Բովանդակություն:
Video: Սրտի իմպուլսային բլոկ շների մեջ
2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09
Սրտի էլեկտրական անբավարարություն շների մեջ
Սինոատրիալ հանգույցը (SA հանգույց կամ SAN), որը կոչվում է նաև սինուսային հանգույց, սրտի ներսում էլեկտրական իմպուլսների նախաձեռնողն է. Սինուսի ձերբակալումը սրտի բաբախելու իմպուլսի ձևավորման խանգարում է, որն առաջանում է դանդաղեցման կամ ինքնաբուխ սինուսի հանգուցային ավտոմատության դադարեցմամբ. Սինոտրիալ (SA) հանգույցի ձախողումն է ազդակ նախաձեռնել սպասվող պահին, որը հանգեցնում է սինուսի ձերբակալմանը: Մշտական սինուսի ձերբակալումը, որը կապված չէ թմրամիջոցների օգտագործման հետ, հաճախ մատնանշում է հիվանդ սինուսի սինդրոմը (ՍՍՍ) ՝ սինուսի հանգույցում սրտի էլեկտրական ազդակի ձևավորման խանգարում:
Սինոտրրիալ բլոկը իմպուլսի հաղորդման խանգարում է: Սա այն դեպքում, երբ սինուսային հանգույցում առաջացած իմպուլսը չի հաջողվում անցկացնել նախասրտերի միջոցով (սրտի ներքին մաս), կամ երբ դա անում է ուշացումով: Ամենից հաճախ, սինուսային հանգույցի հիմնական ռիթմը չի խախտվում, երբ իմպուլսները չեն կարողանում պատշաճ կերպով վարվել:
Ախտանիշները և տեսակները
- Սովորաբար ասիմպտոմատիկ (առանց ախտանիշների)
- Թուլություն
- Ուշագնացություն
- Գունատ լնդեր
- Հնարավոր է, որ հնարավոր է հայտնաբերել սրտի շատ դանդաղ ռիթմ
Sinoatrial բլոկը դասակարգվում է առաջին, երկրորդ և երրորդ աստիճանի SA բլոկների (նման է atrioventricular [AV] բլոկի աստիճաններին): Դժվար է ախտորոշել առաջին և երրորդ աստիճանի SA բլոկը միայն էլեկտրասրտագրությունից (ԷՍԳ) կարդալուց:
Երկրորդ աստիճանի SA բլոկը SA բլոկի ամենատարածված տեսակն է և միակ աստիճանը, որը կարող է ճանաչվել մակերեսային ԷՍԳ-ի վրա: Բացի այդ, կա երկրորդ կարգի SA բլոկների երկու տեսակ `Mobitz տիպ I (կոչվում է նաև Wenckebach պարբերականություն) և Mobitz տիպ II:
Առաջին աստիճանի կինոտրուկային բլոկ
Դանդաղեցված հաղորդակցություն
Երկրորդ աստիճանի կինոտրուկային բլոկ
- Անցկացնելը պարբերական է
-
Երկրորդ աստիճանի SA բլոկի երկու տեսակ է առաջանում.
- Mobitz տիպի I / Wenckebach պարբերականություն. Հաղորդունակության արագությունը դանդաղեցնում է աստիճանաբար մինչև իմպուլսների ձախողումը հասնի ատրիաս
- Mobitz տիպի II - բլոկը բոլորը կամ ոչ մեկն է, մինչև հաղորդման ամբողջական ձախողումը տեղի չունենա
- Երկու տիպերը չեն կարող տարբերվել մակերեսային ԷՍԳ-ի վրա
Երրորդ աստիճանի կինոտրուկային բլոկ
Անցկացման կատարյալ ձախողում
Պատճառները
Ֆիզիոլոգիական
- Վագալի գրգռում (այսինքն ՝ կոկորդի վագուսային նյարդերի խթանում), որն առաջացել է հազով և կոկորդի գրգռմամբ (բերանի հետևում / կոկորդի սկիզբ)
- Բարձր ճնշում աչքում կամ քներակ զարկերակի սինուս (արյունը սրտից ուղեղ է տանում)
- Վիրաբուժական մանիպուլյացիա
Պաթոլոգիական
- Դեգեներատիվ սրտի հիվանդություն. Սիրտը դառնում է ավելի կոշտ և պակաս ճկուն
- Սրտի ընդարձակ հիվանդություն. Սիրտը մեծանում և ձախողվում է
- Սրտի հանկարծակի բորբոքում
- Սրտի քաղցկեղ
- Հիվանդ սինուսի սինդրոմը (ՍՍՍ). Ընդհատվող արագ և դանդաղ գերզգայական առիթմիաներ
- Վագուս նյարդի գրգռում, երկրորդային `պարանոցի կամ կրծքավանդակի քաղցկեղից
- Էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն. Արյան մեջ կալիումի աննորմալ մակարդակ
- Թմրամիջոցների թունավորություն (օրինակ ՝ դիգոքսին)
Ախտորոշում
Ձեր անասնաբույժը կկատարի ամբողջական ֆիզիկական քննություն ՝ արյան քիմիական պրոֆիլով, արյան ամբողջական հաշվով, էլեկտրոլիտի վահանակով և մեզի վերլուծությամբ: Էլեկտրոլիտային վահանակը կարող է ցույց տալ հիպերկալեմիա, արյան մեջ կալիումի աննորմալ մակարդակ, ինչը կարող է հանգեցնել առիթմիայի: Դուք պետք է մանրամասն ներկայացնեք ձեր ընտանի կենդանու առողջության պատմությունը, ներառյալ ախտանիշների պատմությունը և դրանց առաջացումը:
Ձեր անասնաբույժը կարող է վերցնել կրծքային (կրծքավանդակի) ռենտգենյան ճառագայթներ և (կամ) սրտի ուլտրաձայնային պատկերացում ՝ սրտի հիվանդության և հյուսվածքի աննորմալ աճի (նորագոյացություն) հաստատման կամ բացառման համար:
Սինուսային հանգույցի գործառույթը գնահատելու համար կարող է արվել ատրոպինների պատասխան սադրիչ թեստ: Այս թեստը օգտագործում է ատրոպին դեղամիջոցը `խթանելու SA հանգույցի կրակման գործողությունը: Սովորաբար ՈՒԳԸ-ով շները չեն ունենա արձագանք կամ անավարտ պատասխան կունենան ատրոպինին:
Բուժում
Հիվանդների մեծ մասը բուժվելու է ամբուլատոր հիմունքներով: Հիվանդության կլինիկական նշաններ ցույց տվող միայն հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն: Հեղուկաթերապիան կտրվի դրա կարիքը ունեցող հիվանդներին: Շատ հիվանդ հիվանդները, ովքեր չեն արձագանքում բժշկական թերապիային, կարող են պահանջել արհեստական սրտի խթանիչի տեղադրում, և նախապատրաստվելով ՝ վիրահատությունից առաջ կտեղափոխվեն հիվանդանոց: Եթե ձեր ընտանի կենդանին չափազանց թույլ է դառնում, կամ գիտակցություն կորցնելու կամ ուշագնացության նշաններ է ցույց տալիս, ապա դրա գործունեությունը պետք է սահմանափակվի:
Ապրել և կառավարել
Խնամքից հետո կախված կլինի նրանից, թե արդյոք ձեր ընտանի կենդանուն ունի հիմքում ընկած հիվանդություն, SA բլոկի հետ միասին: Ձեր անասնաբույժը, ըստ անհրաժեշտության, կնշանակի հետագա նշանակումներ, և յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ կկատարվի ԷՍԳ-ի ընթերցում ՝ ձեր ընտանի կենդանու առաջընթացին հետևելու համար: Եթե ձեր ընտանի կենդանին թուլանում է կամ գիտակցությունը կորցնում է, անմիջապես դիմեք անասնաբույժին ՝ խորհուրդ ստանալու համար:
Խորհուրդ ենք տալիս:
Սրտի բլոկ (ամբողջական) շների մեջ
Սրտի սինորուսային հանգույցը (SA) շատ նման է վերահսկման կենտրոնի, որը պատասխանատու է սրտի բաբախելու հաճախականության համար: Այս էլեկտրական հաղորդիչ համակարգը առաջացնում է էլեկտրական իմպուլսներ (ալիքներ), որոնք տարածվում են նախասրտանոթային (ԱՎ) հանգույցով և փորոքներում ՝ խթանելով սրտի մկանների կծկումը և արյունը ներթափանցող զարկերակների միջով դուրս մղելով մարմնին: Ամբողջական կամ երրորդ աստիճանի atrioventricular բլոկը պայման է, երբ SA հանգույցի կողմից առաջացած բոլոր ազդակները բլոկ են
Սրտի բլոկ (առաջին աստիճանի) շների մեջ
Նորմալ սրտի կծկումն առաջանում է էլեկտրասրտման արդյունքում, որը ծագում է կինոտրուկային հանգույցից, խթանում է նախասրահը, ճանապարհորդում դեպի նախասրտերի խոռոչի հանգույց և վերջապես դեպի փորոքներ: Առաջին աստիճանի atrioventricular բլոկը պայման է, երբ հետաձգվում կամ երկարաձգվում է էլեկտրական հաղորդակցությունը նախասրտերից դեպի փորոքներ:
Սրտի բլոկ (Mobitz Type II) շների մեջ
Երկրորդ աստիճանի ԱՎ շրջափակումը շների մեջ հիվանդություն է, որով էլեկտրական հաղորդակցման համակարգը դուրս է գալիս ընթացքից, քանի որ որոշ ազդակներ չեն փոխանցվում նախասրտերից դեպի փորոքներ, այդպիսով խաթարելով սրտի մկանների կծկումն ու պոմպային գործառույթները
Սրտի բլոկ (Mobitz Type I) շների մեջ
Երկրորդ աստիճանի atrioventricular բլոկը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ հետաձգվում է AV հանգույցի էլեկտրական հաղորդակցությունը
Սրտի իմպուլսային բլոկ կատուներում
Sinus կալանքը սրտի ռիթմի իմպուլսի ձևավորման խանգարում է, որն առաջանում է ինքնաբուխ sinus հանգույցի ավտոմատացման դանդաղեցման կամ դադարեցման պատճառով