Նատրիումի անբավարարություն շների մեջ

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Հիպոնատրեմիա շների մեջ

Հիպոնատրեմիան այն կլինիկական տերմինն է, որը տրվում է այն պայմանին, երբ շունը տառապում է արյան մեջ շիճուկի նատրիումի ցածր կոնցենտրացիաներից: Որպես արտաբջջային հեղուկի բաղադրիչ (բջիջներից դուրս գտնվող հեղուկներ) ՝ նատրիումը մարմնի ամենալավ դրական լիցքավորված ատոմն է: Այդ պատճառով, հիպոնատրեմիայի վիճակը սովորաբար արտացոլում է հիպոսմոլալության միաժամանակյա վիճակ, արյան շիճուկում օսմոտիկ լուծույթի թերկենտրոնացում: այսինքն ՝ մարմնի հեղուկների բջջային թաղանթներով անցնելու ունակության պակաս (օսմոզ), որով մարմնի քիմիական կոնցենտրացիաները հավասարակշռված են պահվում: Հիպոսմոլալությունը սովորաբար կապված է ամբողջ մարմնում նատրիումի պարունակության նվազման հետ:

Տեսականորեն, հիպոնատրեմիան կարող է առաջանալ ինչպես ջրի պահպանումով, այնպես էլ լուծվող նյութի կորստով (մարմնի լուծվող նյութի կորուստ. Այս դեպքում աղը / նատրիումը լուծված նյութն է): Լուծվող նյութի մեծ մասի կորուստը տեղի է ունենում իզոօսմոտիկ լուծույթներում (օրինակ `փսխում և լուծ), և արդյունքում լուծույթի հետ կապված ջրի պահպանումը հիմնական պատճառն է գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ, որոնց մոտ ախտորոշված է հիպոնատրեմիա: Ընդհանուր առմամբ, հիպոնատրեմիան տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, երբ կա երիկամի ջուր արտազատելու ունակության թերություն:

Ախտանշանները

• Լեթարգիա
• Թուլություն
• Շփոթություն
• Սրտխառնոց / փսխում
• Նոպաներ
• Գորշություն
• Թմբիր
• Այլ հայտնագործությունները կախված են հիմնական պատճառից

Պատճառները

Նորմալ osmolar hyponatremia, պատճառները բնորոշ զուգահեռ պայմաններով.

• Հիպերլիպեմիա - արյան մեջ ավելորդ ճարպեր
• Hyperproteinemia
• Hyperosmolar հիպոնատրեմիա

Հիպերգլիկեմիա - արյան մեջ չափազանց գլյուկոզա / շաքար

• Մանիտոլի ինֆուզիոն (միզամուղ միջոց)
• Նորմովոլեմիկ (նորմալ արյան ծավալ)

Առաջնային պոլիդիպսիա - ավելորդ ծարավ

• Հիպոթիրեոզ միքսեդեմա (մաշկի և հյուսվածքի խանգարում) կոմա
• Հիպոթոնիկ հեղուկի ինֆուզիոն (ցածր օսմոտիկ ճնշմամբ հեղուկ)
• SIADH (անտիդիդուրետիկ հորմոնի անպատշաճ սեկրեցիայի սինդրոմ)
• Հիպերվոլեմիկ (արյան մեջ չափազանց շատ հեղուկ)

Սրտանոթային անբավարարություն (CHF)

• Լյարդի (լյարդի) ցիռոզ
• Նեֆրոտիկ սինդրոմ (երիկամների հիվանդություն, որտեղ առկա է սպիտակուցի աննորմալ արտահոսք, արյան մեջ սպիտակուցների ցածր մակարդակ և մարմնի մասերի ուռուցք)
• Հիպովոլեմիկ (արյան մեջ շատ քիչ հեղուկ)

Ստամոքս-աղիքային համակարգի կորուստներ

• Երիկամային (երիկամների) անբավարարություն
• Lowածր կալիում
• Մաշկային կորուստներ
• Diuresis (երիկամի կողմից մեզի արտադրության ավելացում)
• Հիպոադրենոկորտիցիզմ (էնդոկրին խանգարում)

Ախտորոշում

Կանցկացվի արյան ամբողջական պրոֆիլ ՝ ներառյալ քիմիական արյան պրոֆիլը, արյան ամբողջական հաշվարկը, մեզի անալիզը և էլեկտրոլիտի վահանակը: Եթե ձեր շունը հիպոնատրեմիա ունի, այս թեստերը կհաստատեն շիճուկում նատրիումի ցածր կոնցենտրացիան: Այլ խանգարումներ, որոնք կարող են ընդօրինակել հիպոնատրեմիան, և որը պետք է բացառվի, հիպերգլիկեմիան, հիպերպրոտեինարյունությունը և հիպերլիպիդեմիան են:

Ձեր անասնաբույժը կարող է նաև խորհուրդ տալ փորձարկել շիճուկի osmolality- ը: Ձեր շան մեզի օսմոլալության հավասարակշռությունը ցույց կտա երիկամը ջուր արտանետելու ունակությունը, իսկ մեզի մեջ հայտնաբերված նատրիումի կոնցենտրացիան կարող է ցույց տալ շրջանառվող նատրիումի ցածր ծավալը:

Բուժում

Առաջնային բուժումը կախված կլինի հիպոնատրեմիայի ծանրությունից և դրա հետ կապված նյարդաբանական ախտանիշներից: Underանկացած հիմքում ընկած խանգարումների ծանրությունը նույնպես կուղղորդի բուժման առաջնահերթությունները: Բուժումն ընդհանուր առմամբ բաղկացած է հիմնական պատճառը լուծելուց և անհրաժեշտության դեպքում շիճուկում նատրիումի կոնցենտրացիայի ավելացումից:

Հիպոնատրեմիայի չափազանց արագ նորմալացումը կարող է ունենալ լուրջ նյարդաբանական արդյունքներ և կարող է ավելի վնասակար լինել, քան հենց հիպոնատրեմիան: Հետեւաբար, իզոտոնային աղը դեպքերի մեծամասնության մեջ ընտրության հեղուկ է: Հիպերտոնիկ աղով նատրիումի շիճուկի կոնցենտրացիայի ավելի ագրեսիվ շտկումը հազվադեպ է անհրաժեշտ: Հիպերվոլեմիկ հիվանդներին (արյան մեջ չափազանց շատ հեղուկ ունեցող հիվանդներին) սովորաբար կառավարում են միզամուղ միջոցներ (հեղուկի կրճատիչներ) և աղի սահմանափակում:

Ընդհակառակը, հիպովոլեմիկ հիվանդներին (արյան մեջ շատ քիչ հեղուկ ունեցող հիվանդներ) կառավարվում է ՝ ծավալի պակասուրդը փոխարինելով իզոտոնիկ լուծույթով: Այլ թերապևտիկ միջամտությունները թելադրված են հիպոնատրեմիայի հիմնական պատճառներով:

Ապրել և կառավարել

Սկզբնապես, ձեր անասնաբույժը պետք է դիտարկի ձեր շան պատասխանը բուժմանը, կրկնելով շիճուկի նատրիումի որոշումները ՝ շիճուկի նատրիումի կոնցենտրացիաների չափազանց արագ շտկումից խուսափելու և նատրիումի և այլ ցուցված թերապիաների նկատմամբ համապատասխան արձագանք ապահովելու համար: Բացի այդ, ձեր բժիշկը կցանկանա վերահսկել ձեր շան խոնավացման կարգավիճակը և շիճուկի էլեկտրոլիտների այլ կոնցենտրացիաները, ինչպես նշված է ձեր շան կլինիկական վիճակի և հիմքում ընկած խանգարման հետ: