Թամբի թրոմբ. Յուրաքանչյուր կատու տիրոջ ամենավատ մղձավանջը

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-01-11 15:41

Դուք շաբաթ օրն առավոտյան կոպիտ արթնանում եք, անկասկած, մի փոքր ուշ կողմում, և հանկարծ հասկանում եք, թե ինչպես է ձեզ հաջողվել քնել այնտեղ: Ձեր տաս տարեկան կատվիկի ուղեկիցը ոչ մի տեղ չի երեւում: Նա սովորաբար այնտեղ է, հեթանոսորեն միլլում է և նայում է ձեզ, այնպես որ դուք վեր կկենաք և կշտանաք նրա ուտեստի ամանը:

Դուք նայում եք ամենուր և, ի վերջո, գտնում եք նրան իր տարօրինակ հյուրերի մոտ, որոնք թաքնվում են պահեստային լոգարանի լվացարանի տակ: Մոտենալով ՝ դուք տագնապ եք ստանում: Նա շնչահեղձ է լինում և չի վեր կենա ձեզ ողջունելու: Երբ ձեռք եք բարձրացնում նրան իր փոքրիկ ինքնահռչակ քարանձավից բարձրացնելու համար, նա արձակում է մի տարօրինակ ու սարսափելի ճիչ, որը նախկինում չեք լսել: Նրա հետին ոտքերը կարծես չեն աշխատում:

Խուճապահար ՝ դուք շոր եք նետում, փաթաթում եք նրան սրբիչով և տանից հինգ մղոն մեքենայով անցնում եք անասնաբույժի ռեկորդային ժամանակահատվածում ՝ անտեսելով արագության թակարդներն ու կարմիր լույսերը, որտեղ էլ որ գտնեք, որ դա բավականին անվտանգ է ՝ դրանով խուսափելու համար:

Անասնաբույժի ներսում սպասասրահը լեփ-լեցուն է: Ընդունարանի մասնագետը հանգիստ հարցնում է `նշանակո՞ւմ եք: «Ոչ - արտակարգ իրավիճակ է», - անհամբերությամբ պատասխանում եք դուք: «Նա տարօրինակ շնչում է և չի կարող շարժվել: Կարծում եմ, որ նա շատ ցավ է զգում: Նա կարող էր կոտրել մեջքը »:

Այս պահին հիստերիկության մոտ դուք պահանջում եք «ՀԻՄԱ» տեսնել անասնաբույժին: Բարեբախտաբար, նա լսել է իրարանցումը և ժամանակ չի պահանջվում գնահատել ձեր կատվի վիճակը: Նա ձեզ շշուկով վերադառնում է այս ծանրաբեռնված շաբաթ օրը `միակ չբնակեցված սենյակ. Ռենտգեն:

Նա կատարում է այն կարծես ամենաարագ ֆիզիկական քննությունն աշխարհում, նախքան հայտարարի, որ անմիջապես կվերադառնա հիդրոմորֆոնի չափաբաժնով ՝ իր ստացած ամենաուժեղ ցավազրկողը: Տեխնիկն արդեն տեղադրում է IV կաթետեր: Մեկը ջերմաստիճանը բարձրացնում է ռենտգենյան ապարատը պատրաստելը: Միևնույն ժամանակ, Kitty- ի աչքերը խուճապից լայն են: Դուք աղոթում եք, որ անասնաբույժը արագ վերադառնա:

Դոզան օգտագործելուց հետո, կես րոպե չանցած, Քիթին հանգստանում է: Բայց դա բավարար չէ: Ավելի զգույշ ֆիզիկական քննությունը պարզում է, որ ավելի շատ ցավազրկող դեղամիջոցներ են կարգին: Եվս մեկ դեղաչափ: Այժմ նա մոտ կատատոնիկ տեսք ունի: Ձեր անասնաբույժը ձեզ հանգստացնում է, որ երկրորդ դոզան անհրաժեշտ էր ռենտգենյան ճառագայթներ վերցնելուց առաջ, որոնք այլևս այդքան անհրաժեշտ չեն թվում: Դրանից հետո նա սկսում է ձեր կատվի խնդրի շատ-հանգիստ բացատրություն թվացողը.

Նա գրեթե անկասկած տառապում է «թամբի թրոմբից», - սկսում է նա: Թրոմբը լորձ է, որն առաջանում է արյան մեջ, - այս դեպքում ՝ սովորաբար սրտում: Երբ այն դուրս է մղվում սրտից և մտնում աորտա, այն վերջանում է թաղվում այս խոշոր զարկերակի ճեղքում, երբ այն ճյուղավորվում է փոքր զարկերակների մեջ, որոնք հետևի վերջույթներին արյուն են մատակարարում: Երբ այն խրվում է, այն այժմ կոչվում է էմբոլիա: Թամբի թրոմբի (աորտայի հիմքում գտնվող էմբոլիա) արդյունքն այն է, որ այն դադարեցնում է արյան մատակարարումը - հիմնականում հետևի ոտքերին, ինչը ծայրաստիճան ցավոտ վիճակ է:

Մոռացեք կոտրված ոսկորները և կոտրված ատամները: Սա մղձավանջային իրեր է: Ահա թե ինչու ցավազրկումը միշտ բիզնեսի առաջին պատվերն է, երբ կասկածում ենք թամբի թրոմբի:

«Տեսեք, թե ինչպես են նրա հետի ոտքերը սառը»: Դուք դիպչում եք նրանց և հաստատում, որ նրանք հաստատ ավելի ցուրտ են, քան նրա առջևի ոտքերը:

«Ուրեմն նրա մեջքը կոտրված չէ՞»: Ձեր անասնաբույժը հիմա ցույց է տալիս ռենտգենյան ճառագայթները. Դա նման բան չէ: Պարզապես ավելի մեծ, քան սովորական սիրտը և կրծքավանդակի մեջ պարունակվող հեղուկը: Նա բացատրում է, որ Քիթին սրտի լուրջ հիվանդության հետ մեկտեղ ունի սրտանոթային անբավարարություն, և հենց այս վերջին խնդիրն է նպաստում թրոմբի առաջացմանը: Թամբի թրոմբի դեպքերի 90% -ը ունեն սրտի հիմքում ընկած հիվանդություն:

Խցանումային անբավարարությունը (նրա սրտի անկարողությունը արյունը արդյունավետորեն մղելու, դրանով իսկ թույլ տալով հեղուկը կուտակել թոքերում) հետագայում առաջացավ, հավանաբար, նրա կրած լուրջ սթրեսի արդյունքում:

Դուք անթարթ հայացքով նայում եք նրան: «Բայց նա պարզապես այստեղ էր երեք ամիս առաջ: Ինչպե՞ս կարող էիր իմանալ, որ նա սրտի հիվանդություն ունի »: Քո անասնաբույժը նախանձախնդրորեն բացատրում է, որ սրտի որոշ հիվանդություններ իրենց հայտնի չեն դառնում ֆիզիկական հետազոտության և լաբորատոր հետազոտության միջոցով:

«Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությունը երբեմն միակ եղանակն է, որով մենք կարող ենք դա որոշել: EKG- ները այս դեպքերում հաճախ անպիտան են, չնայած դա կարող է օգնել », - խոստովանեց նա: «Դա պարզապես կատուների մեր ստանդարտ զննումի մաս չէ: Ոչ, երբ մնացած ամեն ինչ լավ է ստուգվում:

«Հիմա մեր գործն է որոշել, թե ինչպես ենք վերաբերվում դրան: Ինչու՞ մենք այս պահին չենք կենտրոնանում դրա վրա »: նա հորդորում է.

Դա այն ժամանակ, երբ նա ձեզ մի քանի ընտրություն է տալիս.

1) անհապաղ ինտենսիվ խնամք մասնագիտացված հիվանդանոցում, որտեղ նրանք կտեղավորեն նրան թթվածնի վանդակում և թմրանյութեր կմատակարարեն սիրտը աջակցելու, խցանումային անբավարարության և արյան նոսրացնող միջոցների օգնությամբ `խտացումը լուծարելու համար:

Այստեղ նա կստանա ավելի շատ պատկերացում (սրտի ուլտրաձայնային և գուցե CT սկան) և ավելի շատ աշխատանք: Բուժված դեպքերի 35-40% -ում (սովորաբար, եթե դրանք վաղ բուժվում են), կատուները կվերականգնվեն իրենց նյարդերին հասցված վնասից (արյան անբավարար մատակարարման արդյունք) այնքան լավ, որ հետևի ոտքերը կրկին օգտագործեն: Նրա սրտանոթային անբավարարության պատճառով, նրա շանսերը դրանից բարակ են: Բուժման ընթացքում նա կարող է լավ մահանալ:

