Սրտի փականի նեղացում (միտրալ և եռալուսավոր) շների մեջ

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Atrioventricular Valvular Stenosis շների մեջ

Փականները, որոնք շփվում են նախասրտերի և փորոքների, սրտի չորս պալատների միջև, նախասրտանոթային փականներն են: Սրտի վերին երկու պալատները նախասրտերն են, իսկ սրտի ներքեւի երկու պալատները `փորոքները: Միտրալ փականը շփվում է ձախ նախասրտի և ձախ փորոքի, իսկ եռանիլ փականը ՝ աջ նախասրտի և աջ փորոքի միջև:

Ձախ կողմում գտնվող միտրալային փականի շեղումները ազդում են թոքերի արյան հոսքի վրա: Եռանի փականը, սրտի աջ կողմում, պատասխանատու է մարմնում արյան հոսքի համար: Այստեղ նկատվող անոմալիաները հանգեցնում են ամբողջ մարմնի արյան վատ հոսքի:

Այս փականների ստենոզը (նեղացումը) կարող է առաջանալ ծննդյան օրվանից փականների անսարքության, սրտի բակտերիալ մկանների վարակի կամ սրտի քաղցկեղի պատճառով: Այս փականների ստենոզը հանգեցնում է փականների արտահոսքի, մեծացնում է դիաստոլիկ ճնշման գրադիենը նախասրտերի և փորոքների միջև (ճնշման գրադիենտը այն ժամանակահատվածն է, երբ սրտի խցիկները լայնանում են և արյունով լցվում. Փորոքների դիաստոլը հետևում է նախասրտերի դիաստոլին), Միտրալ փականի նեղացումը կարող է առաջացնել թոքերի արյան բարձր ճնշում, մարզվելիս շնչառության խանգարումներ և հազ. Միտրալ փականի ստենոզն առավել հաճախ նկատվում է Նյուֆաունդլենդ և ցուլ տերիեր ցեղատեսակներում:

Tricuspid փականի ստենոզը կարող է հանգեցնել ոտքերի ու թաթերի ուռուցքի: Ռենտգենագրական պատկերների վրա կարող է նկատվել ընդլայնված լյարդ: Tricuspid փականի ստենոզն առավել հաճախ նկատվում է հին անգլիական ոչխարների շների և լաբրադորական ռետիրների մեջ:

Թե՛ միտրալ, և թե՛ եռակողմ փականի ստենոզը կարող են հանգեցնել սրտանոթային անբավարարության (CHF):

Ախտանիշները և տեսակները

• Intoորավարժությունների անհանդուրժողականություն
• Ուշագնացություն (սինկոպ)
• Breathingորավարժությունների ընթացքում շնչառության խնդիր
• Հազալը (միտրալ փականի նեղացում)
• Մաշկի գունատ կամ կապտավուն գույն (ցիանոզ)
• Հեղուկ որովայնի շրջանում, այտուցվածություն (եռակողմ փականի ստենոզ)
• Դանդաղեցված աճ
• Արյուն թափելը

Պատճառները

Կան մի շարք պատճառներ, որոնք նեղացնում են շան սրտի փականները, դրանց մեծ մասը կախված է փականի ստենոզի տեսակից: Միտրալ փականի ստենոզը, օրինակ, բնածին է և սովորաբար ազդում է Բուլ-Տերիերների և Նյուֆաունդլենդսի վրա: Միևնույն ժամանակ, եռալուսավոր փականի ստենոզը հաճախ ազդում է հին անգլիական ոչխարների և լաբրադոր-ռետիրների վրա, ինչպես նաև բնածին է: Ավելին, երկուսն էլ սովորաբար ախտորոշվում են վաղ տարիքում:

Այլ գործոններ, որոնք կարող են հանգեցնել եղջերավոր փականների նեղացմանը, ներառում են սրտի քաղցկեղը և սրտի մկանների բակտերիալ վարակը:

Ախտորոշում

Դուք պետք է մանրակրկիտ ներկայացնեք ձեր շան առողջության և ախտանիշների առաջացման մասին, ներառյալ ձեր շան ընտանիքի գծի վերաբերյալ ցանկացած տեղեկություն: Կանցկացվի արյան ամբողջական պրոֆիլ ՝ ներառյալ արյան քիմիական պրոֆիլը, արյան ամբողջական հաշվարկը և մեզի վերլուծությունը: Այս թեստերի արդյունքները սովորաբար վերադարձնում են նորմալ մակարդակները: Ելնելով ակնհայտ ախտանիշներից և նախնական ֆիզիկական քննության արդյունքներից ՝ ձեր անասնաբույժը պետք է կարողանա նեղացնել պատճառը, թե որ տեսակի սրտի փականի հիվանդությունն է առկա: Դա պետք է հաստատվի հետագա փորձարկումների միջոցով:

