Պորտսիստեմատիկ (լյարդի) շանթերը, դրանց լուծումը և դրանց ավելի հազվագյուտ, ընդլայնված իրողությունները

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Իմ հիվանդներից մեկը շաբաթների ընթացքում կմահանա: Նրա բնածին պորտոհամակարգային շունտները, ենթադրաբար, նախածննդյան բարդության կամ գենետիկ արատի արդյունք են, երեք կարճ տարիների կյանքից հետո հանգեցրել են լյարդի գրեթե լիակատար անբավարարության:

Լիլին մալթացի կենդանիների խանութ է: Նրա իրական ծագումը նույնքան անհայտ է, որքան լյարդի հիվանդության ճշգրիտ պատճառը: Բայց մենք գիտենք, որ նրա լյարդը չի գործում: Եվ մենք գիտենք, որ դա շրջանառության տարատեսակ շեղումների արդյունք է, որոնք թույլ են տալիս նրա արյան անոթները շրջանցել լյարդը ՝ դրանով իսկ սահմանափակելով լյարդի արյունը մաքրելու տոքսիններից:

101

Լյարդը մի օրգան է, որը գործում է. 1) օգնում է մարսողական գործընթացին ՝ օգնելով բաժանել սնունդը մարսվող սննդանյութերի, 2) օգնել իմունային համակարգին, 3) արտադրել արյան կարևոր քիմիական նյութեր և 4) զտել տոքսինները ֆերմենտային ռեակցիաների միջոցով, որոնք վերացնում են դրանց թույնը: էֆեկտներ (ի թիվս այլ հիանալի գործառույթների):

Դա բազմաֆունկցիոնալ օրգան է, որը մենք ավելի շատ մտածում ենք որպես մարսողություն արտազատող դառնություն և կենսաքիմիական տարրալուծում է վատ իրերը, որպեսզի կենդանիները կարողանան գոյատևել թունավոր նյութերի ազդեցությունից, որոնց պարբերաբար ենթարկվում են իրենց միջավայրում:

Երբ լյարդը չի կատարում իր հակաթունավոր աշխատանքը կամ բավարար քանակությամբ արյուն չի ստանում, չի կարող կատարել նաև իր մյուս գործառույթները: Դա այն ժամանակ, երբ այն կծկվում է և մեռնում:

Բարեբախտաբար, լյարդը այն օրգաններից մեկն է, որն ունի զարմանալի վերականգնման ունակություն: Մենք հստակ չգիտենք, թե ինչու է դա, բայց ենթադրում ենք, որ դա ինչ-որ կապ ունի տոքսինների երբեմն կամ քրոնիկ ազդեցությանը հարմարվելու հետ: Եթե դա ի վիճակի չլիներ կլանել վատ իրերի կլանման կամ ազդեցության հետ կապված անարգանքները, կենդանիները երբեք չէին գոյատևի սննդային թունավորումների կամ շրջակա միջավայրի այլ տոքսինների հետ սովորական հանդիպումների ժամանակ:

Պորտոհամակարգային շունտ 101

Dogsավոք, որոշ շներ (և որոշ մարդիկ նույնպես) ունեն բնածին արատ, որի պատճառով արյան անոթները շրջանցում են լյարդը: Այն կոչվում է «պորտոհամակարգային շունտ», բայց նաև հաճախ անվանում են «լյարդի շունտ» կամ «լյարդի շունտ»: Մյուսներն ունեն հիվանդության «ձեռք բերված» ձևը, որը սովորաբար երկրորդական է ծանր, ցրված լյարդի հիվանդություններով [սովորաբար] տարեց շների մոտ:

Ահա թե ինչ է պատահում. Աննորմալ անոթը (ներ) ը թույլ է տալիս, որ արյունը շրջի կամ լյարդի միջով անցնի, առանց կանգ առնելու արյունը մաքրել իր տոքսիններից կամ լյարդին կերակրել արյան նորմալ քանակով: Դրանից հետո թունավոր նյութերը տեղափոխվում են մարմնի մնացած մասը: Պորտոհամակարգային շունտ ունեցող կենդանիները, ի վերջո, սատկում են սովորական տոքսիններից և վարակներից, որոնք նորմալ մարմինները չեն լարվում: Բայց նախ, դրանք սովորաբար ցույց են տալիս հետևյալ ախտանիշներից մի քանիսը կամ բոլորը.