Վիրաբուժությունը երբեմն կարող է արդյունավետ լինել, երբ 1) մենք այդ դեպքերը շատ շուտ ենք բռնում (ժամերի ընթացքում), 2) երբ հիվանդի սրտում չկա մեկ այլ թրոմբ, որը պոտենցիալ սպասում է ինքն իրեն տեղահանելուն, և 3) երբ կատուն գերբնակված սրտում չէ: ձախողում Այս դեպքում վիրահատությունը, ամենայն հավանականությամբ, տարբերակ չէ `կապված նրա սրտամկանի անբավարար անբավարարության և այն բանի հետ, որ դա տեղի է ունեցել մի գիշերվա ընթացքում: Բայց դա կարող է դեռ արժի կրակոցի: Ամեն ինչ կախված է հաստատության հնարավորություններից և ձեր վիրաբույժի ագրեսիվ հակումներից:

Եվ

2) Էվթանազիա:

«Դա՞ է Ես այլ ընտրություն չունեմ: Կարո՞ղ եմ նրան դեղեր տալ և տանը բուժել »: Համենայնդեպս, նա կարող է խաղաղ միջավայրում մահանալ ծանոթ միջավայրում: «Կամ գուցե դուք կարողացա՞ք նրան այստեղ բուժել»:

Բայց ձեր անասնաբույժը հաստատակամ է դրանով: Նա ասում է. «Չկա ոչ մի միջոց պատասխանատու կերպով կառավարելու նրա ծանր ցավը ՝ առանց վերջնական բուժման ընտրություն կատարելու»: «Դուք պետք է պատրաստ լինեք ընտրել այս կամ այն ուղին: Այստեղ միջին ճանապարհ չկա: Շաբաթ է, - բացատրում է նա: - Մենք 24-ժամյա խնամք չունենք: Սա լուրջ պայման է, որը ես կարող էի որոշ չափով բուժել կես ճանապարհի չափով, բայց ես մեծ վնաս կպատճառեի Քիթիին: Նույնիսկ եթե ես նորից կարողանայի նրան լավացնել, ցավը, որը նա պահանջում է, նշանակում է շարունակական վերահսկողություն: Ես գիտեմ, որ դուք չեք ցանկանում, որ նա տառապի, այնպես որ ես այն ձեզ տալիս եմ ուղիղ: Դուք այլ տարբերակներ չունեք »:

Վերջում նրան մեքենայով տեղափոխում եք մասնագիտացված հիվանդանոց, որտեղ նա մահանում է մեկ գիշերվա ընթացքում ՝ չնայած ներքին բժշկի մասնագետի առավելագույն ջանքերին: Ձեր երիկամների բարդությունը և սրտի անբավարարությունը, ձեզ ասում են, քանի որ լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքում նրա երիկամները նույնպես թրոմբ են ստացել:

Գիտեմ, որ դա ուրախ պատմություն չէ, բայց այդպես էլ լինում է: Մենք կարծում էինք, որ Քիթիի վիճակը հնարավոր է կանխել պարբերաբար ասպիրինի խելամիտ օգտագործման միջոցով: Բայց նույնիսկ եթե մենք գիտեինք նրա սրտի հիմքում ընկած հիվանդությունը, մենք հիմա հասկանում ենք, որ կանխարգելիչ դեղորայքային թերապիայի արդյունավետությունը հաստատ բան չէ: Մենք պարզապես չգիտենք, թե ինչն է գործում, ինչը ՝ ոչ: (Ասպիրինը կարծես թե ոչ մի տարբերություն չի առաջացնում):

Չնայած իմ կատվի սրտի տրտնջման բոլոր դեպքերը սրտաբանի խորհրդատվությունից զերծ են մնում, իմ հաճախորդներից շատերը չեն ընտրում այս կարգի պրոցեսինգ: Շատ թանկ է, ասում են նրանք: Բայց գոնե նրանց ընտրություն է տրված: Առանց ախտանիշների կատուների տերերին, սակայն, սովորաբար EKG կամ ռենտգեն հետազոտություն չի առաջարկվում: Անկասկած կմտածեք, որ իմ արձանագրությունները պակաս ունեն: Իսկապես, ես նույնպես անում եմ: Բայց եթե իմ սիմպտոմատիկ հիվանդների տերերը գրեթե միշտ անկում են ապրում, կարո՞ղ եք ինձ մեղադրել, եթե ես չփորձեմ յուրաքանչյուր կատու տիրոջը գնահատել $ 300- $ 500 պրոցեդուրա:

Դոկտոր Փեթի Խուլին

_{Օրվա արվեստ: «քարշ տվող կատուները պատրաստեցին գեղեցկության սիրտը» կողմից Համեդ Էսմայել.}