Ախտորոշիչ նպատակներով ձեր անասնաբույժը պետք է դիտի սիրտը ՝ օգտագործելով պատկերավորման գործիքներ: Ռենտգենյան ճառագայթները կարող են օգնել ձեր անասնաբույժին պարզել ՝ կա արդյոք փականի կամ ատրիումի մեծացում սրտի երկու կողմերում, և էխոկարդիոգրաֆիան ցույց կտա նախասրտերի լայնացում, և, հնարավոր է, արյան աննորմալ հոսք սրտով: Էլեկտրասրտագրության ընթերցումները կարող են նաև օգնել ձեր բժշկին պարզել, թե արդյոք սրտի էլեկտրական աշխատանքը ազդու՞մ է: Աննորմալ ռիթմը և աննորմալության ճշգրիտ չափումը կարող են մեծ օգնություն լինել `որոշելու, թե սրտի որ կողմն է առավելապես ազդում:

Ձեր բժիշկը կարող է նաև օգտագործել ախտորոշիչ մեթոդ, որը կոչվում է անգիոգրաֆիա, որն օգտագործում է ռենտգենյան պատկերներ ռադիոթափանցիկ հակապատկեր նյութի (ներկ) հետ միասին, որը ներարկվում է արյան անոթների մեջ: Այս ներկը հնարավորություն է տալիս ներքին պատկերացնել անոթները և գնահատել արյան հոսքը սրտի և հարակից անոթների միջով:

Հազվագյուտ դեպքերում անասնաբույժը կարող է նաև ցանկանալ ստուգել սրտի (ներսրտային) և անոթների ներսում (ներանոթային) ճնշման անհամապատասխանությունները ՝ կատետերիզացման միջոցով, ինչը կոչվում է սրտի կաթետերիացում: Այս մեթոդը կարող է օգտագործվել նաև հակապատկերային միջոցների ներարկման, բիոպսիայի համար նմուշ վերցնելու, քաղցկեղի կասկածների դեպքում և հիվանդության ծանրությունը գնահատելու համար:

Բուժում

Բժշկությունն անհրաժեշտ է սրտի փականի խանգարումների բուժման համար: Միզամուղ միջոցները կարող են օգտագործվել հեղուկի պահպանումը նվազեցնելու համար, բայց ընտրության այլ դեղամիջոցները հիմնված կլինեն վերջնական ախտորոշման վրա: Չնայած հնարավոր է վիրահատականորեն փոխարինել կամ վերականգնել վնասված փականները, դա թանկ է և ունի սահմանափակ մատչելիություն: Վիրահատության այլընտրանքային բուժումը փուչիկային վալվուլոպլաստիկա կոչվող մեթոդն է, որը կարող է իրականացվել մասնագետի կողմից ձեր անասնաբույժի ուղեգիր ուղարկելուց հետո: Ձեր շան բժշկական խնամքի համար անհրաժեշտ կլինի ինտենսիվ թերապիայի հոսպիտալացում, եթե նա տառապում է սրտի խցանումային անբավարարությունից:

Ապրել և կառավարել

Ձեր շանը հարկ կլինի ստուգել մոտավորապես յուրաքանչյուր երեք ամիսը մեկ կամ ավելի ՝ պարզելու համար, արդյոք առկա են սրտի քրոնիկական անբավարարության նշաններ, և համապատասխանաբար բուժումը կարգավորելու համար: Հետագա նշանակումների ժամանակ, ամենայն հավանականությամբ, կկատարվեն կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթներ, էլեկտրասրտագրություն (EKG - սրտի էլեկտրական ակտիվությունը չափելու համար) և էխոկարդիոգրաֆիա:

Ձեր անասնաբույժը ձեզ հետ կքննարկի նախազգուշական միջոցներն ու տնային բուժումը, բայց ընդհանուր առմամբ, AVD ախտորոշված շները պետք է սահմանափակվեն միայն ցածր աղով սննդակարգով, և ֆիզիկական վարժությունները պետք է սահմանափակվեն:

Քանի որ սա գենետիկորեն հիմնավորված հիվանդություն է, եթե ձեր շանը ախտորոշվում է դրանով, ձեր անասնաբույժը խստորեն խորհուրդ կտա չբուծել ձեր շանը: Նշվում է մանրէազերծումը կամ ստերիլիզացումը: