Քիմիաթերապիայի արձանագրություն քաղցկեղի կրկնություն ունեցող շան համար

2025 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2025-01-24 12:37

Այժմ, երբ Քարդիֆը լիովին ապաքինվեց վիրահատություններից ՝ հեռացնելով իր փոքր աղիքային ուռուցքն ու մաշկի ինը զանգվածները, ժամանակն է հետամուտ լինել քիմիաթերապիայի ծրագրին: Սա առաջին անգամը չէ, որ Քարդիֆը անցնում է քիմիաթերապիայի, քանի որ նրա առաջին դասընթացը ներառում էր Վիսկոնսոնի համալսարանի-Մեդիսոնի շան լիմֆոմայի պրոտոկոլի յոթ ամիս (նույնն է CHOP), որն ավարտվում է 2014-ի հուլիսին:

Իմ մի մասը հակասում է նրան նորից քիմիաթերապիա տալուն, քանի որ նա էականորեն ռեմիսիայում է, քանի որ նրա քաղցկեղը վիրաբուժական ճանապարհով հեռացվել է մարմնից և այլ հայտնաբերելի հետքեր չեն հայտնաբերվել: Այնուամենայնիվ, ես ուզում եմ նրան տալ ամենամեծ հնարավորությունը լավ կյանք ունենալու, որը ավելի երկար է, քան մի քանի ամիս, և քաղցկեղի բջիջները դեռ կարող են թաքնված մնալ նրա մարմնում, որոնք կդառնան նոր ուռուցքներ առաջիկա շաբաթների ընթացքում ամիսների ընթացքում (տե՛ս մանրադիտակի ընդդեմ Մակրոսկոպիկ հիվանդություն. Ո՞րն է տարբերությունը:): Բացի այդ, Քարդիֆը վերջին անգամ այնքան լավ հանդուրժեց իր քիմիաթերապիան, որ ես հուսով եմ, որ նա նորից կանի դա:

Ես երջանիկ եմ, որ Քարդիֆի քիմիաթերապիայի ծրագիրը վերահսկվում է Անասնաբուժական քաղցկեղի խմբի Avenelle Turner DVM, Diplomate ACVIM (Ուռուցքաբանություն) կողմից, քանի որ քիմիաթերապիայի ոլորտում ես այնքան փորձառու չեմ, որ ինքս կարողանամ ղեկավարել գործընթացը:

Քարդիֆի առաջիկա արձանագրությունը կներառի չորս դեղեր, որոնք տրվում են միաժամանակ կամ անհատապես ութ շաբաթվա ընթացքում վերաինդուկցիայի ընթացքում: Դեղերը հայտնի են CHOP հապավմամբ, որը նշանակում է.

Գիկլոֆոսֆամիդ (ֆիրմային անվանումը Cytoxan)

Որպես ալկիլացնող նյութ, ցիկլոֆոսֆամիդի ազդեցությունը կապված է բջջային ԴՆԹ-ի հետ `կանխելու բջիջների բաժանումը և բջիջների մահվան պատճառ դառնալ: Unfortunatelyավոք, ցիկլոֆոսֆամիդը հատուկ չէ քաղցկեղային բջիջների համար, ուստի նորմալ բջիջները կարող են ազդվել և սպանվել հակաքաղցկեղային ազդեցության հասնելու գործընթացում: Արագ բաժանող բջիջներն առավել զգայուն բջիջներն են, ուստի քաղցկեղային բջիջների հետ միասին սովորաբար ազդում են աղիքները շարող, ոսկրածուծ կազմող և վերարտադրություն թույլ տվող նորմալ բջիջները:

Մարսողական տրակտի նշանները (ախորժակի անկում, փսխում և լուծ) և ոսկրածուծի ճնշումը ցիկլոֆոսֆամիդի օգտագործման ընդհանուր կողմնակի բարդություններն են: Քանի որ Քարդիֆը վնասազերծվել է, վախ չկա նրա սերմնաբջիջների քանակն իջեցնել ՝ ցիկլոֆոսֆամիդով կամ այլ քիմիաթերապևտիկ բուժումներով:

Հյդրոքսիդաունորուբիցին (ապրանքային անվանում Doxorubicin կամ Adriamycin)

