Անասնաբուժական բժշկության մեջ «Ոչ մի վնաս չներկայացնելը» կարող է նշանակել, որ ընդհանրապես ոչինչ չի կարելի անել

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Primum non nocere- ը լատինական արտահայտություն է, որը թարգմանաբար նշանակում է «նախ վնաս մի հասցրու»: Սա բժիշկների մեջ արմատացած հիմնարար համոզմունքն է, որ անկախ իրավիճակից, մեր առաջնային պատասխանատվությունը հիվանդի առջև է:

Ասույթի ծագումն անորոշ է: Ուսումնասիրելով Հիպոկրատի երդումը ՝ բժիշկների կողմից արտասանված բառերը, երբ դրանք ընդունվում են բժշկական պրակտիկայում, մենք գտնում ենք «խուսափել որևէ վնաս չանելուց» արտահայտությունը: Չնայած եզրակացությանը մոտ, այս արտահայտությունը զուրկ է այն ազդեցությունից, որն ապահովում է հիվանդի առաջին և հիմնական նկատառումը ապահովելը:

Ի վերջո, «նախ վնաս չանել» նշանակում է, որ որոշ դեպքերում գուցե ավելի լավ է չանել ինչ-որ բան կամ նույնիսկ ընդհանրապես ոչինչ չանել, քան ստեղծել ավելորդ ռիսկ:

Անասնաբուժական բժշկությունը բացառություն չէ պրիմիտ-նոնչերի սկզբունքի: Ինչպես բոլոր բժիշկները, այնպես էլ ես ակնկալվում եմ, որ ամեն ինչից վեր կպահպանեմ իմ հիվանդների լավագույն շահերը: Այնուամենայնիվ, բացառապես իմ մասնագիտությանը, իմ հիվանդները նրանց տերերի սեփականությունն են, ովքեր անհատներ են, ովքեր պատասխանատու են նրանց խնամքի վերաբերյալ որոշումների կայացման համար:

Կարելի է պնդել, որ բժշկությունը դեղ է ՝ անկախ տեսակից: Քննադատական հիվանդները կայունացման կարիք ունեն: Հիվանդ հիվանդները բուժման կարիք ունեն: Տառապող հիվանդները օգնության կարիք ունեն: Մեջբերման բառացի թարգմանությունը խնդիրը չէ: Դժվարություններ են առաջանում, երբ իմ սեփականատերը կասկածի տակ է դնում իմ հիվանդներին խնամք ապահովելու իմ ունակությունը, կամ երբ նրանք զարմանալիորեն պահանջում են բուժումներ, որոնք ես կարծում եմ, որ չեն համապատասխանում իրենց ընտանի կենդանիների շահերին:

Որպես օրինակ, լիմֆոմա ունեցող շների մեծ մասը հաճախ ախտորոշվում է «պատահական», ինչը նշանակում է, որ նրանց տերերը (կամ անասնաբույժները կամ վարսավիրները) հայտնաբերում են իրենց ավշային հանգույցների մեծացումը, բայց հակառակ դեպքում ընտանի կենդանիները տանը լիովին նորմալ են գործում և իրենց լավ են զգում:

Որոշ շներ կունենան լիմֆոմայի հետ կապված մի քանի աննշան կլինիկական նշաններ, և նույնիսկ ավելի փոքր ենթաբազմությունը բացառապես հիվանդ կլինի ախտորոշման պահին: Լիմֆոմայով տառապող կատուները, կարծես, ավելի հաճախ հիվանդության նշաններ են ցույց տալիս, և դրանց ախտորոշումը սովորաբար դրվում է հիվանդության բավականին առաջադեմ փուլում:

Հիվանդները, ովքեր «ինքնաբավ են», այսինքն `իրենք են ուտում և խմում, և ակտիվ և էներգետիկ են, շատ ավելի հավանական է, որ արձագանքեն բուժմանը և շատ ավելի քիչ հավանական է, որ անբարենպաստ կողմնակի բարդություններ առաջացնեն հիվանդների համեմատ: Հետևաբար, շատ ավելի հեշտ է խորհուրդ տալ բուժումներ կատարել տնային կենդանիների տերերին, որոնք իրենց ախտորոշման հետ կապված որևէ նշան չեն ցույց տալիս, քան նրանց, ովքեր ունեն: Իմ վստահությունը լավ արդյունքի համար նման դեպքի համար բարձր է, և այդ ընտանի կենդանուն վնաս պատճառելու իմ մտահոգությունը նվազագույն է:

Հիվանդ հիվանդների համար ես, անշուշտ, պայքարում եմ «որքան է շատը» իմանալու կլիշեների հետ: և «ե՞րբ ասել ե՞րբ»: Իմ տրամաբանական միտքը հասկանում է, որ եթե մենք չփորձենք բուժել հիմքում ընկած քաղցկեղը, հիվանդը բարելավվելու հնարավորություն չունի: Այնուամենայնիվ, սա հենց այն ժամանակ, երբ իմ մտքում մտնում է «ամենաառաջնային» (noimiture) հասկացությունը:

