Բուժում ագրեսիվ քաղցկեղի հիստիոցիտիկ սարկոման շների և կատուների մոտ

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Անցյալ շաբաթ ես բացատրեցի հիստիոցիտիկ հիվանդությունների շրջապատող տերմինաբանությունը ՝ կենտրոնանալով նորագոյացության տարբերակների վրա (օրինակ ՝ տեղայնացված և տարածված հիստիոցիտիկ սարկոման): Այս շաբաթ ես կենտրոնանալու եմ կլինիկական նշանների, բեմական թեստերի և կենդանիների բուժման տարբերակների վրա:

Հիստիոցիտիկ սարկոմաներով կենդանիները սովորաբար ունեն ոչ սպեցիֆիկ կլինիկական նշաններ, ներառյալ քաշի կորուստ, ախորժակի անկում, փսխում, լուծ, հազ, թուլություն կամ կաղություն: Նշանները վերաբերում են այն վայրին, որտեղ տեղակայված է հիվանդությունը: Օրինակ ՝ կաղալը սովորական կլիներ հոդը շրջապատող ուռուցք ունեցող կենդանու մոտ, մինչդեռ հազը կտեսնվեր թոքային զանգված ունեցող կենդանու մոտ:

Signsավոք, այս նշանները թույլ չեն տալիս մեզ իմանալ, թե ինչ է կատարվում այդ կենդանու մեջ որպես «ամբողջություն»: Հետևաբար, բեմականացման թեստերը առաջարկվում են նախնական հիմքեր տրամադրել նախքան բուժման հետագա հետագա պլանները սկսելը և նաև ծառայել որպես միջոց թերապիայի հետագա արձագանքը գնահատելու համար:

Երբ քաղցկեղ ենք բեմադրում, դա նշանակում է, որ մենք փնտրում ենք հիվանդության տարածման ապացույցներ: Շատերը ծանոթ են քաղցկեղի «փուլ» եզրույթին, բայց հաճախ սխալ են ընկալում, թե ինչ է դա իրականում նշանակում:

Հատուկ ուռուցքի փուլը կարող է որոշվել միայն բոլոր առաջարկվող թեստերի ավարտից հետո: Չնայած ֆիզիկական քննությունները, արյան աշխատանքը և բիոպսիայի զեկույցները կարող են օգտակար լինել հիվանդների համար տեղեկատու կետեր հաստատելու համար, սակայն անհրաժեշտ է հետագա փորձարկում ՝ հիվանդության որոշակի փուլ իսկապես հաստատելու համար:

Հիստիոցիտային ուռուցքների համար տիպային բեմականացման թեստերը ներառում են ֆիզիկական հետազոտություն, արյան ամբողջական հաշվարկ, շիճուկի քիմիայի վահանակ, միզուղիների վերլուծություն, երեք դիտման կրծքային ռենտգենոգրաֆիա (կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթներ), որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն, ավշային հանգույցների ասպիրացիաներ և ոսկրածուծի ասպիրացիա:

Բեմականացման թեստերը կարևոր են, քանի որ դրանք կթելադրեն մեր կողմից առաջարկվող բուժման տեսակները: Երբ բոլոր բեմական փորձարկումները կատարվում են, մենք սովորաբար ունենում ենք հիստիոցիտիկ սարկոման ունեցող ընտանի կենդանիների երկու տարբերակներից մեկը.

Այն դեպքերի համար, երբ մենք կատարում ենք բեմականացման թեստեր, և մարմնի այլ շրջաններում հիվանդության ապացույցներ չենք տեսնում, առաջնային ուռուցքը հեռացնելու համար վիրահատություն է առաջարկվում: Հաճախ մենք խորհուրդ ենք տալիս հետևել քիմիաթերապիային:

Այն դեպքերի համար, երբ հիվանդությունը հայտնաբերվում է միանգամից մարմնի բազմաթիվ շրջաններում, սովորաբար վիրաբուժական միջամտություն չի առաջարկվում, և քիմիաթերապիայի միջոցով համակարգային թերապիան կլինի ընտրության բուժումը: Նման դեպքերում քիմիաթերապիան կդիտարկվի որպես բուժման պալիատիվ ձև, քանի որ բուժումը դժվար թե լինի: Այնուամենայնիվ, ակնկալվում է, որ այն կբարձրացնի կյանքի լավ որակը հիվանդի համար և կլինի շատ խելամիտ բուժման տարբերակ:

Երբեմն, նույնիսկ երբ ուռուցքները սահմանափակվում են մարմնի մի տարածքում, տերերը չեն ընտրի հետապնդել վիրահատությունը կամ չեն լրացնում առաջարկվող բեմական բոլոր թեստերը: Սրանք կառավարման ամենադժվարին դեպքերն են, քանի որ կանխատեսումը կանխատեսելու իմ ունակությունը խոչընդոտում է հիվանդի կարգավիճակի վերաբերյալ ընդհանուր տեղեկատվության պակասը, ինչպես նաև կանխատեսելու ունակության բացակայությունը, թե ինչպես են ուռուցքը (ներ) ը ազդելու այդ կենդանու վրա երկար ժամանակով: տերմինային իմաստ:

Քիմիաթերապիայի դեղը, որը ես խորհուրդ եմ տալիս հիստիոցիտիկ սարկոմայով կենդանիներ բուժելու համար, CCNU կոչվող դեղ է: Սա քիմիաթերապիայի բանավոր ձև է, որն իրականացվում է յուրաքանչյուր 3-4 շաբաթը մեկ անգամ: Կենդանիներ հիմնականում CCNU- ն շատ լավ են հանդուրժում: Ստամոքսի խանգարված նշանները (փսխում / լուծ / վատ ախորժակ) շատ հազվադեպ են նկատվում:

Ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունը, որը մենք կարող ենք տեսնել CCNU- ի հետ, արյան սպիտակ բջիջների ցածր քանակն է: Դա կարող է առաջանալ շան բուժումից հետո 5-10 օրվա ընթացքում, բայց կատուների մոտ կարող է լինել շատ ավելի քիչ կանխատեսելի, իսկ երբեմն էլ `բավականին երկար: Ես սովորաբար խորհուրդ եմ տալիս շներին այս թմրանյութը ստանալուց մեկ շաբաթ անց անցնել արյան ստուգման, մինչդեռ ես խորհուրդ եմ տալիս կատուներին կատարել շաբաթական արյան աշխատանք, որպեսզի կարողանան ավելի լավ գնահատել դրանց թիվը:

CCNU- ն կարող է նաև շների մոտ լյարդի վնաս պատճառել, ուստի բուժման ընթացքում լյարդի արժեքները ուշադիր վերահսկվում են: Մենք հաճախ խորհուրդ ենք տալիս տերերին տնային պայմաններում օգտագործել լյարդից պաշտպանող առևտրային հավելանյութ, քանի որ ըստ մեկ ուսումնասիրության, դա կարող է նվազեցնել լյարդի արժեքի բարձրացման հաճախականությունը CCNU- ով բուժվելուց հետո: Կատուները կարծես բավականին «անձեռնմխելի» են այս բարդության նկատմամբ, չնայած մենք դեռ ուշադիր հետևում ենք նրանց:

Վիրահատորեն հեռացված տեղայնացված հիստիոցիտային ուռուցք ունեցող շների համար CCNU- ով բուժումը կարող է վերահսկել հիվանդության կրկնությունը / տարածումը միջինը 8 ամիս, իսկ գոյատևման միջին ժամկետը կարող է գերազանցել 18 ամիսը `վիրաբուժական միջամտությունների և կրկնվող քիմիաթերապիայի միջոցով: Այս բուժման պլանում կյանքի որակը, ընդհանուր առմամբ, գերազանց է:

Չափելի հիստիոցիտային ուռուցք ունեցող շների համար (կա՛մ միայնակ ուռուցք չի հեռացվել վիրահատությունից, կա՛մ ախտորոշման պահին առկա բազմաթիվ ուռուցքներով), CCNU- ն հիվանդության ընդհանուր բեռը առնվազն 50 տոկոսով նվազեցնելու 30-50 տոկոս հավանականություն ունի: Բուժումները կրկնվում են այնքան ժամանակ, քանի դեռ հայտնաբերվել է պատասխան, և միջին դեպքի համար դա կլինի մոտ 3-4 ամիս (մոտավորապես 3-5 բուժում): Նման դեպքերում միջին գոյատևումը, հավանաբար, կարող է կազմել մոտ 6 ամիս:

Քիմիաթերապիայի այլ դեղամիջոցներ կարող են օգտագործվել, երբ CCNU- ն անարդյունավետ է, կամ եթե հիվանդները չեն հանդուրժում այս դեղորայքային բուժումը: Սա կարող է տատանվել ՝ բուժման ներերակային ձևերից (օրինակ ՝ դոքսորուբիցինից) մինչև հակագիոգենեզի բուժումներ, ինչպիսիք են մետրոնոմ բերանային քիմիաթերապիան կամ թիրոզին կինազայի ինհիբիտորները:

Հիստիոցիտիկ սարկոման բուժման հետաքրքիր նոր տարբերակ է բիսֆոսֆոնատային թերապիան: Բիսֆոսֆոնատները հիմնականում թմրանյութեր են, որոնք տրվում են կանանց մոտ օստեոպորոզը կանխելու համար, քանի որ դրանք խանգարում են ոսկրերի կլանումը և քայքայումը: Չնայած քիմիաթերապիայի «ավանդական» դեղամիջոցները, բիսֆոսֆոնատները նաև կարող են ոչնչացնել տարբեր ուռուցքային բջիջներ, իսկ մանր ափսեներում նախնական տվյալները վկայում են, որ դրանք կարող են արդյունավետ լինել քաղցկեղային հիստիոցիտները ոչնչացնելու համար ՝ դրանք դարձնելով հետաքրքիր տարբերակ կենդանիների հիստիոցիտիկ սարկոման բուժման համար:

Ինչպես բնորոշ է քաղցկեղների մեծամասնությանը, կատուների մոտ հիստիոցիտիկ հիվանդությունները բուժելու համար քիմիաթերապիայի օգտագործումը ավելի քիչ է ուսումնասիրված, և զեկույցների մեծ մասը վերաբերում է անեկդոտային / դեպքերի զեկուցմանը:

Վերցրեք տան հաղորդագրությունը, չնայած հիստիոցիտիկ սարկոման կենդանիների շրջանում քաղցկեղի ագրեսիվ ձև է, բուժումներ գոյություն ունեն, և շատ դեպքերում հաջորդ քայլը անասնաբուժական ուռուցքաբանին ուղղորդելն է: Նրանք ամենալավ հագեցած անհատներն են ՝ ձեր տարբերակները բացատրելու համար և սերտորեն համագործակցելու են ձեր առաջնային խնամքի անասնաբույժի հետ ՝ ձեր ընտանի կենդանուն հնարավոր լավագույն արդյունքն ապահովելու համար:

Դոկտոր anոան Ինթիլ