Հեռակա բժշկական խնամքը նույնքան լավն է, որքան անձնական բժշկական խնամքը:

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Կենդանիների և մարդկանց համար առաջադեմ հիվանդանոցների հիմնական տարբերություններից մեկն այն է, որ անասնաբուժական ուղեգրման հիվանդանոցների մեծամասնությունը կարող է չունենալ մեկ կամ մի քանի առաջնային «տեղում» մասնագետներ և «հեռաբժշկության» միջոցով իրականացնել ավելի մեծ մասշտաբի կազմակերպությունների գործունեություն, որոնք նրանք սովորաբար կատարելու են: » Միայն ամենամեծ մասնավոր պրակտիկ հիվանդանոցները կամ անասնաբուժական դպրոցներն ունեն ենթաօրենսդրություններից յուրաքանչյուրը, որը ֆիզիկապես ներկայացված է տանը:

Հեռաբժշկությունը շատ դրական կողմեր ունի, ներառյալ ծախսերի կրճատումը, սեփականատերերի մուտքը մասնագետներ, որոնք այլապես կսահմանափակվեին աշխարհագրության միջոցով և ավելի արագ շրջադարձային ժամանակ ՝ արդյունքի ավելացման պատճառով:

Հեռաբժշկության թերություններից մեկն այն է, որ հեռակա աշխատող մասնագետը անխուսափելիորեն ֆիզիկապես և հուզականորեն կտրված է հիվանդից:

Ես բախտ եմ ունեցել ավարտել իմ օրդինատուրան բժշկական ուռուցքաբանության ոլորտում անասնաբուժական դպրոցում, որտեղ անմիջականորեն հասանելի էի ինձ անհրաժեշտ ցանկացած մասնագետի: Եթե ես բիոպսիայի զեկույցի վերաբերյալ հարցեր ունենայի կամ անհրաժեշտ լիներ ավելի մանրամասն քննարկել ՄՌՏ-ի հատուկ ասպեկտները, ես կարող էի իջնել գործով աշխատող բժշկի գրասենյակ և նրանց հետ դեմ առ դեմ խոսել:

Կարող եմ նաև պարզաբանում խնդրել անձամբ իրենց զեկույցներում խառնաշփոթ ձևակերպումների վերաբերյալ: Շատ դեպքերում ես նույնիսկ կարող էի հիվանդին ուղղակիորեն բերել իրենց աշխատասենյակ ՝ նրանց ուռուցքներ կամ վիրաբուժական սպիներ ցույց տալու համար, որոնք կօգնեն օգնել դրանց մեկնաբանմանը: Շատ բան կարելի է ասել այս տեսակի հարաբերությունների անձնական ուշադրության և կապվածության աստիճանի համար:

«Իրական աշխարհում» իմ ներկայացրած նմուշները մեկնաբանող պաթոլոգը աշխատում է հեռավոր վայրում, և ես չէի կարող շատ բան պատմել նրանց շրջապատի մասին: Ռենտգենոլոգը, որը կարդում է իմ պատկերավորման թեստերը, գոյություն ունի ինչ-որ տեղ ժամանակի և տարածության մեջ, բայց ես նրանց անձամբ չեմ ճանաչում: Չնայած ես ցանկացած պահի կարող եմ զանգահարել կամ էլփոստով ուղարկել նրանց հետ իմ հիվանդի գործի առանձնահատկությունների մասին խոսելու համար, այնուամենայնիվ, կա նույն անձնական ուշադրությունը մանրուքների վրա, որոնք գալիս են անմիջական շփումից:

Մեր գոյություն ունեցող թվային աշխարհում հեռաբժշկությունը այդքան էլ վատ գաղափար չի թվում: Ինչու՞ պետք է ունենանք, որ բոլորն ունենան նույն շենքում, երբ յուրաքանչյուրս կարողանանք օգտագործել մեր տաղանդներն ու փորձը իրենց հնարավորությունների սահմաններում ՝ հեռավոր վայրի հարմարություններից: Իհարկե, մենք կարող ենք կորցնել անձնական ուշադրությունը, բայց ես կարող եմ հաղթահարել այս խոչընդոտը ՝ իմ մասնագետներին հնարավորինս մանրամասն ներկայացնելով իմ նմուշներին ուղեկցող ներկայացման ձևերի վերաբերյալ: Դա նույնքան լավն է, որքան նրանց հետ ուղղակիորեն խոսելը, չէ՞:

Այո եւ ոչ. Տեսականորեն, հեռաբժշկությունը պետք է աշխատի, ինչպես նաև բժշկի «ձեռքերը դնի»: Այնուամենայնիվ, կան ժամանակներ, երբ սխալ ախտորոշումը կամ մեկնաբանությունը կատարվում է որպես «դեմքի ժամանակի» բացակայության ուղղակի արդյունք:

Որպես օրինակ, վերջերս ես տեսա մի շան դեպք, որը, վստահ էի, որ ուներ կրծքավանդակի առջևի մասում, թոքերի բլթակների արանքում և հենց սրտի առջև: Սա այլապես հայտնի է որպես միջքաղաքային զանգված: Իմ մեկնաբանությունը հիմնված էր ռենտգենոգրաֆիայի (ռենտգենյան ճառագայթների) վրա, որը կատարվել է քրոնիկ հազի պատճառը պարզելու համար:

Մենք կատարեցինք հիվանդի կրծքավանդակի խոռոչի տոմոգրաֆիա, և ռենտգենոլոգին ներկայացնելու ձևի վրա, որը պատասխանատու կլիներ սկանավորման նկարները մեկնաբանելու համար, ես նշեցի, որ ընտանի կենդանուն ռադիոգրագրերի վրա ունի միջաստինային զանգված: Մենք ստացանք նաև զանգվածի նուրբ ասեղ aspirate ցիտոլոգիական վերլուծության համար: Շնչառական նմուշի ներկայացման ձևի վրա ես նաև նշեցի, որ ընտանի կենդանին ունի միջաստինային զանգված:

Միջքաղաքային զանգվածի հավանական հիմքում ընկած պատճառների ցանկը կարճ է, և ամենատարածված պատճառները կլինեն կամ լիմֆոման կամ թիմոման: CT սկանավորման զեկույցը հաստատեց մեդիաստինային զանգվածի առկայությունը: Ytիտոլոգիայի զեկույցը ցույց տվեց թիմոմա: Կենդանուն տեղափոխել են վիրահատության ՝ զանգվածը հեռացնելու համար:

Surարմանալի է, որ վիրահատության ժամանակ պարզվեց, որ զանգվածը պարունակում է աջ թոքերի մի հատված և տեղակայված չէ միջողնաշարի մեջ:

Այս հայտնագործությունը թիմոմայի նախնական ախտորոշումը սխալ է դարձրել, քանի որ ուռուցքի այս տեսակը երբեք չի գտնվի հենց թոքերի հյուսվածքի մեջ: Սա նաև անճիշտ է դարձրել ռենտգենոլոգի զեկույցը CT սկանավորման և ցիտոլոգիայի բնօրինակ զեկույցի վերաբերյալ:

Ավելի կարևորն այն էր, որ դա ինձ ցույց տվեց, թե ինչպես բիոպսիայի նմուշը մեկնաբանող պաթոլոգը, այնպես էլ տՏ սկան մեկնաբանող ռենտգենոլոգը ևս երկուսն էլ համարյա 100 տոկոսով կողմնակալ էին ներկայացրած ձևում բերածս տեղեկատվությունից: Իմ նախնական սխալ գնահատումը ստեղծեց երկու այլ սխալ գնահատումների դոմինոյի էֆեկտ: Յուրաքանչյուրս հավասարապես պատասխանատու ենք արդյունքի համար:

Եթե ես պաթոլոգին կամ ռենտգենոլոգին որևէ պատմություն չտրամադրեի, նրանց պատասխանները տարբեր կլինե՞ն: Եթե երկուսն էլ աշխատեին իմ կողքին իմ հիվանդանոցում, արդյո՞ք նրանք այլընտրանքային ձևով էին մեկնաբանում արդյունքները: Պե՞տք է ես ավելի քիչ տվյալներ տայի, քան ավելի շատ: Արդյո՞ք իմ գործողությունները հանգեցրին այս հիվանդի համար ոչ պակաս օպտիմալ արդյունքին:

Բարեբախտաբար, թոքերի առաջնային ուռուցքների մեծամասնության ընտրության բուժումը նույնն է, ինչ տիմոմայի դեպքում `զանգվածը հեռացնելու վիրահատություն: Իսկ հիվանդը ներկայումս իրեն լավ է զգում:

Բայց այս դեպքն ինձ զարմացրեց. Անասնաբուժության մեջ որքան հաճախ է բժշկի կողմնակալությունը ազդում դեպքի ելքի վրա: Եվ որքա՞ն հաճախ այդ ազդեցությունը կարող է հանգեցնել հիվանդի համար ոչ պակաս օպտիմալ արդյունքի: Բարեբախտաբար, իմ տված օրինակում արդյունքը բացասաբար չի ազդել: Բայց ի՞նչ կարելի է ասել այլ ժամանակների մասին:

Ես դեռ սխալվում եմ այն հարցում, որ ավելի շատ տեղեկատվություն եմ տալիս, հատկապես, երբ իրերը դրսից մասնագետներ եմ ներկայացնում: Համոզված եմ, դա ապահովում է նմուշի ավելի մանրակրկիտ մեկնաբանություն և ավելի ճշգրիտ ախտորոշում: Բայց ես նաև գիտակցում եմ, թե որքան կարևոր է խուսափել ներկայացման ձևի վրա իմ կողմնակալությունները ավելացնելուց:

Ես նաև զգուշորեն եմ վերաբերվում հեռաբժշկության առաջընթացի վերաբերյալ ինչպես մարդկանց, այնպես էլ տնային կենդանիների համար և նախընտրում եմ իմ փոխազդեցությունը շատ ավելի անձնական մակարդակի վրա պահել: Ես իմ գործընկերներին հորդորում եմ հաշվի առնել նույնը անելու առավելությունները:

Դոկտոր anոան Ինթիլ