Շոկ սրտի անբավարարության պատճառով ցնցում

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Սրտածին ցնցում

Սրտի դիսֆունկցիան կարող է առաջանալ ընդլայնված կամ լայնացած սրտամկանի, սրտի լորձաթաղանթի սեղմման, արտահոսքի խոչընդոտների, արյան գունդ, սրտի ծանր հիվանդության, սրտանոթային հիվանդության կամ ծանր առիթմիայի պատճառով: Սրտի պոմպի անբավարարությունը կարող է նաև երկրորդական լինել համակարգային հիվանդության համար, որը առաջացնում է սրտամկանի շերտի (սրտի միջին շերտ) դիսֆունկցիա, ինչպիսին է արյան թունավորումը: Արդյունքը ցածր արյան ճնշումն է և հյուսվածքներում արյան հոսքի խախտումը `հյուսվածքների թթվածնի մատակարարման կրճատմամբ: Սրտածին շոկը առաջանում է սրտի ֆունկցիայի խորը խանգարումից, ինչը հանգեցնում է ինսուլտի ծավալի (կծկման ընթացքում յուրաքանչյուր փորոքից դուրս մղված արյան քանակի) և սրտի արտանետման, երակների գերբնակվածության և արյան անոթների նեղացման:

Սրտածին շոկի պատճառահետեւանքային պայմանների մեծ մասը կապված է ձախ կամ աջ փորոքի զգալիորեն ճնշված գործառույթի հետ, բայց կարող են դեր ունենալ նաև այլ պայմաններ, որոնք կարող են առաջացնել սրտի սեղմում և հանգեցնել փորոքների ոչ ադեկվատ լրացման: Սրտի ցածր արտահոսքը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման խիստ ցածր մակարդակի, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների արյան հոսքի նվազմանը: Հնարավոր մեղավոր են արտահոսքը պերիկարդից `սիրտը փակող պարկից կամ պայմաններ, որոնք առաջացնում են փորոքների ներհոսքի կամ արտահոսքի խիստ խցանում: Բացի այդ, հյուսվածքների արյան շրջանառության նվազումը առաջացնում է օրգանների իշեմիա (օրգանների արյան կորուստ) և էներգիայի սպառում, ինչը հանգեցնում է օրգանների աննորմալ աշխատանքի: Երկրորդային օրգանները, որոնց վրա ազդում են, ներառում են ուղեղը, սիրտը, թոքը, լյարդը և երիկամները: Շոկի առաջընթացի հետ կարող է զարգանալ սրտանոթային անբավարարություն: Ձախ նախասրտերի ճնշման և թոքային երակային ճնշման աննորմալ աճը կարող է հանգեցնել թոքերի մեջ հեղուկի թակարդին: Conditionանկացած ցեղատեսակի, տարիքի կամ սեռի վրա կարող է ազդել այս պայմանը:

Ախտանիշները և տեսակները

• Գունատ լորձաթաղանթներ (արյան հոսքի նվազումից)
• Թույն վերջույթներ
• Փոփոխական սրտի բաբախյունը և շնչառության մակարդակը
• Թոքերի կոպիտ հնչյուններ և ճռռոցներ
• Հազ
• Թույլ զարկերակ
• Մկանների թուլություն
• Հոգեկան բթություն
• Սրտի վնասազերծումը կարող է կապված լինել նախկինում փոխհատուցված սրտի հիվանդության և սրտի թմրանյութերի կառավարման պատմության հետ
• Նախկինում չբացահայտված սրտային հիվանդության կասկած կարող է առաջանալ հազի պատմության մեջ, վարժությունների անհանդուրժողականություն, թուլություն կամ գիտակցության կորուստ:

Պատճառները

Սրտի առաջնային հիվանդություն

• Ընդլայնված սրտի մկաններ ՝ տաուրինի (ամինոսուլֆոնաթթու) անբավարարություն ունեցող մեծ ցեղատեսակի շներ
• Սրտի փականի խիստ անբավարարություն կամ վերջնական փուլի այլ հիվանդություն
• Առիթմիայի խանգարումներ
• Պերիկարդիային նեղացում - սրտի շուրջ պարկի խստացում

Սրտի երկրորդական դիսֆունկցիան

• Sepsis- ը (համակարգային վարակ) կարող է հանգեցնել սրտի կծկողականության նվազման
• Արյան մեջ ֆոսֆորի ավելցուկը
• Թոքային արյան գունդ
• Գազը պլեվրայի (կրծքավանդակի) խոռոչում

Ռիսկի գործոններ

Միաժամանակյա հիվանդություն, որը առաջացնում է հիպոքսեմիա (զարկերակային արյան ենթալորմալ թթվածնացում), acidosis (զարկերակային արյան մեջ ջրածնի իոնների կոնցենտրացիայի բարձրացում նորմալ մակարդակից բարձր), էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն:

Ախտորոշում

Քանի որ այս պայմանի համար շատ հնարավոր պատճառներ կան, ձեր անասնաբույժը, ամենայն հավանականությամբ, կօգտագործի դիֆերենցիալ ախտորոշում: Այս գործընթացն առաջնորդվում է արտաքին ակնհայտ ախտանիշների ավելի խորը ստուգմամբ ՝ բացառելով դրանցից ամենատարածված պատճառներից յուրաքանչյուրը, մինչև ճիշտ խանգարման կարգավորումը և պատշաճ բուժումը:

Արյան ճնշման չափումը փաստելու է ցածր արյան ճնշումը, և էլեկտրասրտագրությունը կարող է օգնել առիթմիայի հայտնաբերմանը: Ulարկերակային օքսիմետրիան, սիստոլի (կծկման) և դիաստոլի (լայնացման) ընթացքում լավ անոթազարկված (արյունով մատակարարված) հյուսվածքում լույսի կլանման տատանումներով թթվածնի հագեցվածությունը չափող սարքի օգտագործումը կարող է բացահայտել ցածր արյան ճնշում: Արյան գազի անալիզը կարող է հայտնաբերել նյութափոխանակության acidosis, pH- ի նվազում և բիկարբոնատի կոնցենտրացիա մարմնի հեղուկներում, որը պայմանավորված է կամ թթուների կուտակմամբ, կամ մարմնից ֆիքսված հիմքի աննորմալ կորուստներից, ինչպես լուծի կամ երիկամների հիվանդության դեպքում: Կրծքավանդակի ռենտգենը կարող է հայտնաբերել ընդլայնված սիրտ կամ թոքային այտուցի վկայություն (սրտանոթային անբավարարություն): Էխոկարդիոգրաֆիան կարող է փաստել կարդիոմիոպաթիան (սրտամկանի հիվանդություն), սրտի փականի հիվանդություն, սրտի մկանների սահմանափակ պայմանունակություն կամ պերիկարդիալ սեղմում:

Բուժում

Եթե սրտի դիսֆունկցիայի աստիճանը վերաճել է շոկի վիճակի, անհրաժեշտ է դառնում ինտենսիվ հոսպիտալացված բուժում: Պերիկարդի ջրահեռացումը կարևոր է սրտի լորձաթաղանթի սեղմում ցուցաբերող հիվանդների համար, և հեղուկի թերապիան կկրճատվի նվազագույնի, քանի դեռ չի բարելավվել սրտի աշխատանքը: Դա կարող է արվել դրական ինոտրոպների, հեղուկի կամ թմրանյութերի միջոցների օգտագործմամբ, որոնք փոխում են մկանային կծկումների ուժը կամ էներգիան: վազոդիլացնող միջոցներով, որոնք հանգստացնում են հարթ մկանները և ընդլայնում արյան անոթները ՝ հոսքը բարելավելու համար. կամ պերիկարդի (սրտի պարկ) արտահոսքի ապամոնտաժմամբ, քանի որ սրտանոթային անբավարարությունը կարող է սրվել:

Սրտանոթային մոնիտորինգը կիրականացվի էլեկտրասրտագրության (ԷՍԳ) միջոցով, որը չափում է սրտի մկանների էլեկտրական հոսանքները, իսկ կենտրոնական երակային ճնշման և արյան ճնշման չափումը օգտակար է տվյալ բուժման արդյունավետությունը որոշելու համար: Թթվածնի հավելումը կարևոր է, քանի որ արյան հոսքի նվազման դեպքում թթվածնի զուգահեռ նվազում կա հյուսվածքներին: Թթվածինը կարող է իրականացվել թթվածնի վանդակի, դիմակի կամ քթի խողովակի միջոցով: Բացի այդ, ձեր անասնաբույժը կընտրի ցանկացած համապատասխան դեղամիջոց ՝ ձեր շան հատուկ վիճակը բուժելու համար:

Ապրել և կառավարել

Նախնական բուժումից հետո ձեր անասնաբույժը կցանկանա կրկին այցելել ձեր շանը ՝ վերահսկելու սրտի բաբախյունը, զարկերակի ուժգնությունը, լորձաթաղանթի գույնը, շնչառության մակարդակը, թոքերի հնչյունները, մեզի արտանետումը, մենթացիան (մտավոր գործունեությունը) և հետանցքի ջերմաստիճանը: