոշել բիոպսիայով, որպեսզի հնարավոր լինի սկսել ամենահարմար, հետվիրահատական բուժումը:

Անասնաբուժության իմ ասոցացված դոկտոր Մարկ Հիբերտը վիրահատությունը կատարեց իմ օգնությամբ: Ստերիլիզացված Քարդիֆը որպես լակոտ լինելով ՝ ես ինձ հարմար եմ զգում վիրահատել նրան, բայց որովայնի հիմնական պրոցեդուրաների հարցում որոշակիորեն դուրս եմ պրակտիկայից:

Քարդիֆի կենսական օրգանները կատարելապես աշխատում էին, ուստի նա իդեալական անզգայացնող թեկնածու էր: Անասնաբուժության իմ ամենավստահելի տեխնիկայից մեկը ՝ Dawn McCoy- ը, նույնպես պատրաստ էր վերահսկել անզգայացնող զորակոչի, պահպանման և վերականգնման գործընթացը: Այսպիսով, ես վստահ էի, որ Քարդիֆը նավարկելու է թռչող գույներով իր վիրահատության միջով:

Քարդիֆի որովայնը բացելիս ես հանգստացա, երբ նրա որովայնի մյուս օրգաններում հիվանդության ակնհայտ ապացույց չտեսա, բայց նրա ժեժունումի (նրա բարակ աղիքի միջին մասը) դիսկրետ զանգվածը: Քարդիֆը ենթարկվել է աղիքների մասնահատման և անաստոմոզի, ինչը նշանակում է, որ մենք հեռացրել ենք նրա աղիքի անառողջ հատվածը (լայն լուսանցքով) և այնուհետև իրար ենք դրել երկու առողջ տեսք ունեցող ազատ ծայրերը:

Փոքր աղիքն իրար է պահում հյուսվածքի մանրաթելային ցանցի միջոցով, որը կոչվում է միջուղեղային թաղանթ, որոնք պարունակում են աղիքները չորացրած ավշային հանգույցներ: Քանի որ աղիքների մի հատվածից հիվանդությունը կարող է լիմֆատիկ համակարգի միջոցով տարածվել մարմնի այլ մասեր, անհրաժեշտ է վիրահատության վայրին հարակից միջերկրեբերրային ավշային հանգույցի բիոպսիայի համար `պարզելու, թե արդյոք հիվանդությունն արդեն տարածվում է: Բարեբախտաբար, ավշային հանգույցը, որը բիոպսիայի ենթարկվեց, տեսողականորեն նորմալ երեւաց:

Քարդիֆը անխնա անզգայացնող ապաքինում ունեցավ, որը ես հուշարձանի համար անհապաղ «ռմբակոծեցի»: Երբ նրա էնդոթրախային խողովակը հանվեց, նա սկսեց նմանվել իր շատ ավելի նորմալ, բայց դեղորայքային տարբերակին: Իր շարունակական դրական վերականգնումն ապահովելու համար Քարդիֆը գիշերն անցկացրեց հիվանդանոցում, որպեսզի կարողանա ներերակային հեղուկներ, հակաբիոտիկներ և ցավազրկող դեղեր ստանալ:

Շնչավոր շնչով սպասելով բիոպսիայի արդյունքներին ՝ ես դեռ հույս ունեի, որ հնարավոր է, որ Քարդիֆը կարող է ընդհանրապես քաղցկեղ չունենալ: Եթե Քարդիֆը քաղցկեղի փոխարեն ունենար հատիկ, ապա վիրաբուժական հեռացումը բուժիչ կլիներ:

Դժբախտաբար, Քարդիֆի բիոպսիան չի ցույց տվել գրանուլոմա: Փոխարենը Քարդիֆի մոտ ախտորոշվեց քաղցկեղի ծանր ձև, որը կարող է կրճատել նրա կյանքի տևողությունը, հատկապես եթե այն չբուժվեր վիրաբուժության կամ քիմիաթերապիայի միջոցով:

Քարդիֆի մոտ ախտորոշվել է «վերափոխված չարորակ կլոր բջիջների սարկոմա` մեսենտերիկ ներխուժմամբ, որը համապատասխանում է բարձր աստիճանի չարորակ լիմֆոմային »: Լիմֆոման լեյկոցիտների քաղցկեղ է: Կարդիֆի զանգվածի պատճառը կարող է լինել կամ B, կամ T բջջային լիմֆոման, ուստի հյուսվածքի իմունոֆենոտիպային գունավորումը անհրաժեշտ էր երկու տեսակի լիմֆոմայի տարբերակման համար: Պարզապես անորոշության շենքը պահելու համար, թեստի արդյունքների մշակումը կտևի 10-14 օր:

Դրական նշելով, որ mesenteric ավիշային հանգույցը ցույց չի տվել քաղցկեղի ապացույց: Կային բորբոքման ապացույցներ, կապված հյուսվածքի փոփոխությունների հետ, որոնք տեղի էին ունենում զանգվածի տեղում, բայց, իմ օգնությամբ, քաղցկեղն ավելի չէր տարածվել:

Քարդիֆը լավ է բուժվում իր վիրահատությունից և առաջիկա շաբաթներին կսկսի քիմիաթերապիայի դասընթացներ: Երբեք ձանձրալի օր այս անասնաբույժի և նրա շան ուղեկցի համար:

Dawn McCoy- ը Քարդիֆին պատրաստում է վիրահատության

Դր. Քարդիֆի քաղցկեղի վիրահատությունը կատարում են Մարկ Հիերբերտը (Լ) և Պատրիկ Մահանին (Ռ)

Դոկտոր Mahaney- ի ֆոտոմոբիլները Քարդիֆի հետվիրահատական վիրահատությունից հետո

Դոկտոր Պատրիկ Մահանին