Լիմֆոմայի և լեյկոզիայի տարբերությունը և ինչու է դա կարևոր

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Դեպքերի մեծ մասում լիմֆոմայի ախտորոշումը շների և կատուների համար «պարզ է»: Շները ներկայանում են շոշափելիորեն ընդլայնված արտաքին ավշային հանգույցներով: Կատուները սովորաբար ունենում են ստամոքս-աղիքային զանգվածներ `որովայնի ավիշ հանգույցների զուգահեռ ընդլայնմամբ:

Կան մի քանի քաղցկեղներ, որոնք նույնականորեն կրկնօրինակում են շների և կատուների լիմֆոման, ներառյալ ֆիզիկական հետազոտության արդյունքները և թեստի արդյունքները, և նույնիսկ ամենակենսաբան անասնաբույժը և ամենափորձառու կլինիկական պաթոլոգը կարող են փորձ չունեն իմանալու այդ այլընտրանքային ախտորոշումները:

Ամենատարածված սցենարներից մեկը, որի հետ ես բախվում եմ, որոշում է `արդյոք հիվանդը իսկապես ունի լիմֆոմա, թե՞ նրանց մոտ սուր լեյկոզ է կոչվում: Չնայած հիվանդության շատ տարբեր գործընթացներ լինելուն, բուժման տարբեր առաջարկություններով և կանխատեսումներով, այդ երկուի միջև տարբերությունը առանձնացնելը կարող է բացառապես դժվար լինել:

Լիմֆոման լիմֆոցիտների քաղցկեղ է, որոնք սպիտակ արյան բջիջների տեսակ են: Լիմֆոմաների մի քանի տարբեր ձևեր կան շների և կատուների մոտ, բայց ամենատարածված ձևը ներառում է լիմֆոբլաստների (չհասունացած լիմֆոցիտներ) մարմնի ավշային հանգույցների և օրգանների չափազանց մեծ տարածում:

Լեյկեմիան ավելի շուտ «բռնել բոլոր» արտահայտությունն է և վերաբերում է քաղցկեղի մի քանի տարբեր տեսակների, որոնք առաջանում են ոսկրածուծի ներսում գտնվող արյան բջիջների տարբեր տարրերից: Կենդանիները կարող են զարգացնել սպիտակ արյան բջիջների, կարմիր արյան բջիջների կամ թրոմբոցիտների լեյկոզ:

Սպիտակ արյան բջիջները ոսկրածուծում ստեղծվում են բջիջների բաժանման բարդ հիերարխիայի միջոցով: Emողունային բջիջները արյան բջիջների տարրերի առավել պարզունակ ձևերն են և շղթայի վերևում «ամենաբարձրն» են: Այս բջիջները բաժանվում և առաջացնում են մի փոքր ավելի մասնագիտացված բջիջներ, որոնցից յուրաքանչյուրը էքսպոնենցիալ եղանակով առաջացնում է աստիճանաբար հետագա տարբերակված բջիջներ, մինչև բոլոր վերջնական հասունացած արյան տարրերը ստեղծվեն և «պատրաստ» լինեն արյան մեջ թողնելու:

Ոսկրածուծի արյան բջիջների հասունացման ընթացքում հիմնական «պառակտման» կետերից մեկը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ բջիջները պատրաստվում են հասունանալ, որոնք հայտնի են որպես լիմֆոիդ բջիջներ կամ միելոիդ բջիջներ:

Նրանք, ովքեր նշանակված են լիմֆոիդ ուղին, սկսում են որպես լիմֆոբլաստներ և հետագայում վերածվելու են B- լիմֆոցիտների, T- լիմֆոցիտների կամ պլազմային բջիջների: Նրանք, ովքեր նախանշված են միելոիդային ուղու վրա, նույնպես սկսում են որպես պայթյուն և հետագայում կվերածվեն լեյկոցիտների մյուս չորս տեսակներից մեկի (նեյտրոֆիլներ, մոնոցիտներ, էոզինոֆիլներ կամ բազոֆիլներ), կարմիր արյան բջիջներ կամ թրոմբոցիտներ:

Երբ մենք ուսումնասիրում ենք ոսկրածուծի բջիջները նախքան դրանց հատուկ մասնագիտության ձեռքբերումը (այսինքն, երբ նրանք «ավելի բարձր են» հիերարխիայի վրա ՝ «պայթյունի» բջիջները), դրանք գործնականում չեն տարբերվում միմյանցից ՝ ելնելով միայն արտաքինից: Չկան ճշգրիտ եղանակներ պարզապես պարզունակ պայթյունավտանգ բջիջը դիտելու և իմանալու, թե արդյոք այն վիճակված է դառնալ լիմֆոցիտ, նեյտրոֆիլ կամ մոնոցիտ:

Լեյկեմիայում, ոսկրածուծի ներսում հասունացման գործընթացի երկայնքով, մեկ բջիջ սկսում է անվերահսկելի բաժանվել, և սերունդներն ազատվում են արյան հոսքի մեջ, որտեղ նրանք կարող են հանգեցնել լեյկոցիտների ընդհանուր քանակի բարձրացմանը, ինչպես նաև կուտակվել ավշային հանգույցներում, որտեղ նրանք կարող են ապա այդ օրգանների մեծացման պատճառ դառնալ: Խրթին մասը նույն փոփոխություններն են (շրջանառության մեջ աննորմալ բջիջներ և ընդլայնված ավշային հանգույցներ) նույնպես դիտվում են լիմֆոմայով տառապող կենդանիների մոտ:

Այս բջիջները հաճախ վերցվում են արյան սովորական թեստերի ժամանակ կամ կարող են փորձարկվել ընդլայնված ավշային հանգույցի ասպիրատի միջոցով: Աննորմալ արդյունքները սովորաբար «դրոշանշվում են», այնպես որ կարող է կանչվել լաբորանտ կամ կլինիկական պաթոլոգ ՝ արյան նրբերանգը դիտելու և արդյունքները գնահատելու համար:

Անփորձ անհատները նայում են բջիջներին և մուտքագրում դրանք որպես «լիմֆոբլաստներ», և ընտանի կենդանուն սխալ ախտորոշվում է լիմֆոմայով: Փորձառու անհատները ճանաչում են աննորմալ բջիջները և ճիշտ անվանում են «պոռթկումներ», բայց նաև կիմանան, որ բջիջները չունեն տարբերակիչ հատկություններ, որոնք անհրաժեշտ են դրանք իսկապես որպես լիմֆոբլաստ բնութագրելու համար և բաց կմնա, որ դրանք կարող են լինել ոչ լիմֆոիդ կամ լիմֆոիդ լեյկոզ բջիջներ:

Պատկերացրեք ոսկրածուծը որպես բլիթների հավաքման գիծ: Սկզբից բոլոր բլիթները պարզ են և ունեն միևնույն տեսքը, մինչև որ բաժանվեն, որպեսզի ստանան իրենց հավելումները: Սկզբնական պարզ բլիթները համարժեք են պայթյունի բջիջներին: «Լիմֆոբլաստներ» լինելու համար նախատեսված բլիթները կտեղափոխվեն դեպի այլ հավաքման գիծ և դրանց գագաթներին ավելացվի փայլի բարակ շերտ: Արագ հայացքից պարզ կլինի, որ պարզ բլիթը սխալ փայլեցրածի պես սխալ կլինի, ճիշտ այնպես, ինչպես հեշտ կլինի պայթյունը սխալ համարել լիմֆոբլաստի հետ արյան բծի վրա: Միայն բլիթի գիտակ (կամ շատ լավ կլինիկական պաթոլոգ) գիտակցում է տարբերությունը:

Ես, հավանաբար, ամսական առնվազն մեկ հիվանդի տեսնում եմ սխալ ախտորոշված լիմֆոմա, երբ նրանք իսկապես ունեն լեյկոզ: Անասնաբուժական դպրոցում մեզ սովորեցնում են, որ դա մեր մեղքը չէ, երբ սխալ ենք ախտորոշում այն հիվանդություններով տառապող հիվանդների, որոնց մասին չգիտեինք գոյությունը: Մեղավորության այս բացակայությունը, սակայն, չի պահպանվում ուսուցչական հիվանդանոցից դուրս, ուստի իմ նպատակն է իրազեկել այն մասին, թե երբեմն ուղղակի ախտորոշումն այդքան էլ պարզ չէ:

Իմ առաջիկա հոդվածներում ես նկարագրելու եմ առաջադեմ թեստերից մի քանիսը, որոնք մենք խորհուրդ ենք տալիս `օգնելու տարբերակել լիմֆոման լեյկոզից և թե ինչու է կարևոր դիմել անասնաբուժական ուռուցքաբանի հետ նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ամեն ինչ« պարզ է »:

Դոկտոր anոան Ինթիլ