• Ուտելուց հետո աննորմալ վարք
• Խթանում և աննպատակ թափառում
• Գլուխը պատին սեղմելը
• Ակնհայտ կուրության դրվագներ
• Նոպաներ
• Քաշի վատ ավելացում
• Դանդաղեցված աճ
• Ավելորդ քուն և թուլություն

Սովորաբար, շների մոտ նկատվում է պորտոհամակարգային շունտի առաջին նշանը, երբ նրանք շատ երիտասարդ են, - ընդհանուր է վեց ամիսը, - բայց որոշ շներ նշաններ ցույց չեն տա մինչև մեկ տարի կամ ավելի ուշ:

Որոշ շունթեր «պարզ» են: Լյարդին տանող մի մեծ անոթ ամբողջությամբ շրջանցում է այն: Լյարդը արյուն քշելու փոխարեն, որպեսզի այն «մաքրվի», այն ամբողջովին «շունտավորվում է» նրա շուրջը: Արյունը (որի մեջ մարմնում ներթափանցող բոլոր վատ նյութերը գնում են) պարզապես շարունակում է շրջանառվել ՝ չբուժված թունավոր թափոնները տեղափոխելով բոլոր օրգաններն ու հյուսվածքները: Սա կոչվում է «արտաբորբոքային շուն», և ամենատարածվածը փոքր ցեղատեսակի շներն են:

Վատ Բայց ամրագրվում է. - այս «շեղված» անոթը սեղմելու կամ դանդաղ սեղմելու վիրահատությամբ:

Վերադառնալ Լիլիին

Lily- ի խնդիրն այնքան էլ հեշտ չէր կարգավորել: Երբ նա ութ ամսական ձագ էր, ինձ եկավ որպես երկրորդ կարծիքի դեպք ՝ քրոնիկ փսխման արդյունքում: Երբեմն նա սայթաքում էր կարծես հարբած լինելով, նայում պատերին կամ գլուխը սեղմում նրանց դեմ, բայց նրա տերերը կարծում էին, որ դա Լիլի-իսմա է… ոչ թե հիվանդության նշան:

Լիլին հեշտությամբ ախտորոշվեց պորտոհամակարգային շունտ արյան պարզ միացումից (ԿԲԿ, քիմիա, մեզի վերլուծություն և լեղաթթուների փորձարկում) և ռենտգենյան ճառագայթներից հետո (փոքր լյարդի հայտնաբերում `վատ շրջանառության պատճառով): Երբեմն միջուկային սցինտիգրաֆիա կոչվող թեստը կատարվում է շունտի ախտորոշումը հաստատելու համար, բայց շատ դեպքերում, ինչպես Լիլիում, հետախուզական վիրաբուժությունն ավելի անմիջական մոտեցում է:

Վիրաբուժության ընթացքում անասնաբուժական վիրաբույժի մասնագետը հայտնաբերեց բազմաթիվ անոթներ, որոնք պտտվում էին լյարդի շուրջ, այլ ոչ թե մեկի: Նա սեղմեց դրանցից այնքան շատ, որքան կարող էր, բայց ենթադրեց ամենավատը. Լիլիի լյարդը կարող է ունենալ նաև շնիկներ, որոնք անցնում են դրա միջով: Այս դեպքերում, որոնք կոչվում են «ներհեպատիկ շունտներ», վատ արյան անոթը տեղակայված է լյարդում, բայց իրականում արյուն չի փոխանակում իր հյուսվածքների հետ:

Ներհեպատիկ շունտն ավելի տարածված է խոշոր ցեղատեսակի շների մոտ, և դրանք հատկապես դժվար է վարվել, քանի որ նրանց գտնելը շատ դժվար է, և շատ դեպքերում հնարավոր չէ դրանք սեղմել, քանի որ ավելի հեշտ է տեսնել արտաբորբոքային շունտները: Սա հատկապես խնդրահարույց է, երբ առկա են բազմաթիվ ներհեպատիկ շունտներ:

Քանի որ Լիլին ուներ բազմաթիվ արտաբորբոքային շունտներ, և քանի որ նրա լյարդն արդեն այդքան վատ վիճակում էր, վիրաբույժը ենթադրեց, որ կարոտել է նաև ներհեպատային շատ փոքր շնիկներ: Միակ լավ նորությունն այն էր, որ լյարդի կտորը, որը նա կատարեց բիոպսիայի ընթացքում (զգույշ վիրաբույժների սովորական պրակտիկա) ցույց տվեց լյարդ, որը դեռ ընդունակ է կատարել իր գործը. - առայժմ, ամեն դեպքում:

Վերադառնալ ներկա:

Երկու տարի անց է, և Լիլին լավ էր վարվում այս ամբողջ ընթացքում: Նա ուտում էր ցածր սպիտակուցային սնունդ, լյարդի հավելումներ էր ընդունում և լակտուլոզ էր խմում (շաքարի օշարակ, որն օգնում է տոքսինները ներմուծել հաստ աղին անհապաղ արտաքսման համար):

Նա ուներ գաստրոէնտերիտի մի քանի շրջաններ, որոնք, ըստ երեւույթին, միշտ կապված էին այն ուտելիքների հետ, որոնք նա հասցրել էր օգտագործել առանց իր տերերի օրհնության, բայց հակառակ դեպքում այն շարունակում էր մնալ լավ վիճակում: Նրա լյարդի ֆերմենտները արյան թեստերում մնում էին բարձր, բայց դրանք կայուն էին, ինչպես նաև լեղաթթվի մակարդակը (արյան անալիզը, որը հաճախ առավելապես օգնում է պարզել, թե լյարդը տոքսինները չի մշակում):

Երբ ես տեսա նրան անցյալ շաբաթ, նա կրկին փսխում էր: Չնայած նրա լյարդի ֆերմենտները և մաղձի թթուները անփոփոխ էին նախորդ թեստերից, մասնագետների երկու օր անց ուլտրաձայնային հետազոտությունը հաստատեց, որ դա պարզապես գաստրոէնտերիտ չէ: Լիլիի լյարդը գնդակահարվել է: Այս երկու օրվա ընթացքում նրա լեղաթթուները կտրուկ աճել էին, և լյարդի ֆերմենտները իսկապես ընկել էին, (լյարդի հիմնական գործառույթների դադարեցման նշան):

Հաջողություն

Չնայած պորտոհամակարգային շունտ ունեցող շների 85% -ը շատ լավ են անում վիրահատությունները, Լիլիի դեպքը չի եղել տիպիկ հաջողության պատմությունների շարքում: Այո, բուժումից երկու տարի անց կյանքը հաջողակ է, հատկապես հաշվի առնելով նրա անբավարար անոթները և այն ժամանակահատվածը, երբ նրա լյարդը ապրել էր հիվանդության հետ մինչ վիրաբուժական «շտկումը», բայց դա, այնուամենայնիվ, սրտաճմլիկ պատմություն է նրա ընտանիքի համար:

Լիլին այժմ ապրում է ընտանիքի հետ տանը, ինչը, ամենայն հավանականությամբ, կլինի նրա կյանքի վերջին մի քանի շաբաթները: Նա ստանում է մի միզամուղ միջոց, որն օգնում է թեթեւացնել հեղուկը, որը կուտակվում է որովայնի խոռոչի արյան (պորտալ հիպերտոնիկ), լակտուլոզայի միջոցով, որպեսզի օգնի հեռացնել թունավոր նյութերը ՝ ամոնիակն ու հակաբիոտիկները, որպեսզի սպանեն նրա լյարդը, որը ներկայումս չի վարվում:

Այսպիսով, իմ դեպքերից շատերն այնքան լավ են ստացվում լյարդի շունտներով, ամոթ է, որ ես որպես օրինակ ընտրել եմ Լիլիի դեպրեսիվ դեպքը: Բայց Լիլին կարծես այդքան էլ դեմ չէ: Իհարկե, նա ատում է իր դեղորայքային բուժումները և հրաժարվում է իր դեղատոմսով շների կերակուրից (ես նույնպես դա կուզեի), բայց առայժմ նա այն տանում է այնպես, ինչպես բոլորս պետք է… միանգամից մի օր: