Քիմիաթերապիան կարող է թույն լինել, բայց ոչ այս բժշկի ժամացույցի վրա

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Յուրաքանչյուր ընտանի կենդանու համար, որը ժամանում է քիմիաթերապիայի նշանակման, կա հատուկ ռեժիմ: Սեփականատերերը ժամանում են և նրանց դիմավորում է տեխնիկը, որը մի քանի հարց կտա, թե ինչպես է իրենց ընտանի կենդանին գործում, և եթե նախորդ բուժումից որևէ բարդություն առաջանա:

Եթե ամեն ինչ «ստատուս քվո» է, հիվանդին կտեղափոխեն մեր բուժման տարածք, որտեղ կարձանագրվեն նրա կենսական պարամետրերը (ջերմաստիճանը, սրտի բաբախյունը, շնչառության մակարդակը և մարմնի քաշը) և անհրաժեշտ արյան նմուշները կհանվեն և կանցկացվեն մեր մեջ: լաբորատորիա

Դրանից հետո ես լիարժեք ֆիզիկական քննություն եմ կատարում և համոզվում եմ, որ բուժման հակացուցումներ չկան (այսինքն ՝ առողջությունը կապված բուժումը դադարեցնելու հետ):

Ուռուցքաբանության տեխնիկը կվերականգնի լաբորատորիայի արդյունքները ՝ ուսումնասիրելով տպագրությունը արյան նշաձողերի հալման հետևանքով որևէ նշանի առկայության համար, և անհրաժեշտության դեպքում արյունը քսելու համար, որպեսզի մեկնաբանեմ ավտոմատացված արդյունքների հետ միասին:

Ես վերանայում եմ արդյունքները, այնուհետև գրում եմ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցի դեղատոմսը, ներառյալ բոլոր կապված հաշվարկները, որոշելով դեղամիջոցի քանակը և միլիգրամներում, և, անհրաժեշտության դեպքում, և կրկնում եմ կառավարման ուղին (օրինակ ՝ ներերակային, ենթամաշկային, բանավոր): Դրանից հետո յուրաքանչյուր հաշվարկ կրկնակի ստուգվում է դեղաչափի կառավարման համար պատասխանատու տեխնիկի կողմից:

Հիվանդի մարմնի քաշը, դեղը, դեղաքանակը և քանակը, ինչպես նաև նրանց լաբորատորիայի արդյունքները ձեռքով մուտքագրվում են «քիմիաթերապիայի հոսքաթերթիկում», որը բոլոր նախորդ բուժումների շոշափելի գրառումն է:

Ընթացիկ դեղաչափերը վերստուգվում են այդ հիվանդի նախորդ դեղաչափերի վրա, ըստ անհրաժեշտության: Օրինակ, մենք խաչաձեւում ենք դրանց ընթացիկ քաշը `համոզվելու համար, որ այն գտնվում է իրենց նախորդ կշիռների սահմաններում, որ այն գրանցվել է ճիշտ միավորներով (կիլոգրամներ ֆունտների դիմաց) և որ քիմիաթերապիայի չափաբաժինը նման է նախորդ այցի:

Այս մանրակրկիտ ուշադրությունը մանրուքներին կարող է ծիծաղելիորեն հոգնեցուցիչ թվալ: Ինչու՞ է այդքան ներգրավված դեղորայքի վարման գործընթացը, հատկապես, երբ այդ հիվանդը նախկինում բազմիցս ստացել է նույն դեղը: Ո՞րն է մեր կողմից նշանակված իրադարձությունների կանոնավոր երթի հիմքում:

Պատասխանը կայանում է նրանում, որ հայտնի է որպես քիմիաթերապիայի դեղերի նեղ թերապևտիկ ինդեքս:

Թերապևտիկ ինդեքսը վերաբերում է բարենպաստ ազդեցություն առաջացնելու համար անհրաժեշտ դեղամիջոցի և թունավորություն առաջացնող քանակի համեմատությանը:

Paracelsus- ը, 16-րդ դարի փիլիսոփա, ասում է. «Բոլոր բաները թույն են, և ոչինչ առանց թույնի չէ. միայն դոզան է, որ իրը թույն չէ »: Սա հաճախ վերծանվում է հետևյալի ՝ «դոզան թույն է դարձնում» (լատ. ՝ sola dosis facit venenum) ՝ թերապևտիկ ինդեքսի հիմքի գերազանց ամփոփում:

Յուրաքանչյուր դեղատոմսով դեղամիջոց ունի թերապևտիկ ինդեքս: Այս ցուցանիշի ամենացածր մարժայից ցածր դոզան կհանգեցնի արդյունավետության պակասի: Ամենաբարձր մարժայից բարձր դոզան կարող է հանգեցնել կողմնակի բարդությունների: Առավել ծայրահեղ դեպքերում կողմնակի ազդեցությունները կարող են հավասարվել մահվան: Թերապևտիկ ինդեքսի սահմաններում դեղաչափերը արդյունավետ կլինեն վիճակը բուժելու համար, բայց կմնան ոչ թունավոր հիվանդի առողջ բջիջների համար:

Որոշ դեղատոմսեր ունեն լայն թերապևտիկ ինդեքս, և անասնաբույժներն ունեն «թափահարման սենյակ», որը կարող է տրամադրվել `ելնելով տվյալ հիվանդի չափից:

Օրինակ, հակաբիոտիկի նույն ճշգրիտ դեղաչափը կարող է հավասարապես բուժական լինել 30 կիլոգրամանոց շան համար, ինչքան 50 կիլոգրամանոց շունը: Նմանապես, 50 կիլոգրամանոց շունը կարող է նշանակվել որոշակի հաբերի 2-3 դեղահատ, որոնք պետք է տրվեն յուրաքանչյուր 8-12 ժամվա ընթացքում: Այդ դեղերի լայն թերապևտիկ ինդեքսը թույլ է տալիս նման տատանումներ առաջացնել:

Մինչդեռ, քիմիաթերապիայի դեղերը չունեն անվտանգության սահման և քիչ նեղ բուժական ցուցիչ: Սա նշանակում է, որ հակաքաղցկեղային ազդեցություն ունենալու համար անհրաժեշտ քիմիաթերապիայի դեղամիջոցը շատ նման է անբարենպաստ ազդեցությունների առաջացմանը:

Հետևաբար, հաշվարկի մի փոքր սխալ, որը հանգեցնում է թմրամիջոցների նույնիսկ մանրադիտակի չափազանց մեծ դոզայի, կարող է հանգեցնել աղետալի հետևանքների այդ հիվանդի համար: Այդ դեպքերում, հիվանդի առողջ հյուսվածքները ենթարկվում են թմրամիջոցների մակարդակի, որոնք լավագույն դեպքում կարող են լինել միջին ծանրության վնասող կամ մշտապես ազդել, իսկ վատագույն դեպքում ՝ մահացու ռեակցիա առաջացնել:

Գուցե մենք կարողանայինք ավելի շատ քաղցկեղներ բուժել ընտանի կենդանիներում, եթե կարողանայինք նրանց ավելի մեծ քիմիաթերապիայի դեղաքանակներ տալ, բայց նաև այդ կենդանիներին մահվան եզրին հասցնեինք, մինչև որևէ հավանական հաջողություն: Անասնաբուժական բժշկության մեջ սա էթիկական կամ ֆինանսական հնարավոր տարբերակ չէ: Մենք նաև կունենայինք շատ ավելի բարձր մահվան դեպքեր բուժումից ՝ մեծ թվով հիվանդների կորցնելով բարդությունների, այլ ոչ թե հիվանդության, այլ բուժման արդյունքում:

Ես զուսպ կլինեի, եթե չճանաչեի, որ քիմիաթերապիայի վերաբերյալ իմ անհանգստության գոնե մի մասը բխում է իմ Տիպի անհատականությունից: Ես հայտնի եմ նրանով, որ նախքան դեղատոմսի բութ մատը տվեցի մի քանի անգամ դոզանները հաշվարկելու և վերահաշվարկելու համար (և նույնիսկ շարունակեցի ստուգել հաշվարկները, երբ դեղը տրվում է): Իմ պարանոիան բխում է այն բանից, որ իմանում եմ բոլոր այն բաները, որոնք կարող են սխալ լինել, երբ բուժական ցուցանիշը խախտվում է: Այնուամենայնիվ, դա, անշուշտ, սնուցվում է նաև մի փոքր հարկադրանքով, քանի որ ես հակված եմ ավելի մանրակրկիտ վերաբերվել նման մանրամասներին, քան իմ գործընկերները:

Մանրամասներին պատշաճ և մանրակրկիտ ուշադրություն դարձնելով ՝ ես համոզվում եմ, որ իմ կողմից նշանակված քիմիաթերապևտիկ դեղերի բուժական ցուցիչը չի խախտվում և սխալներից խուսափվում են:

Չնայած յուրաքանչյուր նշանակման համար այսքան շատ լրացուցիչ քայլեր անելը, իհարկե, միօրինակ է, գործընթացն անբաժանելի է `երաշխավորելու, որ իմ հիվանդները բուժվում են խնամքի նույն ստանդարտով, որը ես ակնկալում էի ինքս ինձ համար:

Դոզան, անշուշտ, թույն է առաջացնում, բայց ժամացույցի վրա թունավորումը թույլատրված չէ:

Դոկտոր anոան Ինթիլ