Բուժում վեց տեսակի քաղցկեղի շան մեջ

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Երբ սեփականատերը մտածում է զանգվածի մասին, անկախ մարմնի գտնվելու վայրից, քաղցկեղը միշտ պետք է մտքի առաջ գա: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլոր զանգվածներն են, որոնք աճում են մարմնի ներսում կամ մակերեսին, իրականում քաղցկեղային են:

Ես քաջատեղյակ եմ իմ հիվանդների մոտ այսպիսի տարբեր արդյունքների մասին, բայց վերջին երկու տարվա ընթացքում երկու անգամ նրա որովայնը կտրած, բացի այն բանից, որ իմ սեփական շանը կարող է ունենալ քաղցկեղ ունենալու իրողություն, մի բան է, որի առջև պարզապես կանգնած էի:

Այժմ, երբ կարդացիք Քարդիֆի մաշկի զանգվածի հեռացման մասին (տե՛ս Ի՞նչ ենք անում, երբ ներսում ու դրսից ուռուցքներ կան), հավանաբար մտածում եք նրա բիոպսիայի արդյունքների մասին: Դե, ժամանակն է մեծ բացահայտման: Այո, Քարդիֆի մոտ այժմ ախտորոշվել է ավելի քան մեկ տեսակի քաղցկեղ: Բարեբախտաբար, ախտորոշումները ցույց են տալիս, բացի նրա լիմֆոմայից, ևս մեկ չարորակ քաղցկեղ և բարորակ քաղցկեղի բազմաթիվ բծեր:

Քարդիֆի արդյունքները չբացահայտելուց առաջ անդրադառնանք բարորակ և չարորակ ուռուցքների տարբերություններին: Նախ, ի՞նչ է կոնկրետ քաղցկեղը: Քաղցկեղը տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ բջջի գենետիկական նյութը (ԴՆԹ) անդառնալիորեն վնասվում է, ինչը սկսում է արագ բաժանում, որն ինքն իրեն չի անջատվում: Երբ քաղցկեղի բավարար քանակությամբ բջիջներ բազմապատկվում են, առաջանում է զանգված: Նորագոյացությունը կամ նորագոյացությունը քաղցկեղի համար օգտագործվող այլ տերմիններ են:

Բարորակ քաղցկեղը, որպես կանոն, ավելի քիչ մտահոգիչ է, քանի որ տարածման (մետաստազիզացման) միտում չունի, բայց դեռ կարող է լինել տեղական ինվազիվ: Չարորակ ուռուցքն առավել մտահոգիչ է, քանի որ լիմֆատիկ համակարգի և արյան անոթների միջոցով մարմնի այլ շրջաններում մետաստազացման ավելի մեծ հավանականություն ունի և կարող է զգալի վնաս հասցնել իր ծագման վայրում:

Այնուամենայնիվ, որոշ զանգվածներ ընդհանրապես քաղցկեղ չեն: Նորմալ բջիջները կարող են չափից դուրս բաժանվել և զանգվածներ առաջացնել (դեռևս աննորմալ գործընթաց): Այլընտրանքորեն, հեղուկով լցված կիստաները, բորբոքային ռեակցիաները (ինչպես մարմնի բեկորը պատը պատելու փորձը) կամ այլ պայմանները կարող են առաջացնել զանգվածային վնասվածքներ: Այդ պատճառով մենք չենք ուզում եզրակացնել, որ ընտանի կենդանուն քաղցկեղ ունի, մինչ անասնաբույժի կողմից զանգվածի գնահատումը, որը հաստատել է նման կասկածները կամ նուրբ ասեղի ասպիրատով (FNA) ցիտոլոգիայի կամ բիոպսիայի համար:

Երբ վիրահատականորեն հեռացնում են բարորակ կամ ոչ քաղցկեղային զանգվածը, անհանգստացնող վայրից բացի անհրաժեշտ է հեռացնել նորմալ հյուսվածքի ավելի լայն լուսանցքներ: Չարորակ ուռուցքների դեպքում կարևոր է, որ կտրվի ավելի նորմալ հյուսվածք ՝ ապահովելու համար, որ քաղցկեղը մանրադիտակային մակարդակում ավելի խորը չի ներխուժել ծագման վայր: Բոլոր ուղղություններով երկու-երեք սանտիմետրը իդեալական միջակայք է այն զանգվածների համար, որոնց կասկածում կամ հաստատում են չարորակ: Մաքուր եզրերով զանգվածը վիրաբուժական ճանապարհով հեռացնելը (հեռացնելը) հաճախ բուժիչ է:

Ի՞նչ արդյունքներ ստացանք Քարդիֆի կենսագրություններից:

Հույսս այն էր, որ նրա մաշկի զանգվածների մեծ մասը բարորակ ուռուցքներ էին կամ նույնիսկ պոտենցիալ ոչ քաղցկեղային վնասվածքներ: Հաշվի առնելով, որ մենք, անասնաբույժներս, հաճախ օրհնված ենք (կամ անիծվա՞ծ է) ունենալով անսովոր բժշկական պատմություններով անձնական կենդանիներ, միտումը շարունակվում է Քարդիֆի համար:

Պարզվում է, որ Քարդիֆը ուներ քաղցկեղային և ոչ քաղցկեղային զանգվածների վեց տեսակ: Ինըից վեցը քաղցկեղային էին, չորսը ՝ բարորակ, երկուսը ՝ չարորակ:

Ահա բիոպսիայի արդյունքների բաշխումը, ինչպես բացատրվում է Idexx Laboratories- ով, որն ախտորոշիչ փորձարկման ծառայությունն է, որը ես օգտագործում եմ իմ հիվանդների համար.

1. ճարպային ադենոմա

Քարդիֆը ուներ երեք ճարպային ադենոմա, որոնք գտնվում էին նրա գլխի աջ կողմում, աջ ուսի և աջ հետևի վերջույթի արտաքին մասում:

«Bարպագեղձի ադենոմաները շան շրջանում ամենատարածված էպիթելային մաշկի ուռուցքներն են, և երբեմն հանդիպում են կատուների մոտ: Դրանք առավել տարածված են տարեց կենդանիների մոտ և կարող են ներգրավել մաշկը մարմնի ցանկացած մասում: Սովորաբար դրանք շատ լավ սահմանված են և լիարժեք վիրահատական հատվածից հետո տեղական կրկնության ցածր ներուժ ունեն »:

Այսպիսով, ճարպային ադենոման մաշկի բարորակ ուռուցք է: Դա դեռ քաղցկեղ է, բայց դա այնքան էլ մտահոգիչ չէ կլինիկորեն: Այն հաճախ կարծես վարդագույն ծաղկակաղամբ լինի, որը աճում է մաշկի մակերեսին և կարող է ունենալ խառնարանային կենտրոն, որը լցվում է հաստ բեկորներով կամ դառնում է գրգռված և փխրուն:

Քարդիֆի ճարպային ադենոմաները ամբողջությամբ հեռացվեցին, չնայած զանգվածների շուրջ նորմալ հյուսվածքի մեծ մարժա չստացա:

2. Հանգուցային ճարպագեղձի հիպերպլազիա

Քարդիֆն ուներ հանգույցային ճարպագեղձի հիպերպլազիայի մեկ տեղ ՝ իր պարանոցի աջ, վերին մասից:

«Հանգուցավոր ճարպագեղձի հիպերպլազիան տարեց շների մաշկի ընդհանուր, ֆոկուսային կամ բազմակենտրոն, ոչ ուռուցքային պլաստիկ վնասվածք է: Այն կարող է երբեմն նկատվել կատուների մոտ: Ամբողջական կտրումը պետք է լինի բուժիչ »:

Այս զանգվածը ոչ քաղցկեղային է: Այն ձեւավորվում է յուղ արտադրող գեղձերի միջոցով, որոնք բաժանվում են ավելի արագ, քան նորմալ են: Հանգուցավոր ճարպագեղձի հիպերպլազիան, կարծես, ճարպային ադենոմայի նման է:

Ամբողջությամբ հեռացվել է հանգուցավոր ճարպագեղձի հիպերպլազիայի տարածքը:

3. Էպիդերմալ և մակերեսային ֆոլիկուլային հիպերպլազիա

Քարդիֆը ունեցել է էպիդերմալ և մակերեսային ֆոլիկուլյար հիպերպլազիայի մեկ տեղ ՝ կարպուսի («դաստակ») առջևի մասում գտնվող ձախ առջևի վերջույթին:

«Ձախ կարպուսից ներկայացված հյուսվածքը բացահայտում է ոչ սպեցիֆիկ էպիդերմիկ և մակերեսային ֆոլիկուլային հիպերպլազիա` բորբոքումով, որը համահունչ է խրոնիկ բորբոքային ռեակցիայի, որը կապված է տեղանքի քրոնիկ գրգռման և, հնարավոր է, ակրալ լիզի dermatitis- ի հետ »:

Սա եւս մեկ ոչ քաղցկեղային զանգված է: Էպիդերմալ և մակերեսային ֆոլիկուլային հիպերպլազիան կարծես թե հանգուցային ճարպագեղձի հիպերպլազիա է, և թե յուղոտ ադենոմա:

Լիզելուց կամ ծամելուց քրոնիկ գրգռումը կարող է առաջացնել մաշկի բորբոքում, որը հայտնի է որպես ակրալ լիզի դերմատիտ («լիզ գրանուլոմա»), ինչը հանգեցնում է բջիջների արագ բաժանման և զանգվածի նման վնասվածք դառնալու: Քարդիֆը մերթ ընդ մերթ լիզում էր այս կայքում, և այն կտարածվեր մակերեսին ընդերքը / բորբոքումն ու չկեղևոտելը / չբորբոքելը:

Եվս մեկ անգամ, այն ամբողջությամբ կտրվել է և, ամենայն հավանականությամբ, այլևս չի կրկնվի կայքում:

4. Fibroadnexal hamartoma

Քարդիֆը ուներ որովայնի ձախ մասում ֆիբրոդեքսիկալ համարտոմայի մեկ տեղ:

«Fibroadnexal hamartoma (fibroadnexal dysplasia) աղավաղված ադնեքսայի, ճարպի և կոլագենի ոչ նորագոյացություն, բարորակ տարածում է: Այս գործընթացն առավել հաճախ շների հեռավոր վերջույթների վրա առաջացնում է դիսկրետ հանգույցներ: Կերատինի կամ այլ բեկորների արտահոսքը հարակից դերմիսում կարող է առաջացնել երկրորդական, սովորաբար ստերիլ, բորբոքային պատասխան: Կլինիկական վարքագիծը բարորակ է, և ամբողջական կտրումը սովորաբար բուժիչ է: Չնայած այս զանգվածը կողային կտրվել է ծայրամասային մասով, այն աճի ընդարձակ է: Այսպիսով, ակնկալվում է, որ կտրումը կլինի համարժեք և բուժիչ »:

Այս ոչ քաղցկեղային զանգվածները կարող են բորբոքվել և ճարպային ադենոմաների նման ընդերք կազմել: Լրացուցիչ, ֆիբրոդեքսիկալ համարտոման կարծես հայտնվում է էպիդերմիկ և մակերեսային ֆոլիկուլյար հիպերպլազիա, հանգուցային ճարպագեղձի հիպերպլազիա և ճարպային ադենոմա (այստեղ միտում տեսնո՞ւմ եք):

5. Պլազմացիտոմա

Քարդիֆը աջ ուսի վրա ուներ մեկ պլազմամիտոմա:

«Կաշի պլազմամիտոմաները առավել հաճախ ճանաչվել են շների մոտ, բայց նաև հաղորդվում են կատուների մոտ: Շան մեջ հաղորդվել է, որ լրացուցիչ մեդուլյար պլազմացիտոմաները աճում են հաճախականությամբ և ներկայացնում են շների մաշկի կլոր բջիջների ուռուցքների զգալի մասը: Շների մոտ մաշկի պլազմամիտոմաները ներկայացնում են ընդհանուրի մոտավորապես 1.5% -ը

մաշկի ուռուցքներ; մաշկի պլազմամիտոմաները հազվադեպ են հանդիպում կատուների մոտ »:

Պլազմացիտոման բարորակ քաղցկեղ է: Պլազմացիտոմաների տեսքը փոքր-ինչ տարբերվում է մինչև այս պահը նշված մյուս աճերից, քանի որ դրանք նկարագրվում են որպես «նստվածքային (ֆիքսված), ամուր, բարձրացված մաշկային զանգվածներ»:

Պլազմացիտոմա «նկատվում է 4-ից 13 տարեկան շների մոտ, միջին տարիքը մոտավորապես 10 տարի: Որոշ հեղինակներ նշում են, որ նախատրամադրված են Cocker Spaniels, Airedale Terriers, Kerry Blue Terriers, Scottish Terriers and Standard Poodles- ը »:

Չնայած Քարդիֆը այս ցեղատեսակներից չէ, բայց ես զարմացած չեմ, որ նա զարգացրեց այս ուռուցքներից մեկը ՝ հաշվի առնելով, որ նա ցույց է տվել «ուռուցքային գործարան» լինելու միտում (տհաճ տերմին է, որը կիրառվում է բռնցքամարտի ցեղի վրա):

Նրա պլազմացիտոման ամբողջովին կտրված էր:

6. Չարորակ մելանոմա

Հիմա հասնում ենք վատ լուրերին: Քարդիֆը ուներ երկու չարորակ մելանոմաներ: Մեկը գտնվում էր նրա դունչի ձախ կողմում, իսկ մյուսը ՝ ձախ հետևի վերջույթի ներքին մասում ՝ իր սրածայր տարածքում (աճուկ):

Չարորակ մելանոման մելանոցիտների չարորակ քաղցկեղի տեսակ է, որոնք գունանյութեր արտադրող բջիջներ են: Դրանք սովորաբար հայտնվում են մուգ մոխրագույն կամ սեւ գունավորված և ունեն անկանոն սահմաններ: Երբ զանգվածն ունի անկանոն եզրագիծ, չարորակ ուռուցքների հավանականությունն ընդհանուր առմամբ ավելի մեծ է:

Մելանոմային տրվում է մի միտոտիկ ինդեքսի սանդղակի զրոյից 20-ը, որը բնութագրում է, թե որքան արագ են բաժանվում բջիջները: Mitրոյի միտոտիկ ինդեքսը ցույց է տալիս, որ բջիջները արագորեն չեն բաժանվում և փոխկապակցված են ավելի լավ կանխատեսման հետ: 20 միտոտիկ ինդեքսը նշանակում է, որ քաղցկեղային բջիջները արագ բաժանվում են և, ընդհանուր առմամբ, ավելի վատ կանխատեսում են տալիս: Բարեբախտաբար, Քարդիֆի երկու զանգվածներն էլ ունեցել են զրոյի միտոտիկ ինդեքս:

Ես նրա մելանոմաների շուրջ մեծ լուսանցքների չհասան, բայց դրանք ամբողջովին կտրված էին: Հետևաբար, ես ստիպված եմ ուշադիր դիտել կրկնվելու տեղերը և մարմնի բոլոր այլ մակերեսները նոր զանգվածների համար, որոնք ունեն մելանոմայի արտաքին տեսք:

Ընդհանուր առմամբ, Քարդիֆի հայտնագործություններն ինձ համար հանգեցնում են հանգստության և անհանգստության համադրությանը: Ուրախ եմ իմանալ, որ նրա զանգվածներից շատերը բարորակ էին կամ ոչ քաղցկեղային: Այնուամենայնիվ, ես այժմ ստիպված եմ կանգնել այն փաստի վրա, որ Քարդիֆին կարող է անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ բուժման մեկ այլ տեսակի քաղցկեղ (մելանոմա), բացի այն բուժումից, որը նա պատրաստվում է բուժել իր T-Cell Lymphoma- ն:

Հետ մնացեք հաջորդ գլխի համար, որտեղ ես կներկայացնեմ նրա բուժումը և ինչպես է այն տարբերվելու քիմիաթերապիայի առաջին դասընթացից, որի միջով նա անցել է 2014-ին:

Քարդիֆի մաշկի կեռների հեռացում

Կարդիֆի վիրաբուժական կայքից կեռերը հանելը

Քարդիֆ, մաշկի կեռների հեռացում

Դոկտոր Պատրիկ Մահանին