Սրտի իմպուլսային բլոկ շների մեջ

2025 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2025-01-24 12:37

Սրտի էլեկտրական անբավարարություն շների մեջ

Սինոատրիալ հանգույցը (SA հանգույց կամ SAN), որը կոչվում է նաև սինուսային հանգույց, սրտի ներսում էլեկտրական իմպուլսների նախաձեռնողն է. Սինուսի ձերբակալումը սրտի բաբախելու իմպուլսի ձևավորման խանգարում է, որն առաջանում է դանդաղեցման կամ ինքնաբուխ սինուսի հանգուցային ավտոմատության դադարեցմամբ. Սինոտրիալ (SA) հանգույցի ձախողումն է ազդակ նախաձեռնել սպասվող պահին, որը հանգեցնում է սինուսի ձերբակալմանը: Մշտական սինուսի ձերբակալումը, որը կապված չէ թմրամիջոցների օգտագործման հետ, հաճախ մատնանշում է հիվանդ սինուսի սինդրոմը (ՍՍՍ) ՝ սինուսի հանգույցում սրտի էլեկտրական ազդակի ձևավորման խանգարում:

Սինոտրրիալ բլոկը իմպուլսի հաղորդման խանգարում է: Սա այն դեպքում, երբ սինուսային հանգույցում առաջացած իմպուլսը չի հաջողվում անցկացնել նախասրտերի միջոցով (սրտի ներքին մաս), կամ երբ դա անում է ուշացումով: Ամենից հաճախ, սինուսային հանգույցի հիմնական ռիթմը չի խախտվում, երբ իմպուլսները չեն կարողանում պատշաճ կերպով վարվել:

Ախտանիշները և տեսակները

• Սովորաբար ասիմպտոմատիկ (առանց ախտանիշների)
• Թուլություն
• Ուշագնացություն
• Գունատ լնդեր
• Հնարավոր է, որ հնարավոր է հայտնաբերել սրտի շատ դանդաղ ռիթմ

Sinoatrial բլոկը դասակարգվում է առաջին, երկրորդ և երրորդ աստիճանի SA բլոկների (նման է atrioventricular [AV] բլոկի աստիճաններին): Դժվար է ախտորոշել առաջին և երրորդ աստիճանի SA բլոկը միայն էլեկտրասրտագրությունից (ԷՍԳ) կարդալուց:

Երկրորդ աստիճանի SA բլոկը SA բլոկի ամենատարածված տեսակն է և միակ աստիճանը, որը կարող է ճանաչվել մակերեսային ԷՍԳ-ի վրա: Բացի այդ, կա երկրորդ կարգի SA բլոկների երկու տեսակ `Mobitz տիպ I (կոչվում է նաև Wenckebach պարբերականություն) և Mobitz տիպ II:

Առաջին աստիճանի կինոտրուկային բլոկ

Դանդաղեցված հաղորդակցություն

Երկրորդ աստիճանի կինոտրուկային բլոկ

• Անցկացնելը պարբերական է

• Երկրորդ աստիճանի SA բլոկի երկու տեսակ է առաջանում.

  • Mobitz տիպի I / Wenckebach պարբերականություն. Հաղորդունակության արագությունը դանդաղեցնում է աստիճանաբար մինչև իմպուլսների ձախողումը հասնի ատրիաս
  • Mobitz տիպի II - բլոկը բոլորը կամ ոչ մեկն է, մինչև հաղորդման ամբողջական ձախողումը տեղի չունենա
  • Երկու տիպերը չեն կարող տարբերվել մակերեսային ԷՍԳ-ի վրա

Երրորդ աստիճանի կինոտրուկային բլոկ

Անցկացման կատարյալ ձախողում

Պատճառները

Ֆիզիոլոգիական

• Վագալի գրգռում (այսինքն ՝ կոկորդի վագուսային նյարդերի խթանում), որն առաջացել է հազով և կոկորդի գրգռմամբ (բերանի հետևում / կոկորդի սկիզբ)
• Բարձր ճնշում աչքում կամ քներակ զարկերակի սինուս (արյունը սրտից ուղեղ է տանում)
• Վիրաբուժական մանիպուլյացիա

