Թամբի թրոմբ. Արյան հյուսվածքներ, սրտի հիվանդություններ և ձեր կատու

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Պատկերացրեք սա. Դուք շաբաթ օրը առավոտյան գորշ եք արթնանում - խոստովանենք, որ մի փոքր ուշ կողմում եք, և հանկարծ գիտակցում եք, որ ձեր տաս տարեկան կատվի ուղեկիցը ոչ մի տեղ չի երեւում: Նա սովորաբար այնտեղ է, հեթանոսորեն միլլում է և նայում է ձեզ, այնպես որ դուք վեր կկենաք և կշտանաք նրա ուտեստի ամանը:

Դուք նայում եք ամենուր և, ի վերջո, գտնում եք նրան իր «տարօրինակ մարդիկ-այստեղ են» թաքնված տեղում լոգարանի լվացարանի տակ: Նա շնչահեղձ է լինում և չի վեր կենում ողջունելու ձեզ: Անմիջապես դուք տագնապի մեջ եք ընկնում, երբ ձեռ եք տալիս նրան բարձրացնել իր փոքրիկ քարանձավից, և նա արձակում է մի տարօրինակ ու սարսափելի ճիչ, որը նախկինում երբեք չեք լսել նրանից:

Խուճապահար ՝ դուք շոր եք նետում, փաթաթում եք նրան սրբիչով և ռեկորդային ժամանակ ձեր տնից հինգ անոթ մղոնով անցնում եք անասնաբույժ ՝ անտեսելով կանգառի նշաններն ու կարմիր լույսերը, որտեղ որ կարողանաք:

Անասնաբուժական կլինիկայի ներսում սպասասրահը լեփ-լեցուն է: Ընդունարանի մասնագետը հանգիստ հարցնում է ձեզ ՝ նշանակո՞ւմ եք:

«Ոչ, դա արտակարգ իրավիճակ է», - անհամբերությամբ պատասխանում եք դուք: «Նա տարօրինակ շնչում է և չի կարող շարժվել: Կարծում եմ, որ նա շատ ցավ է զգում: Նա կարող էր կոտրել մեջքը »:

Այս պահին հիստերիայի մոտ դուք խնդրում եք «ՀԻՄԱ» տեսնել անասնաբույժին: Բարեբախտաբար, նա լսել է իրարանցումը և ժամանակ չի պահանջվում գնահատել ձեր կատվի վիճակը: Նա ձեզ շշուկով վերադարձնում է այս զբաղված շաբաթ օրը միակ չբնակեցված սենյակը ՝ ռենտգեն լուսանկարելու համար:

Նա կատարում է այն կարծես ամենաարագ ֆիզիկական քննությունն աշխարհում, նախքան հայտարարի, որ անմիջապես կվերադառնա հիդրոմորֆոնի չափաբաժնով ՝ իր ստացած ամենաուժեղ ցավազրկողը: Տեխնիկն արդեն տեղադրում է IV կաթետեր: Մեկը ջերմաստիճանը բարձրացնում է ռենտգենյան ապարատը պատրաստելը: Միևնույն ժամանակ, Kitty- ի աչքերը խուճապից լայն են: Դուք աղոթում եք, որ անասնաբույժը արագ վերադառնա:

Նա կառավարում է դոզան, և կես րոպեից էլ պակաս Քիթին հանգստանում է: Բայց դա բավարար չէ: Ավելի զգույշ ֆիզիկական քննությունը պարզում է, որ ավելի շատ ցավազրկող դեղամիջոցներ են կարգին: Եվս մեկ դեղաչափ: Այժմ Քիթին մոտ կատատոնիկ տեսք ունի: Ձեր անասնաբույժը հավաստիացնում է ձեզ, որ երկրորդ դոզան անհրաժեշտ էր ռենտգենյան ճառագայթներ օգտագործելուց առաջ: Դրանից հետո նա սկսում է ձեր կատվի խնդրի չափազանց հանգիստ բացատրությունը, որը ձեզ թվում է.

«Նա գրեթե անկասկած տառապում է թամբի թրոմբից», - սկսում է նա: «Թրոմբը լորձ է, որը առաջանում է արյան մեջ, այս դեպքում` սովորաբար սրտում: Երբ այն դուրս է մղվում սրտից և մտնում աորտա, այն հայտնվում է այս մեծ զարկերակի պառակտման ժամանակ, երբ ճյուղավորվում է փոքր զարկերակների մեջ: այն խցանվում է, այն այժմ կոչվում է էմբոլիա, և թամբի թրոմբի դեպքում (աորտայի հիմքում գտնվող էմբոլիա) արդյունքն այն է, որ այն դադարեցնում է հետևի հիմնական արյան մատակարարումը: ոտքեր; ծայրաստիճան ցավալի վիճակ »:

«Տեսեք, թե ինչպես են նրա հետի ոտքերը սառը»: ասում է ձեր անասնաբույժը: Դուք դիպչում եք նրանց և հաստատում, որ նրանք հաստատ ավելի ցուրտ են, քան նրա առջևի ոտքերը:

«Ուրեմն նրա մեջքը կոտրված չէ՞»: հուսով եք հարցնում Ձեր անասնաբույժը հիմա ձեզ ցույց է տալիս ռենտգենյան ճառագայթները, և դա ճիշտ է, առանց դադար: Պարզապես ավելի մեծ, քան սովորական սիրտը և կրծքավանդակի մեջ պարունակվող հեղուկը: Նա բացատրում է, որ Քիթին սրտի լուրջ հիվանդության հետ մեկտեղ ունի սրտանոթային անբավարարություն, և հենց այս վերջին խնդիրն է նպաստում թրոմբի առաջացմանը: «Թամբի թրոմբի դեպքերի գրեթե 90% -ը ունեն սրտի հիմքում ընկած հիվանդություն», - ավելացնում է նա:

Խցանումային անբավարարությունը (նրա սրտի անկարողությունը արյունը արդյունավետորեն մղելու, դրանով իսկ թույլ տալով հեղուկը կուտակել թոքերում) հետագայում առաջացավ, հավանաբար, նրա կրած լուրջ սթրեսի արդյունքում:

Դուք անթարթ հայացքով նայում եք նրան և ասում. «Բայց նա պարզապես այստեղ էր երեք ամիս առաջ: Ինչպե՞ս կարող էիր իմանալ, որ նա սրտի հիվանդություն ունի »:

Անասնապահորեն, ձեր անասնաբույժը բացատրում է, որ սրտի որոշ հիվանդություններ իրենց հայտնի չեն դարձնում ստանդարտ ֆիզիկական հետազոտության և լաբորատոր հետազոտության միջոցով:

«Սրտի ուլտրաձայնային հետազոտությունը երբեմն միակ եղանակն է, որով մենք կարող ենք դա որոշել: EKG- ները այս դեպքերում հաճախ անվստահ են, չնայած դա կարող է օգնել », - խոստովանում է նա: «Բայց դա դեռ կատուների մեր ստանդարտ զննումի մաս չէ: Ոչ, երբ մնացած ամեն ինչ լավ է ստուգում »:

«Հիմա մեր գործն է որոշել, թե ինչպես ենք վերաբերվում դրան: Ինչու՞ մենք այս պահին չենք կենտրոնանում դրա վրա »: նա հորդորում է.

Դա այն ժամանակ, երբ նա ձեզ երկու ընտրություն է տալիս.

1) անհապաղ ինտենսիվ խնամք մասնագիտացված հիվանդանոցում, որտեղ նրանք կտեղավորեն ձեր Kitty- ին թթվածնային վանդակում և թմրանյութեր կմատակարարեն սիրտը աջակցելու և խցանումային անբավարարությունը բուժելու համար, և արյան նոսրացնող միջոցներ կներկայացնեն `խցանը լուծարելու համար:

Վիրահատությունը երբեմն կարող է արդյունավետ լինել, երբ թրոմբը շատ շուտ է բռնում: Այս դեպքում վիրահատությունը, ամենայն հավանականությամբ, տարբերակ չէ `կապված նրա սրտամկանի անբավարար անբավարարության և այն բանի հետ, որ դա տեղի է ունեցել մի գիշերվա ընթացքում:

Կլինեն ավելի շատ ռենտգենյան ճառագայթներ, ավելի շատ լաբորատոր աշխատանքներ և նրա կրծքավանդակի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Բուժված դեպքերի 35-40% -ում կատուները բավականին լավ կվերականգնվեն իրենց նյարդերին հասցված վնասից (արյան անբավարար մատակարարման արդյունք), որպեսզի կարողանան կրկին օգտագործել հետևի ոտքերը: Նրա սրտանոթային անբավարարության պատճառով, նրա շանսերը դրանից բարակ են: Բուժման ընթացքում նա կարող է լավ մահանալ:

2) Միակ այլ ընտրություն `էֆթանազիա:

Դուք կարող եք ասել. «Դա՞ է: Ես այլ ընտրություն չունեմ: Կարո՞ղ եմ նրան դեղեր տալ և տանը բուժել »:

Համենայնդեպս, նա կարող է խաղաղ միջավայրում մահանալ ծանոթ միջավայրում:

«Կամ գուցե դուք կարողացա՞ք նրան այստեղ բուժել»:

Բայց ձեր անասնաբույժը հաստատակամ է դրանով:

«Նրա ծանր ցավը կառավարելու ոչ մի եղանակ չկա», - բացատրում է նա: «Դուք պետք է պատրաստ լինեք ընտրել այս կամ այն ուղին: Այստեղ միջին ճանապարհ չկա: Շաբաթ է, - ավելացնում է նա: - Մենք 24-ժամյա խնամք չունենք: Սա լուրջ պայման է, որը ես կարող էի որոշ չափով բուժել կես ճանապարհի չափով, բայց ես մեծ վնաս կպատճառեի Քիթիին: Նույնիսկ եթե ես նորից կարողանայի նրան լավացնել, ցավազրկումը, որը նա պահանջում է, նշանակում է շարունակական վերահսկողություն »:

Ձեր անասնաբույժը ձեզ մի քանի վայրկյան է տալիս դա մարսելու համար, և ապա նրբորեն ավելացնում. «Գիտեմ, որ դուք չեք ցանկանում, որ նա տառապի, այնպես որ ես այն ձեզ ուղղակիորեն տալիս եմ: Դուք այլ տարբերակներ չունեք»:

Վերջում Քիթիին ուղարկում եք մասնագիտացված հիվանդանոց, որտեղ նա մահանում է մեկ գիշերվա ընթացքում ՝ չնայած ներքին բժշկի մասնագետի առավելագույն ջանքերին: Ձեր երիկամների բարդությունն ու սրտի անբավարարությունը միասին են, ասում են ձեզ, քանի որ լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքում պարզվել է, որ նրա երիկամները նույնպես թրոմբ են ստացել:

Գիտեմ, որ դա ուրախ պատմություն չէ, բայց ահա թե ինչ է տեղի ունեցել այստեղ վերջին հանգստյան օրերին ՝ 24 ժամվա ընթացքում: Քիթիի վիճակը կարող էր կանխվել պարբերաբար ասպիրինի խելամիտ օգտագործման միջոցով, բայց մենք նրա թաքնված սրտի հիվանդության մասին ոչ մի ակնարկ չունեինք: Ոչ մի փնթփնթոց: Ոչ մի վարժություն անհանդուրժողականություն (ամեն դեպքում դժվար է գնահատել կատվի մեջ): Ոչինչ Չկար նաև ռենտգենյան ճառագայթներ, EKG կամ սրտի ուլտրաձայնային հետազոտություններ, որոնք կատարվել էին մինչ այդ փաստը, բայց հիմք չկար կարծելու, որ դրանք մեզ պետք են:

Չնայած իմ կատվի սրտի տրտնջանքի բոլոր դեպքերն օգտագործվում էին ամեն օր մի փոքր դոզա ասպիրին ստանալու համար, ապացուցված չէ, որ այն աշխատում է, ուստի ես այլևս այդ ճանապարհով չեմ գնում: Փոխարենը, ես առաջարկում եմ իմ հաճախորդներից շատերին սրտի աշխատանքը, որպեսզի մենք գոնե կարողանանք պարզել `արդյո՞ք թամբի թրոմբի բարձր ռիսկի տակ ենք: Չնայած իմ հաճախորդները հաճախ հրաժարվում են այս թանկ մոտեցումից, նրանց գոնե առաջարկվում է ընտրություն կատարել: Այս մոտեցումից այն կողմ ՝ խնդրից առաջ մենք շատ բան չենք կարող անել: Հուսանք ՝ որոշ նոր ուսումնասիրությունների արդյունքներով ամեն ինչ կփոխվի, բայց մինչ այդ տերերը պարզապես պետք է տեղյակ լինեն, թե ինչ են փնտրելու:

Դոկտոր Փեթի Խուլին