Շան մեջ օստեոսարկոմայի քաղցկեղի պալիատիվ բուժման տարբերակները

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Մինչ այժմ ես քննարկել եմ տարբեր մեթոդներ, որոնք մենք օգտագործում ենք օստեոսարկոմայով շներ ախտորոշելու համար և բեմական թեստեր, որոնք անհրաժեշտ են այս հիվանդության տարածումը գտնելու համար: Հաջորդ երկու հոդվածներում ես նկարագրելու եմ այս հիվանդության պալիատիվ և վերջնական բուժման տարբերակները և դրանց համապատասխան կանխատեսումները:

Վերանայելու համար, օստեոսարկոման շների մոտ ոսկրային քաղցկեղի ագրեսիվ ձև է: Ուռուցքների մեծ մասը ծագում են քաշ կրող ոսկորների մեջ, իսկ շների մեծամասնությունը կաղության պատճառով ներկայացվում է իրենց անասնաբույժներին: Շատ դեպքերում առաջարկությունը կլինի անդամահատել ազդակիր վերջույթը, և այս վիրահատության դեպքում սպասվող կանխատեսումը մոտ 4-5 ամիս է:

Գոյատևման կարճ ժամանակն այն է, որ այս քաղցկեղը սովորաբար արդեն տարածվել է մարմնի հեռավոր վայրերում, նախքան մենք կկարողանանք այն հայտնաբերել: Առանց հետագա թերապիայի վերջույթի անդամահատումը համարվում է պալիատիվ բուժում, բայց շարունակում է մնալ հիվանդի համար ցավի աղբյուրը հեռացնելու ամենաարդյունավետ միջոցը:

Շատ տերեր վախենում են անդամահատումից, քանի որ նրանք հավատում են, որ իրենց շունը չի կարողանա երեք վերջույթների շուրջբոլորը դնել, կամ որ վերջույթի կորուստը ինչ-որ կերպ կփոխի իրենց շան անհատականությունը / պահվածքը: Իմ փորձով դա չափազանց հազվադեպ է:

Անդամահատման մասին տեղեկատվության շատ լավ աղբյուր է Tripawds- ը, որտեղ կարգախոսն է. «Ավելի լավ է ցատկել երեք ոտքի վրա, քան կաղալ չորսի վրա»: Այստեղ երեք ոտանի կենդանիների տերերը ֆանտաստիկ օժանդակ ցանց են տրամադրում միմյանց և սեփականատերերի համար, ովքեր մտածում են վիրահատության մասին: Կարելի է գտնել «հասակակիցների» մի խումբ `անհատական բլոգի էջերում և ֆորումներում հարցերը բաց թողնելու և անձնական փորձը կարդալու համար: Ես տերերին նաև ուղղորդում եմ youtube- ում որոնել «Երեք ոտանի շներ», քանի որ հազարավոր տեսանյութեր կան այն մասին, թե ինչպես է շունը անդամահատումից հետո մրցում, որն օգնում է աջակցել այն գաղափարին, որ անդամահատումը ոչ դաժան է, ոչ էլ թուլացնող:

Այն դեպքերում, երբ անդամահատումը տարբերակ չէ, կամ երբ սեփականատերերը չեն հաշվի առնի այս ընթացակարգը, կարող են փորձվել այլընտրանքային պալիատիվ միջոցներ `որպես ցավը նվազեցնելու միջոց:

Մարդկային քաղցկեղի իմաստով, պալիատիվ բուժումը նախատեսված է մեղմելու ուռուցքի (ներ) ի հետ կապված կլինիկական նշանները, բայց պարտադիր չէ, որ երկարացնի այդ հիվանդի կյանքի տևողությունը:

Անասնաբուժական բժշկության մեջ, եթե պալիատիվ ընտրանքները հաջողակ լինեն քաղցկեղի հետ կապված ցավը վերահսկելու գործում, հիվանդները հաճախ ավելի երկար կապրեն, քան կցանկանային, եթե նրանց նշանները չվերահսկվեին, պարզապես այն պատճառով, որ նրանց կյանքի որակը զգալիորեն բարելավվել է և էվթանազիան կարող է հետաձգվել: Գոյատևումը կարող է երկարացվել միայն մի քանի շաբաթով և ամիսներով, բայց շատ տերերի համար դա հենց այն է, ինչ նրանց հարկավոր է համակերպվել ախտորոշման հետ և լավ ժամանակ անցկացնել իրենց կենդանիների հետ:

Օստեոսարկոմա ունեցող շների պալիատիվ բուժման մեկ շատ արդյունավետ ձևը ճառագայթային թերապիան է: Radiationառագայթային թերապիայի ընթացքում բարձր էներգիայի ճառագայթները արտաքին աղբյուրից կիրառվում են ուռուցքի վրա: Radiationառագայթահարմամբ շներին բուժող շատ հաստատություններ օգտագործում են գծային արագացուցիչ մեքենա: Բուժման արձանագրությունները տարբեր են, բայց կարող են բաղկացած լինել շաբաթական մեկ բուժումից `4-6 շաբաթ կամ ամենօրյա հաջորդական բուժում` 2-5 օրվա ընթացքում: Ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ շների 70-90 տոկոսը ցույց կտա իրենց ցավերի ցուցանիշների բարելավում, իսկ շների մեծ մասը բարելավում է ցույց տալիս միայն մեկ բուժմամբ:

Շները կարող են զարգացնել բավականին զգալի տեղայնացված մաշկի ռեակցիաներ ճառագայթման այս ձևով. Շատ դեպքերում նկատվում են մազաթափություն, խոցեր, քերծվածք և ուռուցք: Պալիատիվ ճառագայթային թերապիան նաև առաջացնում է զգայունություն արդեն թուլացած ոսկորը կոտրելու համար: Դա, ամենայն հավանականությամբ, կապված է վերջույթի վրա գործունեության և սթրեսի համադրությունից, քանի որ ընտանի կենդանին իրեն ավելի լավ է զգում, և քանի որ ճառագայթային թերապիան կարող է բնորոշորեն վնասել ոսկորը:

Ստերեոտակտիկ ճառագայթային թերապիան ճառագայթման ավելի նոր ձև է, որը հասանելի է որոշ համալսարանական և ուղեգրական հիվանդանոցներում: Radiationառագայթահարման այս ձևն ավելի տեղայնացված է ուռուցքը բուժելու համար, միևնույն ժամանակ խնայելով ուռուցքը շրջապատող նորմալ հյուսվածքը, ուստի ավելի քիչ հավանական է, որ հարուցի վերը նշված որոշ կողմնակի բարդություններ:

Բիսֆոսֆոնատները ներերակային կամ բանավոր դեղեր են, որոնք օգտագործվում են շների ոսկորների ցավը բուժելու համար: Այս դասի թմրանյութերը մշակվել են հետ menopausal կանանց մոտ օստեոպորոզը կանխելու համար: Դրանք աշխատում են զսպել ոսկորների կլանումը, որը ոսկորների քաղցկեղի ցավի հիմնական աղբյուրներից մեկն է: Այս դեղամիջոցները չափազանց լավ են հանդուրժվում, նվազագույն և առանց կողմնակի էֆեկտների, և երբ օգտագործվում են որպես բուժման միակ տարբերակներ, հաջող են ազատում հիվանդների 40 տոկոսը:

Բերանի խոռոչի դեղամիջոցները օստեոսարկոմայով շների պալիատիվ բուժման հիմքն են: Հաճախ մենք նշանակում ենք ցավազրկող դեղերի համադրություն, որոնք պարունակում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային նյութեր, ինչպես նաև ուժեղ օփիոիդային կամ օփիոիդանման դեղամիջոցներ և նյարդաբանություն ցավազրկողներ: Կարող են օգտագործվել նաև երկարատև գործող անալգետիկ նյարդային բլոկներ:

Որոշ անասնաբույժներ պաշտպանում են ասեղնաբուժության, հոմեոպաթիկ միջոցների և (կամ) ֆիզիկական թերապիայի օգտագործումը ոսկորների ցավը բուժելու համար: Ես չունեմ անձնական փորձ այս տարբերակների հետ կապված, բայց միշտ բաց եմ սեփականատերերի հետ դրական և բացասական կողմերը քննարկելու համար:

Ես խորհուրդ եմ տալիս օստեոսարկոմա ունեցող շների համար վերոհիշյալ բոլոր ընտրանքների համադրություն, քանի որ, իրոք, կարծում եմ, որ բազմամոդալ մոտեցումը ամենահաջողվածն է: Վիճակագրությունը կվիճարկի, որ պալիատիվորեն բուժվող շները ավելի երկար չեն ապրում, քան շները, որոնք ենթարկվում են միայն վիրահատական անդամահատության (մոտ 4-5 ամիս): Այնուամենայնիվ, իմ կլինիկական փորձի համաձայն, ցավի համարժեք վերահսկողություն ունեցող շների համար 4-5 ամիսները շատ ավելի հաճելի են, քան նրանց համար, ում ցավը մենք չենք կարող վերահսկել:

Կենտրոնանալով մեր հիվանդ Դաֆֆիի վրա ՝ ես նրա տերերի հետ քննարկեցի պալիատիվ տարբերակները, հատկապես նրա թոքերի բլթակներից մեկի ներսում նկատվող փոքր վնասվածքի մտահոգության ֆոնին:

Ինչպես սեփականատերերի մեծ մասի մոտ, նրանց հիմնական խնդիրն էր համոզվել, որ Դաֆին հնարավորինս երկար առանց ցավազրկման կմնա: Չնայած նրանք լիովին համոզված չէին, որ պատրաստ են վիրահատությունից հետո քիմիաթերապիայի պարտավորություն ստանձնել, նրանք պատրաստ էին ռիսկի դիմել հնարավոր մետաստատիկ հիվանդության առջև և ընտրեցին առաջ շարժվել ՝ ազդակիր վերջույթի անդամահատումով: Մենք կարողացանք վիրահատություն կատարել հենց հաջորդ օրը ՝ երեք օրից պակաս ժամանակ անցկացնելով, երբ ես հանդիպեցի Դաֆիին, անդամահատումից (և ժամանակի սկզբից ցավազրկող) վերականգնվելուց հետո:

Հաջորդ շաբաթ, այս շարքի վերջին հոդվածում, ես կքննարկեմ օստեոսարկոմայով շներ բուժելու քիմիաթերապիայի տարբերակները և այն, ինչ Դաֆիի տերերն ի վերջո ընտրեցին նրա երկարատև բուժման ծրագրի համար:

Դոկտոր anոան Ինթիլ