Պաթոլոգիական

• Դեգեներատիվ սրտի հիվանդություն. Սիրտը դառնում է ավելի կոշտ և պակաս ճկուն
• Սրտի ընդարձակ հիվանդություն. Սիրտը մեծանում և ձախողվում է
• Սրտի հանկարծակի բորբոքում
• Սրտի քաղցկեղ
• Հիվանդ սինուսի սինդրոմը (ՍՍՍ). Ընդհատվող արագ և դանդաղ գերզգայական առիթմիաներ
• Վագուս նյարդի գրգռում, երկրորդային `պարանոցի կամ կրծքավանդակի քաղցկեղից
• Էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն. Արյան մեջ կալիումի աննորմալ մակարդակ
• Թմրամիջոցների թունավորություն (օրինակ ՝ դիգոքսին)

Ախտորոշում

Ձեր անասնաբույժը կկատարի ամբողջական ֆիզիկական քննություն ՝ արյան քիմիական պրոֆիլով, արյան ամբողջական հաշվով, էլեկտրոլիտի վահանակով և մեզի վերլուծությամբ: Էլեկտրոլիտային վահանակը կարող է ցույց տալ հիպերկալեմիա, արյան մեջ կալիումի աննորմալ մակարդակ, ինչը կարող է հանգեցնել առիթմիայի: Դուք պետք է մանրամասն ներկայացնեք ձեր ընտանի կենդանու առողջության պատմությունը, ներառյալ ախտանիշների պատմությունը և դրանց առաջացումը:

Ձեր անասնաբույժը կարող է վերցնել կրծքային (կրծքավանդակի) ռենտգենյան ճառագայթներ և (կամ) սրտի ուլտրաձայնային պատկերացում ՝ սրտի հիվանդության և հյուսվածքի աննորմալ աճի (նորագոյացություն) հաստատման կամ բացառման համար:

Սինուսային հանգույցի գործառույթը գնահատելու համար կարող է արվել ատրոպինների պատասխան սադրիչ թեստ: Այս թեստը օգտագործում է ատրոպին դեղամիջոցը `խթանելու SA հանգույցի կրակման գործողությունը: Սովորաբար ՈՒԳԸ-ով շները չեն ունենա արձագանք կամ անավարտ պատասխան կունենան ատրոպինին:

Բուժում

Հիվանդների մեծ մասը բուժվելու է ամբուլատոր հիմունքներով: Հիվանդության կլինիկական նշաններ ցույց տվող միայն հիվանդները պետք է հոսպիտալացվեն: Հեղուկաթերապիան կտրվի դրա կարիքը ունեցող հիվանդներին: Շատ հիվանդ հիվանդները, ովքեր չեն արձագանքում բժշկական թերապիային, կարող են պահանջել արհեստական սրտի խթանիչի տեղադրում, և նախապատրաստվելով ՝ վիրահատությունից առաջ կտեղափոխվեն հիվանդանոց: Եթե ձեր ընտանի կենդանին չափազանց թույլ է դառնում, կամ գիտակցություն կորցնելու կամ ուշագնացության նշաններ է ցույց տալիս, ապա դրա գործունեությունը պետք է սահմանափակվի:

Ապրել և կառավարել

Խնամքից հետո կախված կլինի նրանից, թե արդյոք ձեր ընտանի կենդանուն ունի հիմքում ընկած հիվանդություն, SA բլոկի հետ միասին: Ձեր անասնաբույժը, ըստ անհրաժեշտության, կնշանակի հետագա նշանակումներ, և յուրաքանչյուր այցելության ժամանակ կկատարվի ԷՍԳ-ի ընթերցում ՝ ձեր ընտանի կենդանու առաջընթացին հետևելու համար: Եթե ձեր ընտանի կենդանին թուլանում է կամ գիտակցությունը կորցնում է, անմիջապես դիմեք անասնաբույժին ՝ խորհուրդ ստանալու համար: