Ինչպես տարբերակել կենդանիների կենդանիների լիմֆոմայի և լեյկեմիայի տարբերությունը

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Անցյալ շաբաթ ես քննարկեցի ընտանի կենդանիների լիմֆոման և սուր լեյկոզը տարբերելու դժվարությունները: Հիշեցնենք, որ լիմֆոման հատուկ լեյկոցիտի քաղցկեղ է, որը կոչվում է լիմֆոցիտ, որը սկսվում է մարմնի ծայրամասերից: Լեյկեմիան ավելի լայն տերմին է, որը նկարագրում է արյան բջիջների նախորդ պրոցեսոր բջիջների քաղցկեղը և սկսվում է ոսկրածուծի միջև:

Լիմֆոման սովորաբար դասակարգվում է որպես B- լիմֆոցիտ կամ T- լիմֆոցիտ ծագում ունեցող: Սուր լեյկեմիաները առաջին հերթին դասակարգվում են 2 կատեգորիաներից մեկի մեջ. Սուր լիմֆոիդ լեյկեմիաներ (ԲՈԼՈՐ), որոնք առաջանում են չհասունացած լիմֆոցիտներից (և դրանք կարող են լինել կամ B- բջիջների կամ T- բջիջների ծագում), և սուր ոչ լիմֆոիդ լեյկոզներ (նույնպես որպես սուր միելոիդային լեյկեմիաներ կամ ՓԼ), որոնք առաջանում են ոսկրածուծի արյան անբավարար բջիջների բոլոր այլ նախադրյալներից:

Լիմֆոմայով և լեյկոզով հիվանդ կենդանիները ունեն շատ նման կլինիկական նշաններ և լաբորատոր հետազոտության արդյունքներ, և նույնիսկ ամենազգայուն պաթոլոգը կարող է հեշտությամբ շփոթել երկու ախտորոշումները: Կանխատեսման և բուժման տարբերակները խիստ տարբերվում են, ուստի չափազանց կարևոր է, որ մենք լիովին համոզվենք, թե ինչ հիվանդություն ունի մեր հիվանդը:

Ես խորհուրդ եմ տալիս մի քանի ախտորոշիչ թեստեր, որոնք կօգնեն տարբերակել լիմֆոմայի և լեյկեմիայի միջև տարբերությունը ՝ ներառյալ.

Ոսկրածուծի ցիտոլոգիա Այս թեստը համարվում է սովորական բեմադրության մի մաս հեմատոլոգիական (արյան միջոցով փոխանցվող) քաղցկեղ ունեցող կենդանիների համար: Շատ տերեր վախենում են այս թեստից, քանի որ նրանք անհանգստանում են, որ դա ցավոտ է և շատ ինվազիվ, բայց սա շատ սովորական և անվտանգ ընթացակարգ է, և քանի որ այն կատարվում է թեթև հանգստացմամբ, կենդանիները անհանգստություն չեն զգում:

Ոսկրածուծի վերլուծությունը տալիս է տեղեկատվություն այն մասին, թե այս հյուսվածքի քանի տոկոսն է կազմված քաղցկեղային պայթյունի բջիջներից, ինչը օգտակար է լիմֆոման սուր լեյկոզից տարբերելու համար: Լիմֆոմայով տառապող շների մեծ մասը ոսկրածուծի քաղցկեղի ցածր մակարդակ ունեն, բայց եթե պայթյունի բջիջների տոկոսը գերազանցում է ամբողջ նմուշի> 20-30 տոկոսը, ապա դա ավելի բնորոշ է լեյկոզ հիվանդության դեպքում:

Ոսկրածուծի ցիտոլոգիան, թեև ճշգրիտ է տալիս այս հյուսվածքի քաղցկեղի բջիջների տոկոսը, բայց կարող է անճիշտ լինել ՝ հաշվի առնելով այն աննորմալ բջիջների ծագման ճշգրիտ բջիջը: Բարեբախտաբար, ոսկրածուծի նմուշների վրա կարող են կատարվել լրացուցիչ փորձարկումներ, որոնք կօգնեն որոշել լիմֆոիդ նախորդ պրոցեսոր բջիջների և ոչ լիմֆոիդ (նույնը `միելոիդ) նախորդ պրոցեսորային բջիջների միջև տարբերությունը (տես ստորև):

Հոսքի ցիտոմետրիա Այս թեստը նախատեսված է քաղցկեղի բջիջների մակերևույթում տեղակայված հատուկ մարկերներ որոնելու համար `դրանց ծագումը որոշելու համար (օրինակ` ծագման լիմֆոիդ կամ ոչ լիմֆոիդ [aka myeloid]): Այս թեստը կարող է իրականացվել արյան, ոսկրածուծի և հյուսվածքների նուրբ ասեղի շնչառության վրա (օրինակ ՝ ավշային հանգույցներ): Նմուշները պետք է պարունակեն կենսունակ (կենդանի) բջիջներ, որպեսզի այն ճշգրիտ լինի, ուստի մենք չենք կարող դրանք պահել օրեր առաջ, նախքան որոշենք ներկայացնել դրանք: Այս թեստի համար հիմնական նշիչներից մեկը կոչվում է CD34: Ընդհանուր առմամբ, ոսկրածուծի ծագման բջիջները կարտահայտեն CD34, մինչդեռ մարմնի ծայրամասում գտնվողները `ոչ: Եթե հայտնաբերվում է, CD34- ի առկայությունը խստորեն աջակցում է սուր լեյկեմիայի ախտորոշմանը:

PCR անտիգեն ընկալիչների վերադասավորման համար (PARR): Սա ԴՆԹ-ի վրա հիմնված թեստ է, որը կարող է պարզել ՝ աննորմալ լիմֆոցիտների պոպուլյացիան մոնոկլոնային է (այսինքն բոլորն իրար գենետիկորեն նույնական են, ինչպես տեսնում են քաղցկեղային պայմաններով) կամ պոլիկլոնային (նշանակում է, որ դրանք գենետիկորեն տարբերվում են միմյանցից, ինչպես տեսնում են ինֆեկցիաներով կամ բորբոքվածներով): պայմանները): Այս հետազոտությունը կարող է իրականացվել արյան նմուշների, ոսկրածուծի նմուշների և նույնիսկ հյուսվածքների ասպիրատների կամ բիոպսիաների վրա, և ախտորոշման համար անհրաժեշտ չէ, որ նմուշները թարմ լինեն:

PARR- ն արժեքավոր է միայն լիմֆոցիտների փորձարկման համար, այնպես որ, երբ մենք ընտրում ենք այս թեստը, մենք պետք է գոնե ողջամտորեն համոզված լինենք, որ մեր նմուշների մեջ քննարկվող բջիջները լիմֆոցիտներ են: Լրացուցիչ, PARR- ը չի կարող տարբերակել լիմֆոման լիմֆոցիտների ծագման սուր լեյկոզից: Ըստ էության, այն, ինչ մեզ ասում է PARR- ը, 1) եթե նմուշը լիմֆոցիտների քաղցկեղային վիճակից է, և 2) եթե այն B- լիմֆոցիտային կամ T- լիմֆոցիտային ծագում ունի:

Ytիտոքիմիայի գունավորում. Հոսքի ցիտոմետրիայի նման, այս տեսակի թեստը մարկեր է փնտրում լեյկոցիտների մակերևույթի վրա կամ դրանց ներսում: Ի տարբերություն հոսքի ցիտոմետրիայի, գունավորման այս ձևը կենդանի բջիջներ չի պահանջում և իրականացվում է սլայդերի վրա փակցված նմուշների վրա (բիոպսիայի նմուշի այս թեստի համարժեքը կկոչվի իմունոհիստոքիմիա):

Իդեալում, կենդանիներ ախտորոշելիս ես ունեմ արդյունքներ այս թեստերի մեծ մասից (կամ նույնիսկ բոլորից), բայց շատ դեպքերում սահմանափակումներ են դրվում ֆինանսների, սեփականատերերի չաջակցված մտահոգությունների մասին `փորձարկման ինվազիվության կամ նույնիսկ օրացույցի վերաբերյալ (օրինակ` անկարող նմուշ ՝ ուրբաթ օրը հոսքի ցիտոմետրիային նմուշներ ներկայացնելու համար, քանի որ լաբորատորիան դրանք չի ստանա մինչև երկուշաբթի, և մինչ այդ բոլոր բջիջները կլինեն ոչ կենսունակ):

Շատ դեպքերում ես ստիպված եմ ընտրել այն թեստը, որը, կարծում եմ, ճշգրիտ ախտորոշում կտա: Ինձ խնդրում են ապավինել իմ փորձին կամ աղիքային զգացողություններին, թե ինչն է առավելագույն տեղեկատվություն տրամադրելու հիվանդին նվազագույն ծախսերով և ազդեցությամբ: Ակնհայտ է, որ դա իդեալականից պակաս է ՝ հաշվի առնելով նման դեպքերի բարդ բնույթը:

Հիասթափեցնող է ինքնաբերաբար հասանելիություն չունենալ ինձ անհրաժեշտ յուրաքանչյուր տեղեկատվություն: Հավասարապես հիասթափեցնող է, երբ ես անհաջող եմ զգում սեփականատերերի համար յուրաքանչյուր թեստի կարևորությունը թարգմանելու իմ ունակության մեջ, հատկապես, երբ դրանք ամրագրվում են «օգուտի գինը» գործակիցների վրա: Սահմանափակումները երբեմն կարող են խանգարել հիվանդի խնամքին, և ես հաճախ մտածում եմ, արդյոք իմ բժշկի իմ գործընկերները երբևէ բախվում են նույն սահմանափակումների հետ:

Հաջորդ շաբաթ ես նկարագրելու եմ մի դեպք, որը ցույց է տալիս բնորոշ դժվարությունները, որոնց բախվում եմ, երբ ներկայացվում են այդպիսի դժվարին հիվանդներ, ինչպես նաև կապում եմ այն հասկացությունները, որոնք ես քննարկել եմ այս հոդվածում և նախորդ շաբաթվա հոդվածում:

Հուսով եմ, որ ես կշարունակեմ քշել այն հաղորդագրությունը, որ երբեմն շիտակն այնքան էլ պարզ չէ:

Դոկտոր anոան Ինթիլ