Ինչպես են քաղցկեղի փուլը որոշվում անասնաբուժական բժշկության մեջ

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Անասնաբուժական ուռուցքաբանությունը լի է շփոթեցնող տերմինաբանությամբ: Մենք նետում ենք բարդ բազմավանկ բառերի շուրջ, ինչպիսիք են չափագրման քիմիաթերապիան, ռադիոսենսիտիզատորը և ռեմիզիան ՝ չհաշված դրանց սահմանման բարդությունը: Ես անընդհատ ինձ պետք է հիշեցնեմ, որ հիշեմ լեզուն պարզեցնել և ժամանակ հատկացնել մանրակրկիտորեն բացատրելու համար:

Որպես օրինակ, սեփականատերերը հաճախ ինձ հարցնում են, թե հիվանդության որ փուլն ունի իրենց ընտանի կենդանուն ախտորոշման սկզբում, երբ այդ պահին մենք գիտենք միայն, որ նրանք ունեն ուռուցք, որը նախկինում բիոպսացվել է կամ ցանկանում էր քաղցկեղ լինել: Երբ դա տեղի ունենա, ես պետք է հիշեմ, որ դադար եմ տալիս և ժամանակ եմ հատկացնում `բեմական տերմինը զգուշորեն սահմանելու համար, որպեսզի նրանք իսկապես հասկանան իրենց տված հարցը:

Փուլը վերաբերում է այն վայրին, երբ մարմնում մենք հայտնաբերում ենք քաղցկեղի ապացույցներ: Անասնաբուժական բժշկության մեջ մենք մոդելավորում ենք մեր բեմական սխեմաները մարդկանց համար մատչելի սխեմաներից: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) այն հաստատությունն է, որը սահմանում է քաղցկեղով հիվանդների բեմադրման «կանոնները»: Անասնաբուժական բժշկությունը չունի նման կառավարման մարմին: Այնուամենայնիվ, մենք օգտագործում ենք ԱՀԿ-ի կողմից հաստատված օրինակները և դրանք փոփոխում ենք մեր կարիքների համար:

Մենք ունենք ճշգրիտ բեմականացման սխեմաներ շատ ընդհանուր քաղցկեղների համար, որոնք հիմնականում տեղի են ունենում շների մոտ, իսկ կատուների մոտ ՝ ամենատարածված քաղցկեղներից մի քանիսը: Դրանից դուրս մենք հաճախ տեղեկատվության պակաս ունենք փուլի վերաբերյալ, և շատ դեպքերում տերմինը պարզապես չի վերաբերում գործին:

Անասնաբուժական հիվանդների համար հիվանդության փուլի հետ կապված ամենակարևոր ասպեկտը այն է, որ նրանց գործին մի փուլ ճշգրիտ նշանակելու համար ընտանի կենդանուն պետք է անցնի տեղեկատվության տրամադրման համար անհրաժեշտ բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշիչ թեստերը:

Լավագույն օրինակը կլինի շների լիմֆոման: Այս հիվանդության ԱՀԿ-ի փոփոխված բեմադրման սխեման հետևյալն է.

(Կտտացրեք ՝ տեսնելու համար ավելի մեծ պատկեր)

Որպեսզի իսկապես իմանանք, թե լիմֆոմա ունեցող շունը որ փուլում է լինելու, մենք պետք է կատարենք հետևյալ ախտորոշումը. Ֆիզիկական հետազոտություն, արյան ամբողջական վերլուծություն պաթոլոգիայի ստուգմամբ, քիմիայի վահանակ, միզուղիների վերլուծություն, ավշային հանգույցների բիոպսիա, երեք դիտում կրծքային ռադիոգրագրեր կամ կրծքային CT սկան, որովայնի ուլտրաձայնային կամ որովայնի CT սկան ՝ լյարդի և փայծաղի նմուշառմամբ, և ոսկրածուծի ասպիրատով:

Այս ախտորոշիչները տատանվում են ինվազիվության, կատարման դյուրինության, մատչելիության և արժեքի տեսանկյունից: Լիմֆոմա ունեցող միջին շնային հիվանդի համար, այս թեստերի արդյունքները, ի վերջո, նաև չեն փոխի մեր առաջարկած բուժման ծրագիրը և կարող են ավարտվել հազարավոր դոլարներ արժողությամբ, որոնք ավելի լավ է ծախսվեն իրենց հիվանդության դեմ պայքարի վրա:

Հետևաբար, շատ դեպքերում, մենք գտնում ենք, որ «ջոկում և ընտրում» ենք այն ախտորոշիչ թեստերը, որոնք մենք պետք է կատարեինք ՝ տվյալ կոնկրետ հիվանդի հիվանդության կարգավիճակը լավագույնս գնահատելու և կանխատեսման վերաբերյալ ողջամիտ սպասումներ ապահովելու համար ՝ պահպանելով բուժման ռեսուրսները:

Չնայած ես խորհուրդ եմ տալիս լիարժեք բեմադրել լիմֆոմայով տառապող բոլոր հիվանդների համար, բայց կարող եմ գիտակցել, որ դա չի կարող տարբերակ լինել բոլոր տերերի համար: Որոշ դեպքերում մենք առաջ կընթանանք բուժման վրա, որը հիմնված կլինի բացառապես լաբորատոր աշխատանքների և ընդլայնված ավշային հանգույցի վրա ինչ-որ տեսակի թեստի վրա, մինչդեռ մյուսների համար ես ավելի խիստ կխնդրեմ բիոպսիայի կամ պատկերման թեստերի կամ ոսկրածուծի ասպիրատի վրա: Իդեալական աշխարհում մենք կունենայինք մեր հիվանդների վերաբերյալ հնարավոր բոլոր տեղեկությունները, բայց իրականում դա պարզապես հնարավոր չէ:

Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ որքան բարձր է հիվանդության փուլը, այնքան ավելի աղքատ է արդյունքը լիմֆոմա ունեցող շների համար: Այնուամենայնիվ, իմ կլինիկական փորձը խիստ հակադրվում է նման տեղեկատվությանը: Ինձ համար ոչ թե հիվանդության մարմնում հիվանդությունը որքանով է «տարածված», այլ ավելի շուտ `ինչպես են նրանք զգում ախտորոշման պահին, և արդյոք մենք դա տեսնում ենք որոշակի անատոմիական տարածքներում, թե ոչ:

Ուռուցքների այլ տեսակների համար քաղցկեղի տարածումը պարզելու համար բեմական թեստեր անցկացնելը հաճախ շատ կարևոր է, քանի որ դա կթելադրի իմ բուժման առաջարկները և թույլ կտա ավելի լավ որոշել հիվանդին բուժման պատասխանելու հնարավորությունը: Սեփականատերերի համար, իմանալով, թե որքանով է զարգացած ընտանի կենդանու հիվանդությունը ախտորոշման պահին, նրանց թույլ է տալիս որոշումներ կայացնել իրենց խնամքի վերաբերյալ և իրատես լինել արդյունքի վերաբերյալ:

Ամենազարմանալին այն է, որ որոշ դեպքերում, կարծես, փուլը կարծես թե ընդհանրապես փոփոխություն չի առաջացնում: Ուղեղի շատ մեծ ուռուցք ունեցող շունը տեսականորեն կարող է ունենալ հիվանդության 1-ին փուլ, բայց ուռուցքի չափի և անգործունակության պատճառով կարող է ունենալ շատ պաշտպանված կանխատեսում: 5-րդ փուլի լիմֆոմայով շունը կարող է ունենալ բուժման հետ մեկ կամ ավելի տարվա կանխատեսում:

Ես այն մարդուց չեմ, ով կախված կլինի տերմինաբանությունից կամ թվերից, ուստի փորձում եմ կենտրոնանալ բուժվող կենդանու անհատական հատկությունների վրա: Այո, բեմը նշանակություն ունի, բայց ավելի շատ կարևորն այն է, թե ինչպես է ընտանի կենդանին զգում և ինչպիսի իրատեսական տարբերակներ ունենք նրանց համար:

Թեստերը կարևոր են, բայց ավելի կարևորն իրական հիվանդն է: Դա հաճախ միակ փուլն է, որն ի վերջո իսկապես կարևոր է:

Դոկտոր anոան Ինթիլ