Հիդրօքսիդաունորուբիցինը իրականում հակաբիոտիկ է, որը արտադրվում է Streptomyces peucetius մանրէով, որն ունի հակաքաղցկեղային հատկություններ: Cիկլոֆոսֆամիդի նման, Hydroxydaunorubicin- ը նույնպես սպանում է արագ բաժանվող բջիջները և ունի նմանատիպ կողմնակի բարդություններ: Այնուամենայնիվ, Hydroxydaunorubicin- ը սրտոտոքսիկ է, ուստի այն վնասում է սրտի բջիջները և կարող է առաջացնել կամ վատթարանալ սրտային հիվանդություններ: Հիդրոքսիդաունորուբիցինի յուրաքանչյուր հաջորդ դոզան մեծացնում է սրտոտոքսիկության հավանականությունը, ուստի, որքան անգամ Քարդիֆը ստանում է այն, այնքան ավելի սերտորեն պետք է գնահատել նրա սրտի գործառույթը ԷՍԳ (էլեկտրասրտագրություն) և էխոկարդիոգրամայի (սրտի ուլտրաձայնային) միջոցով:

Hydroxydaunorubicin- ը ստացել է «կարմիր սատանա» մականունը, քանի որ դա քիմիաթերապիայի դեղերից մեկն է, որն ամենայն հավանականությամբ առաջացնում է անցանկալի կողմնակի բարդություններ:

Ոncovin (թմրանյութերի անունը Vincristine Sulfate)

Cիկլոֆոսֆամիդի նման, Օնկովինը ալկիլացնող նյութ է, որը վնասում է բջջային ԴՆԹ-ն և նաև խանգարում որոշակի ամինաթթուների արտադրությանը: Այն նաև ունի կողմնակի բարդություններ, որոնք նման են ցիկլոֆոսֆամիդին:

Պrednisone

Prednisone- ը կորտիկոստերոիդ է, որը նախատեսված է շատ կենդանիների համար `տարբեր առողջական վիճակների համար, առաջնային ազդեցությունները հակաբորբոքային են` ալերգիկ պայմանների դեպքում:

Կախված նշանակված չափաբաժնից ՝ Prednisone- ը կարող է ունենալ հակաէոպլաստիկ / ցիտոտոքսիկ (հակաքաղցկեղային / բջիջների ոչնչացում), իմունոընկալիչ կամ հակաբորբոքային ազդեցություն: Ավելի բարձր դոզաներն են հակաբորբոքային / ցիտոտոքսիկ, միջին մակարդակի դոզանները ՝ իմունոընկալող, իսկ ամենացածր դոզանները ՝ հակաբորբոքային: Prednisone- ի ընդհանուր կողմնակի ազդեցությունները, իրոք, օգտակար կլինեն Քարդիֆի պարագայում, քանի որ նա ավելի մոտիվացված կլինի ուտելու և խմելու, նույնիսկ եթե մարսողական խանգարում ունի իր քիմիաթերապիայից: Ավելի քիչ ցանկալի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են միզարձակման և շնչառության մակարդակի բարձրացում:

Վերարտադրման ընթացքում ամեն շաբաթ Քարդիֆը կստանա ցիկլոֆոսֆամիդ, հիդրոքսիդաունորուբիցին կամ օնկովին ՝ ներարկման կամ բանավոր օգտագործման միջոցով:

Hydroxydaunorubicin- ը և Oncovin- ը տրվում են այնպես, ինչպես ներերակային ներարկումն են, և ցիկլոֆոսֆամիդը բանավոր կերպով է կիրառվում: Prednisone- ը միաժամանակ դեղաչափվում է բուժման առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում `նվազող դոզայի և պարբերականության պայմաններում:

Ներարկային դեղամիջոցների հետ կապված, արտահանձնման հետ կապված խնդիր կա, որտեղ դեղը դուրս է գալիս երակից և վնասում հարակից հյուսվածքներին: Մենք Քարդիֆի վերջին քիմիաթերապիայի ընթացքում Oncovin- ի հետ բախվեցինք այս խնդրին, բայց բարեբախտաբար այն արագորեն լուծվեց օժանդակ խնամքի միջոցով (տե՛ս Քիմիաթերապիայի բուժման անսպասելի կողմնակի ազդեցությունները): Բանավոր դեղամիջոցներով ստամոքսը կամ աղիքները կարող են գրգռվել, և մարսողական տրակտի նշաններ առաջանան:

Բարեբախտաբար, հայտնի է, որ ցիկլոֆոսֆամիդը և օնկովինը ունեն իմունային ճնշման ազդեցություն այնպիսի հիվանդությունների համար, ինչպիսին է իմունային միջնորդ հեմոլիտիկ անեմիան (IMHA), որը Քարդիֆը չորս անգամ դիմանացել է իր կյանքի տաս տարվա ընթացքում: 2014 թ.-ի հոկտեմբերին իր IMHA- ի վերջին դեպքին, Քարդիֆը ավարտեց իր քիմիաթերապիայի կուրսը երեք ամիս առաջ, բայց նրան չվերադարձրեցին Azathioprine (Imuran), քանի որ ինձ և Քարդիֆի անասնաբուժական ներքին բժշկության մասնագետների և ուռուցքաբանների համար անհասկանալի էր, թե արդյոք դա անելը անհրաժեշտ է:

Azathioprine- ը իմունոընկալիչ դեղամիջոց է, որը հաջողությամբ խանգարում էր նրան զարգացնել IMHA- ի մեկ այլ դրվագ ՝ առանց հայտնաբերելի կողմնակի բարդություններ առաջացնելու: CHOP- ի առաջին դասընթացի ընթացքում Azathioprine- ը դադարեցվել է, քանի որ CHOP- ից բացի նրան հետագա իմունային ճնշումը չի ունեցել: CHOP- ի ընթացքի ընթացքում Քարդիֆը IMHA- ի մեկ այլ դեպք չուներ, բայց CHOP- ն ավարտելուց հետո նրա իմունային համակարգը, ակնհայտորեն, այլ ծրագրեր ուներ և նա կրկին սկսեց ոչնչացնել իր կարմիր արյան բջիջները (տե՛ս Ի՞նչ է անում անասնաբույժը, երբ բարդ բժշկական պատմություն ունեցող ընտանի կենդանին ստանում է Կրկին հիվանդ?):

Եթե Քարդիֆը ութ շաբաթվա վերաինդուկցիոն ժամանակահատվածից հետո դեռ գտնվում է թողության մեջ, ապա նրա բուժումը կտրամադրվի յուրաքանչյուր 14 օրը վեց ամսվա ընթացքում: Եթե վեց ամիս անց նա դեռ թողության մեջ է, ապա բուժումները կտրվեն 30 օր անորոշ ժամկետով:

Քիմիաթերապիայի այս դասընթացը կներառի նաև նոր բուժում, որը կոչվում է T- բջիջների մոնոկլոնալ հակամարմիններ (MAb): Դա իմունոթերապիայի գործակալ է, որն ունի CHOP դեղամիջոցների գործողության տարբեր եղանակ և կդառնա իմ հաջորդ գրառման թեման:

Այնպես որ, հաջողություն մաղթեք մեզ նորից քիմիաթերապիա սկսելու գործում և սպասեք վերջին թարմացմանը:

Ձեր ընտանի կենդանին երբևէ ենթարկվել է քաղցկեղի կամ այլ հիվանդությունների քիմիաթերապիայի: Ազատորեն կիսվեք ձեր փորձով, լավ կամ վատ, մեկնաբանությունների բաժնում:

Քարդիֆը ստացել է Hydroxydaunorubicin (Adriamycin), որը հայտնի է նաև որպես «կարմիր սատանա»

Քարդիֆը հետազոտություն է անցնում իր անասնաբուժական ուռուցքաբան, Քալվեր Սիթի, Կալիֆոռնիա նահանգի անասնաբուժական քաղցկեղի խմբի բժիշկ Ավենել Թերների կողմից

Դոկտոր Պատրիկ Մահանին

Առնչվող հոդվածներ

Երբ հաջողությամբ բուժված քաղցկեղը կրկին հայտնվում է շան մեջ

Որո՞նք են շան մեջ քաղցկեղի վերածննդի նշանները, և ինչպե՞ս է այն հաստատվում:

Շան մեջ շների շողերի բջիջների լիմֆոմայի վիրաբուժական բուժում

Ինչ ենք անում, երբ ներսից և դրսից ուռուցքներ են լինում

Ինչն է մեկ մաշկի զանգվածը քաղցկեղ դարձնում, իսկ մյուսը `ոչ քաղցկեղ:

Մանրադիտական vs մակրոսկոպիկ հիվանդություն - Ո՞րն է տարբերությունը: