Քաղցկեղի փորձարկման արդյունքները միշտ չէ, որ վերջնական են

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Ախտորոշիչ հետազոտությունները էական նշանակություն ունեն իմ ՝ որպես անասնաբուժական ուռուցքաբան, առօրյա գործունեության համար: Օրինակ:

Ես քիմիաթերապիայի յուրաքանչյուր բուժումից առաջ պահանջում եմ արյան անալիզի ամբողջական վերլուծություն:

Ես վերլուծում եմ բարակ ասեղի ասպիրատներից և բիոպսիաներից ստացված արդյունքները `թերապևտիկ պլաններ կազմելու համար:

Ես օգտագործում եմ ռենտգենոգրաֆիա (ռենտգենյան ճառագայթներ) `ներքին օրգանների քաղցկեղի մետաստազի (տարածման) որոնման համար:

Ես խնդրում եմ ուլտրաձայնային հետազոտություն `հաջողությունը ապահովելու համար ուռուցքի չափը համեմատելու համար թերապիայից առաջ և հետո:

Իմ պատվիրած յուրաքանչյուր թեստ պահանջում է մեկնաբանություն: Ակնկալիքն այն է, որ ես միշտ ճշգրիտ կիմանամ, թե ինչպես դա անել: Իրականությունն այն է, որ ես սովորաբար անում եմ: Բայց երբեմն ես պայքարում եմ վերծանելու ճշգրիտ «հաջորդ լավագույն քայլը»:

Արդյունքները սովորաբար գոյություն ունեն կամ քանակական (այո կամ ոչ) կամ որակական (լոգարիթմական մասշտաբով) հիմունքներով: Սեփականատերերի մեծ մասը ենթադրում է, որ ես նրանց կներկայացնեմ առաջինը: Նրանց շան CBC- ն կա՛մ լավ կլինի, կա՛մ վատ: Ասպիրատը ցույց կտա քաղցկեղ կամ բարորակ աճ: Ռենտգենոգրաֆիան պատկերում է մետաստազներ կամ պարզ կլինի: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը չափելու է աճը կամ նեղացումը:

Unfortunatelyավոք, չնչին բացառություններով, գրեթե բոլոր արդյունքները ունեն որոշակի ներքին որակական հատկանիշներ:

Հիվանդի թրոմբոցիտների հաշվարկը նրանց CBC- ին կարող է համարվել համարժեք քիմիաթերապիա վարելու համար, բայց եթե թվային արժեքը 50% -ով ցածր է նախորդ շաբաթվա ցուցանիշից, ես դադար եմ տալու `« ինչու »: նախքան իրենց դեղը պատվիրելը:

Ասպիրատները կարող են քաղցկեղ ցույց տալ, բայց և այնպես բավարար տեղեկատվություն չեն տրամադրում ծագման ճշգրիտ հյուսվածքն ինձ տալու համար ՝ բացառելով բուժման հատուկ ծրագիրը:

Ռենտգենոգրաֆիան կարող է առաջարկել քաղցկեղի տարածում, բայց օրինակը կարող է առաջանալ նաև թոքաբորբից կամ ասթմայից ՝ առաջարկելով երեք բոլորովին տարբեր ախտորոշումներ և կանխատեսումներ:

Ուլտրաձայնային հետազոտությունը կարող է հայտնաբերել ուռուցքի արտաքին տեսքի, բայց ոչ չափի փոփոխություն, ինչը հանգեցնում է հավանականության, որ քաղցկեղը այնքան լավ չի վերահսկվում, որքան ենթադրում են չափումները:

Երկիմաստ արդյունքները առնվազն անտանելի են ինչպես անասնաբույժների, այնպես էլ սեփականատերերի համար: Ավելի հաճախ, եթե սեփականատերերը տեղյակ չեն անորոշ արդյունքի հնարավորության մասին, նրանք կարող էին ավելի շատ մեկնաբանել երկիմաստ ախտորոշումը ՝ անտեղի ենթադրելով սխալ դրական (կամ բացասական) եզրակացություն:

Առավելագույն ցավալի իրավիճակ է առաջանում, երբ սեփականատերերը, անպատրաստ արդյունքների հնարավորությանը պատրաստ չլինելով, հեռանում են կլինիկայից ՝ կենտրոնանալով այն բանի վրա, թե ինչպես են նրանք մեծ գումար ծախսել թեստերի վրա, որոնք, իրենց կարծիքով, «ոչինչ չեն ցույց տվել»:

Անձնական փորձի միջոցով ես իմացա կարևորությունը բացատրելու սպասվող անորոշությունները մինչ սեփականատերը կատարել է որևէ փորձություն: Ամենակարևոր նախազգուշացումը, որը կարող եմ առաջարկել սեփականատիրոջը. «Ապացույցների բացակայությունը բացակայության ապացույց չէ»:

Հաշվի առեք կրծքային ռենտգենոգրաֆիայի (կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթների) օգտակարությունը կույր աղիքի օստեոսարկոմայով ախտորոշված շան մեջ մետաստազի կանխատեսման համար (ոսկորների առաջնային քաղցկեղի ձև):

Հարյուրավոր շների հետ կապված ուսումնասիրությունների հիման վրա հաստատված ապացույցներն ասում են, որ 1) օստեոսարկոմա ունեցող շների 90% -ից ավելին ախտորոշման ժամանակ կունենան բացասական կրծքային ռադիոգրաֆիա, և 2) ուռուցք պարունակող վերջույթի անդամահատումից հետո 4-5 ամսվա ընթացքում, Այդ նույն շների 90% -ը թոքերում ռադիոգրաֆիկորեն հայտնաբերվող ուռուցքներ կստեղծի:

Մենք եզրակացնում ենք, որ մետաստատիկ ուռուցքները առկա էին ռենտգենյան ճառագայթների առաջին հավաքածուի առկայության դեպքում ՝ չնայած զննումները մաքուր էին: Ակնհայտ է, որ ռենտգենյան ճառագայթների առաջին հավաքածուի վրա ապացույցների բացակայությունը բացարձակ ապացույց չէ շների մեծամասնության ուռուցքների բացակայության մասին:

Օստեոսարկոմայով տառապող իրենց շների համար բժշկական համապատասխան ընտրություն կատարելու համար տերերը պետք է տեղյակ լինեն ռենտգենագրության առաջին փաթեթի կանխատեսող արժեքի մասին, և որ հիվանդության նախնական տարածման բացակայությունը չի բացառում ապագա մետաստազը: Սա նաև ընդգծում է ռենտգենյան ճառագայթների կրկնման կարևորությունը վիրահատությունից հետո որոշակի ժամանակային կետերում:

Բժշկական վերլուծությունները իմ հիվանդների բուժման ծրագրի անհրաժեշտ մասն են: Դրանք մոնիտորինգի կարևոր մաս են կազմում և ապահովում են, որ կենդանիները բավականաչափ առողջ լինեն ՝ դիմակայելու հետագա ընթացակարգերին և բուժական միջոցներին:

Ես ապավինում եմ իմ փորձին և ինտուիցիային ՝ բացը լրացնելու համար, երբ արդյունքները խառնաշփոթ են կամ ոչ ճշգրիտ: Այդ նույն հատկանիշները թույլ են տալիս կանխատեսել անորոշ պատասխանի հնարավորությունը և այդ հնարավորությունների մասին խոսել սեփականատերերի հետ, նախքան նրանց ընտանի կենդանիների հաշվետվությունները մուտքագրվեն զեկույցներ:

Սեփականատերերը նույնպես պետք է իրենց բավականաչափ հարմարավետ զգան, որպեսզի իրենց անասնաբույժից հարցնեն առաջարկվող թեստերի սպասվող հնարավոր արդյունքների մասին, ներառյալ դրական, բացասական և «միջանկյալ» արդյունքները:

Սա կապահովի, որ ակնկալիքները պարզ լինեն երկու կողմերից էլ, որպեսզի յուրաքանչյուրս կարողանանք նպաստել ընտանի կենդանու բուժման օպտիմալ պլանին:

Anոան Ինթիլ