Շփոթություն Քուշինգի հիվանդության հետ

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Անցյալ շաբաթ MiamiAngel- ը խնդրեց իմ վերաբերմունքը Քուշինգի հիվանդության կամ հիպերադրենոկորտիցիզմի վերաբերյալ, ինչպես այն կոչվում է նաև: Ուրախ եմ պարտավորեցնել:

Ինչպես ցավոք պարզել է MiamiAngel- ը, Քուշինգի հիվանդության ախտորոշումը միշտ չէ, որ հեշտ է: Նախևառաջ, ախտանշանները կարող են լինել ինչ-որ չափի մրգային և տեսանելի են նաև այլ հիվանդությունների դեպքում: Քուշինգի հիվանդության դասական նշաններն են.

• Ախորժակի բարձրացում
• Ծարավի ավելացում և միզարձակություն
• Վերարկուի վատ որակը
• Մաշկի հետ կապված խնդիրներ
• Կրկնվող վարակներ
• Շնչահեղձություն
• Մկանների թուլություն
• Կաթսայատիկ տեսք
• Հիպոֆիզի առաջադեմ կախված հիպերադրենոկորտիցիզմի նյարդաբանական փոփոխություններ

Հիշեք, որ յուրաքանչյուր Կուշինգոիդ շուն պարտադիր չէ, որ ունենա այս բոլոր ախտանիշները:

Քուշինգի հիմքում ընկած պատճառը կորտիզոլ հորմոնի գերարտադրությունն է կամ կորտիկոստերոիդ դեղերի գերբարձր օգտագործումը, ինչպիսին է պրեդնիսոնը: Մարմնի կորտիզոլի մեծ մասը պատրաստվում է մակերիկամների կողմից: Եթե առկա է մակերիկամի ուռուցք, այն կարող է գերարտադրել հորմոնը: Մակերիկամների ուռուցքները պատասխանատու են շների մոտ Քուշինգի դեպքերի մոտ 20 տոկոսի համար, սովորաբար ավելի մեծ ցեղերի:

Ուղեղի ներսում տեղակայված հիպոֆիզի գեղձի ուռուցքը կարող է նաև խթանել վերերիկամային գեղձերը ՝ նորմայից ավելի կորտիզոլ արտադրելու համար: Հիպոֆիզի ուռուցքները պատասխանատու են բնականորեն Քուշինգի հիվանդության դեպքերի շուրջ 80 տոկոսի համար:

Ես կարգավորում եմ Քուշինգի հիվանդությունը, երբ ունեմ հիվանդ, որն ունի նման կասկածելի նշաններ.

1. Գործարկել արյան քիմիայի վահանակ, արյան բջիջների ամբողջական հաշվարկ, միզուղիների վերլուծություն և ցանկացած այլ լաբորատոր աշխատանք (օրինակ ՝ սրտանոթի թեստ կամ կղանքի քննություն), որը կարող է պահանջվել ՝ հիմնվելով շան ֆիզիկական քննության և պատմության վրա: Արդյունքները կամ պետք է ուղղված լինեն դեպի (օրինակ ՝ ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի բարձրացումը և սթրեսի լեյկոգրամը) կամ հեռու լինեն Քուշինգից:

2. Ես կուտակում եմ մեզի նմուշը կորտիզոլի ՝ կրեատինինի հարաբերակցության թեստի համար: Եթե արդյունքները նորմալ են, Քուշինգի հիվանդությունը չափազանց քիչ հավանական է: Եթե դրանք բարձր լինեն, Քուշինգի հիվանդությունը հնարավոր է, բայց ոչ վերջնական ախտորոշված, քանի որ այլ հիվանդություն կարող է առաջացնել նույն արդյունքը:

3. Քուշինգի հիվանդության մեծ մասի (բայց ոչ բոլոր) դեպքերի նույնականացումը և հիվանդության հիպոֆիզի կամ մակերիկամի ձևի առկայությունը որոշելը (ինչը կարևոր է բուժման ճիշտ ձևը ընտրելու համար) հնարավոր է ACTH խթանման թեստի որոշ համադրությամբ, ցածր դոզամետազոնի ճնշման դոզան, բարձր դոզան դեքսամետազոնի ճնշման թեստը և (կամ) որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտությունը: Ո՞ր թեստերը, որի կարգով եմ վարում, հիմնված է շան ներկայացման վրա, և արդյո՞ք սեփականատերը ցանկանում է արագ և ամբողջական ախտորոշում, թե՞ նախընտրում է քայլ առ քայլ կատարել և հնարավոր է խուսափել ավելորդ փորձության ծախսերից:

Մենք տարբերակներ ունենք, երբ խոսքը վերաբերում է Քուշինգ հիվանդության բուժմանը: Եթե շան ախտանիշները շատ լուրջ չեն (օրինակ ՝ նա ավելի շատ շնչահեղձ է լինում, բայց այլ կերպ նորմալ է), բուժումը չի կարող երաշխավորվել, քանի դեռ ժամանակի ընթացքում խնդիրները չեն սրվել: Հիպոֆիզի հիվանդության ձևը սովորաբար բուժվում է կամ միտոտանով կամ տրիլոստանով, որոնք երկուսն էլ ճնշում են կորտիզոլի արտադրությունը: Սելեգելին դեղը կարող է օգտագործվել նաև Կուշինգի հետ կապված ախտանիշները վերահսկելու համար, բայց այնքան արդյունավետ չէ, որքան միտոտանը կամ տրիլոստանը: Մակերիկամի ոչ ինվազիվ ուռուցքների հետ լավագույնս լուծվում են վիրաբուժական ճանապարհով: Եթե վիրահատությունը տարբերակ չէ, ապա վերոհիշյալ դեղամիջոցները որոշակի օգուտ են բերում հիվանդության մակերիկամների համար:

Cushing’s– ի բուժում անցնող շների մանրազնին հսկողությունը կարևոր է: Մեր նպատակն է ճնշել կորտիզոլի արտադրությունն այնքան, որ ընտանի կենդանիները առողջ լինեն, բայց ոչ այնքան, որ ստեղծենք հակառակ խնդիր ՝ հիպոադրենոկորտիցիզմ կամ Ադիսոնի հիվանդություն:

Ակնկալվում է, որ Քուշինգի հիվանդությամբ շներ կապրեն համապատասխան բուժմամբ և մի փոքր հաջողությամբ ախտորոշելուց հետո երեք տարի, կամ նույնիսկ ավելի երկար, բայց պետք է հիշել, որ չնայած սա այն պայմանն է, որը հաճախ կարելի է հաջողությամբ ղեկավարել, բայց դա հազվադեպ է լինում: բուժվել

Դոկտոր ennենիֆեր Քոութս