Եթե էթիկայի կանոնագիրքը, որը ես խոստացել եմ պահպանել, ասում է ինձ, որ չպետք է պաշտպանեմ այնպիսի բան, որը վնաս կհասցնի իմ հիվանդներին, ինչպե՞ս կարող եմ որոշել, թե որն է խելամիտ առաջարկելը և որն է անցնում սահմանը:

Իմ բնակության ընթացքում իմ դաստիարակը հաճախ ասում էր. «Դուք պետք է կոտրեք մի քանի ձու` ձվածեղ պատրաստելու համար »: Չնայած որ այդ շարադրանքը կարծես թե կոպիտ է, տանելու մասին հաղորդագրությունը պարզ էր. Լինելու են դեպքեր, երբ հիվանդները հիվանդանալու են անմիջապես իրենց խնամքի վերաբերյալ իմ կայացրած որոշման պատճառով:

Իհարկե, ես նաև նկատում եմ սպեկտրի հակառակ ծայրը. Սեփականատերերը, ովքեր հավանություն են փնտրում բուժումներով առաջ չընկնել նույնիսկ այն դեպքում, երբ լավ արդյունքը գրեթե հաստատ կլիներ:

Ես բախվել եմ օստեոսարկոմայով շատ շների, որոնց տերերը հրաժարվում են անդամահատել, քանի որ վախենում են, որ այս վիրահատությունը կփչացնի իրենց ընտանի կենդանու կյանքի որակը: Ես նստել եմ անթիվ սեփականատերերի առջև, ովքեր ընտրում են շրջանցել քիմիաթերապիան լիմֆոմայով իրենց կենդանիների համար ՝ վախենալով, որ բուժման ընթացքում իրենց կյանքը խղճուկ կլինի: Ես էվթանազիայի եմ ենթարկել այն կենդանիներին, որտեղ մենք կասկածում էինք քաղցկեղի ախտորոշման մեջ, բայց ապացուցելու անբավարար փորձեր արեցի, քանի որ տերերը սպառվում են այն մտավախությամբ, թե իրենց «կենդանիներն» ինչպես են «անցնելու» փորձարկումների ընթացքում:

Որպես անասնաբույժ ես primit non nocere- ն մեկնաբանում եմ որոշակի շրջադարձով: Ես տերերին կասեմ. «Միայն այն, որ կարող ենք, չի նշանակում, որ պետք է»:

Անասնաբուժության ոլորտում առաջընթացը հնարավորություն է տալիս բուժել նախկինում անբուժելի համարվող հիվանդությունները: Մենք ունենք մասնագետներ, որոնք պատկերացնում են գրեթե յուրաքանչյուր ոլորտում: Մենք կարող ենք տնային կենդանիներ տեղադրել օդափոխիչների վրա: Մենք կարող ենք կատարել սրտանոթային վերակենդանացում: Մենք կարող ենք հեռացնել օրգանները և նույնիսկ փոխպատվաստել երիկամները: Կարող ենք դիուրեզ անել: Կարող ենք փոխներարկումներ անել: Այո, մենք կարող ենք նույնիսկ տնային կենդանիներին քիմիաթերապիա տալ քաղցկեղի բուժման համար:

Այս բոլոր առաջխաղացումներն ինձ ստիպում են հաշվի առնել իմ խորհուրդը. «Միայն այն պատճառով, որ կարող ենք, արդյո՞ք դա նշանակում է, որ պետք է»: Ինչպե՞ս որոշեմ `ավելի վնասակար է հիվանդին բուժելը, քան չբուժելը: Երբ խոսքը վերաբերում է ընտանի կենդանիների առողջությանը, ո՞վ է ի վերջո սահմանում «վնաս պատճառելը»: Պատասխանելը դյուրին հասկացություն չէ, և ես համոզված եմ, որ ես միակը չեմ, ով պայքարում է հարցի հետ:

Իմ պատասխանատվությունն ու ուսուցումն ինձ ասում են, որ իմ գործն է լինել իմ հիվանդի լավագույն փաստաբանը, նույնիսկ եթե դա նշանակում է չհամաձայնել իրենց սեփականատիրոջ որոշումներին: նույնիսկ այն ժամանակ, երբ ես գիտեմ, որ ավելին կարող եմ անել, բայց չեմ կարող անել ինձ վրա դրված արտաքին սահմանափակումների պատճառով:

Նույնիսկ երբ դա նշանակում է, որ ես ոչ միայն նախ ոչ մի վնաս չեմ հասցնում, այլև ընդհանրապես ոչինչ չեմ ձեռնարկում:

Դոկտոր anոան Ինթիլ