Շների մեջ միզելու ունակություն

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Ֆունկցիոնալ միզուղիների պահում շների մեջ

Միզուղիների պահպանումն այն բժշկական տերմինն է, որը տրվում է մեզի թերի դատարկմանը (կամ դատարկմանը), որը կապված չէ միզուղիների խցանման հետ, մինչդեռ «ֆունկցիոնալ» -ը սահմանվում է որպես օրգանի բնականոն գործունեության խանգարման հետևանք:

Բարդությունները, որոնք առաջանում են ֆունկցիոնալ մեզի պահպանումից, կարող են գալ միզուղիների ստորին վարակ, որը բարձրանում է միզապարկի մեջ; միզապարկի կամ միզուկի պատռվածք; և մշտական վնասվածք և ատոնիա (թուլություն / կոորդինացման կորուստ) դետրուսոր մկանին, միզապարկի պատի մկանային շերտին, որը կծկվում է, մղվում է միզապարկի պարունակության վրա և առաջացնում է մեզի մարմինը միզուկի միջոցով:

Այս պայմանն առավել տարածված է արու, քան էգ շների մոտ:

Ախտանիշները և տեսակները

• Շոշափելիորեն տարածված միզապարկ
• Անարդյունավետ, հաճախակի, առանց հաջողության միզելու փորձեր
• Մեզի հոսքը կարող է լինել թույլ, թուլացած կամ ընդհատված
• Միզապարկը կարող է այնքան լցված լինել, որ այն հաճախ արտահոսում է մեզի
• Որովայնի շեղումը, որովայնի ցավը կամ հետծննդյան ազոտեմիայի նշանները կարող են գերակշռել հազվագյուտ դեպքերում կամ միզուղիների խզմամբ:
• Միզուղիների տրակտի կրկնվող ինֆեկցիաները կարող են առաջացրել միզուղիների հետ կապված մկանային խնդիրներ

Պատճառները

Միզապարկի դետրուսոր մկանների հիպերկոնտրակցիլություն (դետրուսոր ատոնի)

• Առավել հաճախ զարգանում է հանկարծակի (սուր) կամ երկարատև (քրոնիկ) միզապարկի միզապարկի գերբարձրացումից հետո; շատ շներ ունեն պատմություն նյարդային համակարգի դիսֆունկցիայի կամ նախորդ միզուղիների խցանում կամ խցանում
• Էլեկտրոլիտային խանգարումներ, ինչպիսիք են հիպերկալեմիան, հիպոկալեմիան, հիպերկալցեմիան, հիպոկալցեմիան
• Pelvic նյարդերի վնասվածքներ
• Սրբազան ողնուղեղի վնասվածքները (ինչպիսիք են բնածին արատները, cauda equina- ի սեղմումը, լոմբոսակրալ սկավառակի հիվանդությունը և ողնաշարի կոտրվածքները / տեղաշարժերը) կարող են հանգեցնել թուլացած, չափազանց տարածված միզապարկի թույլ ելքային դիմադրությամբ (ելքի դիմադրությունը խանգարում է մեզի փոխանցելու կարողությանը միզուկի միջոցով)
• Սուպերսակրալ ողնաշարի վնասվածքները (ինչպիսիք են միջողնային սկավառակի ելուստը, ողնաշարի կոտրվածքները և սեղմող ուռուցքները) կարող են հանգեցնել տարածված, ամուր միզապարկի, որը դժվար է արտահայտել կամ դատարկել մեղմ ձեռքի ճնշմամբ:
• Նյարդաբանությամբ, սրբանային վնասվածքներով, վերին մասի ողնաշարի վնասվածքներով կամ միջին ուղեղի խանգարումներով շները նույնպես կարող են տառապել դետրուսոր-միզուկային դիսիներգիայիայից, որտեղ դետրուսոր մկանների կծկումը և միզուկի թուլացումը համաձայնեցված չեն
• Դետրուսոր մկանների կծկումը (դետրուսորային ատոնիա) մեզի կուտակմամբ խանգարման առանձնահատկությունն է, որը բնութագրվում է վեգետատիվ նյարդային համակարգի աննորմալ գործառույթով (հայտնի է որպես դիսավտոնոմիա); դիսավտոնոմիան նկարագրվել է շների մոտ Միացյալ Նահանգների որոշակի աշխարհագրական շրջաններում
• Մանրիկիկ գեղձերի կողմից արտադրված ստերոիդների չափազանց բարձր մակարդակ ունեցող որոշ շներ ունեն ավելացած միզարձակություն (պոլիուրիա), միզապարկի տարածում և մեզի փոքր մեղմ պահում

Ֆունկցիոնալ միզուղիների խանգարում

• Նախորդ կոնքի կամ միզուկի վիրահատություն
• Հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ (որոնք կարող են ազդել նորմալ նյարդային գործողությունների վրա)
• Միզուկի ավելորդ դիմադրություն, որը սովորաբար վերագրվում է միզուկի հարթ կամ գծավոր մկանային բաղադրիչներին (միզուկի սպազմ) կարող է նկատվել միզուկի խցանումից կամ միզուկի կամ կոնքի վիրահատությունից, միզուկի բորբոքումից կամ շագանակագեղձի հիվանդությունից հետո

Ախտորոշում

Ձեզ հարկավոր է մանրակրկիտ պատմել ձեր շան առողջության, ախտանիշների առաջացման և հնարավոր միջադեպերի մասին, որոնք կարող են հանգեցնել այս վիճակի: Կանցկացվի արյան ամբողջական պրոֆիլ ՝ ներառյալ արյան քիմիական պրոֆիլը, արյան ամբողջական հաշվարկը և մեզի վերլուծությունը: Մեզի վերլուծությունը կարող է հայտնաբերել միզուղիների ինֆեկցիայի կամ բորբոքման ապացույցներ:

Նյարդաբանական հետազոտությունը կներառի ստորին, պոչային ողնաշարի համառոտ գնահատում: Ipայրամասային նյարդի ֆունկցիան ակնհայտ կլինի անալի տոնուսի, պոչի երանգի և պերինային ռեֆլեքսների (մկան և անալիայի և միզուկի բացվածքների միջև) հետազոտությունից: Միզուղիների խցանումը բացառելու համար կարող է պահանջվել միզուկի կաթետերացում: Եթե խոչընդոտ չկա, կաթետերը պետք է հեշտությամբ անցնի միզուկի միջով:

Միելոգրաֆիան, էպիդուրոգրաֆիան կամ համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT տոմոգրաֆիա) կարող են օգտագործվել ողնաշարի վրա վնասվածքների առկայությունը պարզելու համար ՝ նշելով նյարդաբանական պատճառը: Պատկերավորման մեկ այլ մեթոդ, որը օգտագործում են անասնաբույժները, ենթադրում է ռադիոկոնտրաստացնող նյութի ներարկում շան մարմնում `ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով միզուկի միջոցով երիկամներից մեզի ընթացքը հետևելու համար:

Քանի որ այս պայմանի մի քանի հնարավոր պատճառներ կան, ձեր անասնաբույժը, ամենայն հավանականությամբ, կօգտագործի դիֆերենցիալ ախտորոշում ՝ հիմնավորված հիմքի վրա հիմնվելու համար: Այս գործընթացն առաջնորդվում է արտաքին ակնհայտ ախտանիշների ավելի խորը ստուգմամբ ՝ բացառելով դրանցից ամենատարածված պատճառներից յուրաքանչյուրը, մինչև ճիշտ խանգարման կարգավորումը և պատշաճ բուժումը:

Ահա հնարավոր պատճառներից մի քանիսը, որոնք կքննարկվեն կամ զեղչված կամ հաստատված:

• Միզուկի արտամուսնական սեղմում, ինչպիսիք են միզապարկի հարթ պարանոցի զանգվածը, շագանակագեղձի մեծ գեղձը կամ պոչային որովայնի զանգվածը
• Օլիգուրիա, անուրիա և միզուղիների պատռվածք
• Ֆիզիկական և մեխանիկական խցանում; Միզուղիների խցանման կլինիկական նշանները ներառում են պոլլակիուրիա, stranguria և hematuria; Մեխանիկական խցանումով հիվանդները կարող են չեղյալ հայտարարել մի քանի կաթիլ մեզի երկար լարվածությունից հետո
• Վնասվածքներ ողնաշարի վերին մասում կամ սրբանային մասում (ողնաշարի հետևի հիմքը), որոնք կարող են ազդել ուղեղի ազդակների և, հետևաբար, միզելու ազդակի վրա: կարող է նաև նշվել վերջույթների մասնակի կամ ամբողջական կաթվածով, վերջույթների հիպերֆլեքսով և արգանդի վզիկի, կրծքավանդակի և գոտկատեղի ցավերով. ճնշված պոչի տոնով;
• Միզապարկը սովորաբար տարածված է, պինդ և դժվար է արտահայտվել վերին ողնաշարի վնասվածքներով, և սովորաբար տարածված է, թուլացած և բավականին հեշտ է արտահայտվել սրբանային վնասվածքներով: քրոնիկ կամ մասնակի վնասվածքներով հիվանդների մոտ կարող է վերադառնալ ռեֆլեկտիվ ուժը կորցրածը
• Դետրուսոր մկանների մկանների կոորդինացիայի կորուստ
• Միզուղիների խցանումից վերականգնվող հիվանդների դեպքում անվավեր ճանաչելը կարող է առաջանալ կրկնակի խցանումից, միզուկի չափից ավելի դիմադրողականությունից (ֆունկցիոնալ խցանում) կամ գերբարձրացումից առաջացած դետրուզորի թուլություն (ատոնիա) եթե միզապարկը կարող է արտահայտվել որովայնի վրա կիրառվող ձեռքով նուրբ սեղմման միջոցով, ապա հավանական է դետրուզորի ատոնիա; եթե ձեռքի արտահայտմանը դիմադրություն է նկատվում, և միզածորանի խանգարումը հնարավոր է բացառել հետազոտությամբ կամ կատետերիզացմամբ, ֆունկցիոնալ խանգարումը հավանական է

Բուժում

Քանի դեռ չկա մի հիմքում ընկած ծանր պայման, որը առաջացնում է միզուղիների այս խանգարումը, ձեր շունը, ամենայն հավանականությամբ, բուժվելու է ստացիոնար պայմաններում, մինչև բավարար միզուղիների գործառույթը չվերադառնա: Միզուղիների ինֆեկցիան, առկայության դեպքում, կբացահայտվի հատուկ և համապատասխան բուժում: Ձեր անասնաբույժը կանդրադառնա առաջնային խանգարումների, ինչպիսիք են էլեկտրոլիտների խանգարումները և նյարդաբանական վնասվածքները, և հնարավորության դեպքում շտկեք դրանք: Ազոտեմիան, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունը և թթու-բազային խանգարումները, կապված սուր մեզի պահպանման հետ, պատշաճ կերպով կկառավարվեն: Ձեր բժիշկը նաև կկարգավորի արյան մեջ urea և այլ ազոտական թափոնների ավելցուկային մակարդակները (uremia կամ azotemia), էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն և թթու-բազային խանգարումներ, որոնք կապված են հանկարծակի (սուր) մեզի պահպանման հետ:

Որոշ դեպքերում, անվավեր ճանաչելու լիարժեք գործառույթը չի վերադառնում, այդ դեպքում ձեր կողմից կպահանջվի ձեր շան միզուղիների առողջության կառավարումը: Մեզ ազատելու համար անհրաժեշտ կլինի հաճախակի ձեռքով սեղմում, և մեզի հոսքը ապահովելու և միզապարկը փոքր պահելու համար կարող է պահանջվել ընդհատվող կամ բնակվող միզուղիների կաթետերացում:

Ձեր անասնաբույժը պարբերաբար կատարելու է մեզի անալիզ ՝ միզուղիների վարակը հայտնաբերելու համար, եթե ձեր շան մոտ ախտորոշվել է քրոնիկական մեզի պահում: