Կենդանիների քաղցկեղի բուժման մակարդակի բարձրացում

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Անցյալ շաբաթ մեր անասնաբուժական ուռուցքաբանության ցուցակներում շրջանառվեց քննարկում ՝ ակնհայտ վերջնական փուլի քաղցկեղով կենդանու հետագա բուժման հնարավոր տարբերակների վերաբերյալ: Հիվանդը նախկինում ձախողում էր խնամքի քիմիաթերապիայի բազմաթիվ ստանդարտ արձանագրություններ, ինչպես նաև մի քանիսը, որոնք ես համարում էի «խնամքի ոչ այնքան ստանդարտ»:

Ervուցակում տեղադրող ուռուցքաբանը հետաքրքրվում էր, թե մեզանից որևէ մեկն ունի՞ անեկդոտալ թերապևտիկա, որը կարող է առաջարկել: Նրանք խոստովանեցին, որ չնայած ընտանի կենդանու հիվանդությունը լայնածավալ էր և մինչ այժմ հրակայուն էր նախկինում փորձված բոլոր թմրանյութերի համար, սակայն կենդանու կյանքի որակը ընդհանուր առմամբ համարվում էր լավ, և որպես այդպիսին նրանք փնտրում էին խորհուրդներ:

Ինչպես բնորոշ է մեր ցուցակներին, դանդաղորեն ներխուժեցին մի շարք պատասխաններ: Կային սովորական ՝ «Ես հաջողություն եմ ունեցել ՝ օգտագործելով xyz քիմիաթերապիա», կամ «Մի անգամ ես xxx թմրանյութ օգտագործեցի և լավ արձագանք ունեցա» հաղորդագրությունները, և ես ընթերցել մեղմ հետաքրքրությամբ, մինչև որևէ կոնկրետ պատասխան իմ հետաքրքրությունը գրավեց:

Անհատը, իր գրած պատասխանը գրելով, ըստ էության առաջացրեց հարցը. «Ինչո՞ւ ենք մեզ ստիպված նախ և առաջ փորձել բուժել այս դեպքերը»: Չնայած որոշակիորեն կտրուկ և կոպիտ էր շարադրանքի մեջ, ես դադար տվեցի ՝ հաշվի առնելով նրանց հարցումը:

Մի կողմից, մենք պետք է հաշվի առնենք, որ առանց նոր բուժումներ փորձելու և նախկինում երբևէ չօգտագործված տարբերակներ հայտնաբերելու փորձի, բժշկությունը երբեք առաջ չի գնա: Եթե պահպանենք ստատուս քվոն, մենք երբեք չենք կարող առաջընթաց ակնկալել և երբեք հույս չենք ունենա հասնել բժշկության:

Մյուս կողմից, երբ խոսքը վերաբերում է կենդանիներին, որոնք չեն կարող բարձրաձայնել իրենց կարիքներն ու կարիքները, բժշկական պլանները, որոնք ունեն հիվանդացության և / կամ մահացության պատճառ դառնալու վտանգ, և սեփականատերերը, ովքեր պարտավորվում են ֆինանսավորել մեր կողմից տրված առաջարկությունները, ինչպե՞ս կարող ենք բարեխղճորեն և բարոյականությամբ, քննարկել ոչ սովորական բուժումները:

Որոշ գործընկերներ ենթադրում են, որ սեփականատերերի համար բուժման լրացուցիչ տարբերակներ չառաջարկելը նման է «թողնելուն» կամ «հրաժարվելուն»: Ես կարդացի այդ պատասխանները խառն զգացմունքներով և զարմացա ինձ, երբ հակվեցի ավելի շուտ զայրանալ, քան համաձայն լինելով նրանց տրամադրությունների հետ:

Արդյո՞ք ես հրաժարվում եմ, երբ սեփականատիրոջը ասում եմ «timeամանակն է դադարեցնել», երբ խիստ զգում եմ, որ հետագա ցանկացած բուժում ոչ միայն դժվար թե օգնի իրենց ընտանի կենդանուն, այլև կարող է վնասել նրանց: Ես հե՞շտ եմ հանձնվում, երբ որոշակի ծրագիր չի տալիս այն արդյունքը, որը ես ակնկալում էի: Արդյո՞ք ես այնքան դժվար չեմ աշխատում, որքան որոշ այլ ուռուցքաբաններ ՝ փորձելու և օգնելու իմ հիվանդներին: Մի՞շտ պետք է փնտրեմ առածի նշաձողը սեղմել: Եվ որ ավելի կարևոր է, ինչու՞ ես հետաքրքրված չեմ ավելի ու ավելի առաջ մղելու իրերը, երբ աղիքս ասում է, որ արդյունքը, հավանաբար, կլինի վատ և / կամ ոչնչով չի տարբերվում, քան եթե մենք որոշակի ծրագիր չկատարեինք:

* Լինում են դեպքեր, երբ ես զգում եմ, որ երբ ես ավելի քիչ փորձառու բժիշկ էի, ավելի վստահ էի սեփականատերերի հետ խոսել ախտորոշիչ և բուժման տարբերակների մասին: Կարծում եմ, որ ես իսկապես հավատում էի «համակարգին», այսինքն իմ հավատքը գալիս էր դասագրքերից, հետազոտական ուսումնասիրություններից և նախկինում հաստատված հաջողության տոկոսներից: Որքան շատ եմ սովորել իմ արհեստը վարելիս, այնքան ավելի եմ հասկանում, որ կենդանիները շատ չեն մտածում հետազոտությունների կամ դասագրքերի համար, և նրանք հակված են անտեսել ֆիզիոլոգիայի կանոնները: Ես նաև հայտնաբերել եմ, որ կարող է լինել մի փոքր կետ, որը վերաբերում է փոքր եկամտաբերությանը, երբ խոսքը վերաբերում է կենդանիների քաղցկեղի խնամքին, ինչը կարող է կամ չի համապատասխանում նրանց տերերի ձևավորմանը և դրդապատճառներին: Նման դեպքերում բուժումը դադարեցնելը, նույնիսկ եթե կենդանին իրեն բացարձակ լավ է զգում, կարգին չէ:

Ironակատագրի հեգնանքով, ես դժվարանում եմ պատասխանել այն հարցին, թե ինչպես կարող ենք իսկապես առաջ մղել անասնաբուժական ուռուցքաբանության առաջընթացի գիծը: Ամենաակնհայտ պատասխանը մեր հուսահատ, անվերջ և անվերջ անհրաժեշտությունն է լավ մշակված, վերահսկվող և պատահականացված կլինիկական փորձարկումների: Առանց այդպիսի տեղեկատվության, մենք բոլորս բառացիորեն պտտվում ենք անիվների վրա, ծախսում ենք տերերի փողերը, և, հավանաբար, երկարաժամկետ հեռանկարում չենք օգնում հիվանդներին:

Բայց պատմությունը պատմում է, որ մեզ ՝ բժշկության մեջ ամենամեծ ռահվիրաներից, գործում էին միայն իրենց գաղափարներն ու ուղեղի ուժը ՝ առանց խոշոր հետազոտական ուսումնասիրությունների ֆինանսավորման: Այս անհատները սովորաբար արհամարհվում էին որպես հերետիկոսներ և, ի վերջո, պատժվում էին իրենց հնարամտության համար:

Փաստորեն, երբ 1950-ականներին ի սկզբանե առաջարկվեցին քիմիաթերապիայի առաջին բազմալեզու դեղամիջոցները որպես մանկական տարբեր քաղցկեղների բուժման տարբերակներ, ուռուցքաբանները համարվեցին «դաժան» և «անսիրտ»: Այս նույն արձանագրությունները հեղափոխություն կատարեցին նման հիվանդությունների բուժման մեջ `մինչև իրականում հանգեցնելով բուժմանը:

Ակնհայտ է, որ մեզանից նրանք, ովքեր ցանկանում են տարբեր թերապիաներ փորձել մեր հիվանդների համար, չպետք է այրվեն ցցի վրա կամ դատվեն մեր համոզմունքների համար: Այն, ինչը մենք պետք է հիշենք վերջնական հիվանդությունների դեպքերի համար, մեր պարտականությունն է սեփականատերերի հետ լուրջ և իրատեսական զրույց ունենալ յուրաքանչյուրի սպասելիքների և հնարավոր արդյունքների վերաբերյալ:

Որպես մենակատար ուռուցքաբան ՝ զբաղված մասնավոր պրակտիկային ուղղորդման հիվանդանոցում, ես ի վիճակի չեմ նախագծել իմ սեփական ուսումնասիրությունները կամ հրապարակել իմ սեփական անեկդոտները: Այն սահմանափակումները, որոնց ես բախվում եմ մասնագիտությանս վրա այսպիսի ազդեցություն ունենալիս, անհամար են: Այնուամենայնիվ, ես կարող եմ օգտագործել իմ փորձն ու դատողությունը `օգնելու տերերին որոշում կայացնել իրենց ընտանի կենդանիների խնամքի վերաբերյալ` համոզվելով, որ բոլորի նպատակներն իրագործված են, ներառյալ `իմ սեփական անհրաժեշտությունը` համոզված զգալ, որ առաջարկում եմ ողջամիտ և արդար տարբերակներ իմ հիվանդների համար:

Դա չի ստիպում ինձ նյարդայնացնել, բայց նաև չի կարող ինձ ռահվիրա դարձնել: Դա ինձ պարզապես դարձնում է այն անձնավորությունը, ով կհամոզվի, որ իմ կողմից խնամված կենդանիների կյանքի որակը ամենակարևոր նկատառումն է իմ կողմից մշակված ցանկացած բուժման պլանում:

Դոկտոր anոան Ինթիլ