Վիրաբուժությունը T-Cell Lymphoma- ի բուժման լավագույն տարբերակն է՞: - Քարդիֆի քաղցկեղի վիրաբուժություն թվականի սեպտեմբեր

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Հիմա, երբ ես լուսաբանեցի Քարդիֆի հիվանդությունների կլինիկական նշաններն ու ախտորոշումը (ամենից շատ կասկածվում է, որ կրկին քաղցկեղ է), ժամանակն է անցնել բուժման փուլին: Այս շաբաթ թեման վիրաբուժությունն է:

Քարդիֆը նախկինում անցել է որովայնի հետախուզական վիրահատությունների միջոցով `հեռացնելով բարակ աղիքի մի օղակ, որը ունեցել է զանգվածային վնասվածք, որը 2013 թ.-ի դեկտեմբերին բիոպսիայի է ենթարկվել որպես T- բջջային լիմֆոմա, ուստի ես ծանոթ եմ վիրաբուժական գործընթացին և նրա սպասվող վերականգնմանը: Քարդիֆի նախնական վիրահատության ժամանակ ես նույնիսկ աջակցել եմ, ուստի նրա որովայնի ներսում ուռուցքը տեսնելու և զգալու առաջին իսկ փորձը ունեցել եմ:

Այս անգամ ամեն ինչ մի փոքր ավելի բարդ է, քանի որ մենք գործ ունենք նրա քաղցկեղի կրկնվելու հավանականության հետ, ուստի ես խորհրդատվություն խնդրեցի խորհրդի ատեստավորված անասնաբույժի հետ:

ACCESS LA- ի inասթին Գրեկո DVM- ն, DACVS- ը կիսեց իր տեսակետը առկա բուժման տարբերակների (քիմիաթերապիա կամ վիրաբուժություն) վերաբերյալ, և մենք եզրակացրեցինք, որ Քիմիաթերապիայից հետո վիրահատությունը կլինի Քարդիֆի լավագույն ուղին:

Ինչո՞ւ վիրահատություն Քարդիֆի լիմֆոմայի համար:

Քանի որ Քարդիֆի բարակ աղիքի վրա ուռուցք լինելու մեջ կասկածվող զանգվածային վնասվածքը նրա ներկայիս առողջական խնդիրների պատճառն է, վիրահատությունը կարող է նույնիսկ որոշակի բուժիչ լինել: Ի վերջո, կտրելու հնարավորությունը բուժելու հնարավորություն է:

Լիմֆոման կարող է արտահայտվել մարմնի ցանկացած մասում, որտեղ կան լեյկոցիտներ, ուստի տարածված տեղերը ներառում են ավշային հանգույցները, փայծաղը, լյարդը, աղեստամոքսային տրակտը, աչքը և նյարդային համակարգը (ուղեղ, ողնաշար և այլն): Այնուամենայնիվ, հազվադեպ է, որ լիմֆոման հայտնվում է որպես մեկ ուռուցք, ինչպես դա կարծես նորից արվում է Քարդիֆի դեպքում ՝ փոխարենը ազդելով ամբողջ օրգանային համակարգի կամ ամբողջ մարմնի վրա:

Քանի որ Քարդիֆի զանգվածային նմանատիպ վնասվածքն առաջացնում է նրա բարակ աղիքի մասնակի խոչընդոտում և հանգեցնում նրա թուլության կլինիկական նշանների, ախորժակի նվազման, փսխման և աթոռի շեղումների, վիրահատությունն իսկապես ամենաիդեալական բուժումն է: Վնասվածքով վիրաբուժական հեռացումը կթեթեւացնի խցանումը, լավագույնը թույլ կտա բիոպսիա իրականացնել և թույլ կտա պարզել պաշտոնական ախտորոշումը: Բացի այդ, վիրահատությունը կարող է անհապաղ թողնել Քարդիֆը ռեմիսիայի մեջ, եթե չհայտնաբերվի որևէ այլ ուռուցք կամ ապացույց, որ քաղցկեղը տարածվել է իր սկզբնական տեղանքից (մետաստազ):

Ինչո՞վ էր այս վիրաբուժությունը տարբերվում 2013-ին կատարված Քարդիֆից:

Դոկտոր Գրեկոն հայտնաբերեց ուռուցքը Քարդիֆի տասներկումատնյա աղիքի վրա, որը փոքր աղիքի հատված է, որը միացնում է ստամոքսը ժեժանին (բարակ աղիքի երեք բաժիններից երկրորդը): Սա այլ վայր է, որտեղից հայտնաբերվել է նրա քաղցկեղը 2013 թ.

Ընթացիկ զանգվածի հարեւանությունը ծորաններին, որոնց միջոցով ենթաստամոքսային գեղձը մարսողական ֆերմենտներ է արտազատում փոքր աղիքի, Դոկտոր Գրեկոն հեռացրեց աղիքային նոր զանգվածը `տասներկումատնյա աղիքի վերևից և ներքևից բավարար նորմալ հյուսվածքով, որպեսզի ապահովի, որ զանգվածը ամբողջությամբ կտրված է: Բացի այդ, նա հեռացրեց Քարդիֆի նախորդ աղիքային վիրահատության ապաքինված տեղը, քանի որ այն հարակից էր ներկայիս զանգվածին և ցուցադրեց սպիներ, որոնք կարող են նվազեցնել հեղուկի և սննդի հոսքը նրա աղիքներով: Այս ընթացակարգը, երբ հեռացվում է աղիքի անառողջ հատվածը, և հետո առողջ կտորները կարվում են միասին, կոչվում է ռեզեկցիա և անաստոմոզ («R և A»):

Քարդիֆի աղիքային զանգվածը աջից հյուսված կարմիր և խիտ հյուսվածքն է, այն սեղմիչին ամենամոտը, որը կցված է փոքր աղիքին:

Քարդիֆը նաև ունեցել է ցիստոտոմիա (միզապարկի վիրաբուժական բացում) չորս փոքր (1-2 մմ տրամագծով) քարեր հանելու համար, երբ նա գտնվում էր որովայնի հետախուզական պրոցեդուրայի համար: Չնայած նրան, որ նա կլինիկական չէր միզուղիների որևէ նշանի համար, որը սովորաբար նկատվում է միզապարկի քարերով (միզարձակման ծանրացում, աննորմալ միզուղիներ, արյունոտ մեզի և այլն), ամենալավն այն էր, որ քարերը հեռացվեին նախքան դրանք ավելի մեծանան կամ միզուղիների խցանում առաջացնեն:

Քարդիֆի վիրաբուժությունը հաջողությո՞ւն էր:

Այո, վիրահատությունը հաջող էր: Massանգվածային վնասվածքը հեշտությամբ տեղայնացվել և հեռացվել է: Քաղցկեղի որևէ այլ ապացույց հնարավոր չէր հայտնաբերել տեսողական զննումով, ոչ էլ Քարդիֆի ներքին օրգանների պալպացիայով (ձեռքերով հպում):

Նրա աղիների վիրաբուժական թարմացումը փայլուն միտք էր դոկտոր Գրեկոյի անունից, քանի որ միայն մեկ վայրում թողնելը, որտեղ կարող էր լինել սպի հյուսվածքի արդյունքում կրճատվելու և հանգստանալու կարողություն, կնպաստի ավելի նորմալ գործող մարսողական տրակտին:

Լյարդի և զանգվածին հարակից ավշային հանգույցի բիոպսիայի նմուշները հավաքվել են `որոշելու համար, արդյոք առկա է ուռուցքային բջիջների հայտնաբերելի տարածում:

Նախնական պլանը նախատեսում էր նաև հեռացնել ինը մակերեսային (մակերեսային) մաշկի բազմաթիվ զանգվածներ մարմնի բազմաթիվ մակերեսների վրա ՝ բացի որովայնի պրոցեդուրայից: Դժբախտաբար, ցիստոտոմիա կատարելու անհրաժեշտությունը պահանջում էր, որ Քարդիֆը ավելի երկար անզգայացվի, և նրա արյան ճնշումը նորմայի սահմաններում չմնա առանց ճնշման խթանող դեղերի միջամտության:

Այսպիսով, Քարդիֆն արթնացավ պրոցեդուրաներից հետո, կարծես կարկատուն շուն լիներ, որի մաշկի զանգվածները շրջապատում էին կարճ կտրված մազերի մեծ տարածքները: Ես կվերցնեմ կարկատան շնիկ, որը դա հասցրել է իր կարևոր վիրահատությունների միջով և ամեն օր նորմալ վերականգնվել է շան ուղեկիցի մոտ, որի հավանական քաղցկեղային աղիքային զանգվածը վնասում է իր կյանքի տևողությունը նրա մարմնի ներսում:

Քարդիֆը կարկատանով աշխատող շանը (սափրված տեղերը մաշկի զանգվածների շուրջ, որոնք դեռ պետք է հեռացվեն) վերականգնվում է որովայնի վիրահատությունից հետո:

Մնացեք Քարդիֆի բիոպսիայի արդյունքների համար:

Դոկտոր Պատրիկ Մահանին

Առնչվող հոդվածներ

Երբ հաջողությամբ բուժված քաղցկեղը կրկին հայտնվում է շան մեջ

Որո՞նք են շան մեջ քաղցկեղի վերածննդի նշանները, և ինչպե՞ս է այն հաստատվում: