101. Էվթանազիայի դեղեր և ընթացակարգեր

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Չնայած դա ասելը կարող է հիվանդագին թվալ, էֆթանազիան արվեստ և գիտություն է: Եվ չնայած մենք բոլորս կցանկանայինք, որ դա լիներ «գեղեցիկ մահ», բայց միշտ չէ, որ այն ձեռք է բերվում այնքան հեշտ, որքան կմտածեր:

Էվթանազիան ճիշտ հասնելու համար հարկավոր է մեծ պրակտիկա և ուշադրություն մանրուքներին: Հետևաբար, դուք պետք է իմանաք, թե ինչն է դրա մեջ ընկնում, նախքան կհայտնվեք ձեր հաջորդ ընտանեկան մահվան առջև (եթե ինձ նման եք, դուք զգում եք, որ ընտանի կենդանին ընտանիքի անդամ է): Որքան էլ ճնշող թվա, ձեզ համար շատ կարևոր է հասկանալ այս խնդիրները, նախքան ձեր հույզերն անդառնալիորեն ազդեն ձեր հիմնավորման վրա:

Այդ նպատակով այստեղ քննարկվում է ներգրավված թեմաները: Դա այն գրառման մասնակի վերանայումն է, որը ես գրել եմ ավելի քան մեկ տարի առաջ Dolittler- ում (DailyVet- ի քրոջ բլոգը), բայց այս հարցը շատ կարևոր է, որպեսզի այստեղ նույնպես լիարժեք քննարկում ապահովվի: Խնդրում ենք ազատ զգալ ցանկացած հարց, եթե ինչ-որ բան անորոշ է մնում:

Այստեղ շարունակվում է.

Առաջին ներարկում. Խորը հանգստացում

Telazol: Telazol- ը երկու դեղերի (տիլետամին և զոլազեպամ) նախապես խառնված կոկտեյլ է, որը շատ տարածված հանգստացնող միջոց է ինչպես կատուների, այնպես էլ շների համար: Տիլետամինը համարվում է դիսոցիատիվ անզգայացնող միջոց, իսկ զոլազեպամը վալիումի նման թմրանյութ է բենզոդիազեպինների ընտանիքում:

Ոչ մի դեղամիջոց շատ ցավազրկող չէ, և միևնույն ժամանակ, նրանք միասին բերում են ծայրաստիճան արդյունավետ հանգստացման, որը մոտենում է ամբողջական անզգայացմանը: Երբ էվթանազիայի մասում չափից մեծ դոզա է ընդունվում, լիակատար անզգայացում է առաջանում (ցավ չի զգացվում):

Կետամին: Կետամինը դիսոցիատիվ անզգայացնող է (ինչը տեխնիկապես նշանակում է, որ ուղեղն ու մարմինը հիվանդի կողմից առանձին են փորձվում), որոնք առավել հաճախ զուգակցվում են վալիումի հետ և առաջացնում են նույն ազդեցությունը, ինչ Telazol- ը: Կետամինը, սակայն, ունի որոշ ցավազրկող ազդեցություններ, ինչը այս համադրությունը նախընտրելի է դարձնում որոշ անասնաբույժներից ՝ բժշկական ընթացակարգերի ընթացքում սովորական օգտագործման համար:

Որպես չափից մեծ դոզա, սակայն, ինչպես էվթանազիայի դեպքում, ketamine / valium- ի և Telazol- ի ֆիզիոլոգիական տարբերությունները համարվում են մանրակրկիտ: Հաճախ Telazol- ն այս դեպքերում նախընտրելի է, քանի որ այն DEA- ի կողմից այնքան կոշտ չի վերահսկվում, որքան ketamine- ն է: (Կետամինը սովորաբար չարաշահվում է «ակումբային թմրանյութ», որը շատ անասնաբույժներ չեն ցանկանում մեծ քանակությամբ պահպանել անվտանգության նկատառումներից ելնելով):

Propofol: Մեկ այլ դեղամիջոց, որը մենք սովորաբար օգտագործում ենք անզգայացում առաջացնելու համար, պրոպոֆոլը սովորաբար չի չարաշահվում, և այն տարածված է մեծամասնության պրակտիկայում: Խնդիրն այն է, որ պրոպոֆոլը (մականունը ՝ «ամնեզիայի կաթ» սպիտակ գույնի համար) համեմատաբար թանկ է: Այնուամենայնիվ, շատ անասնաբույժներ պահպանում են իրենց մեկանգամյա օգտագործման սրվակների մնացորդները, որպեսզի օգտագործեն որպես առաջին ներարկում էֆթանազիայի երկու ներարկման մեթոդով: Դեղերի այս վերամշակումը համարվում է էթիկական, անվտանգ և բարձր արդյունավետ, նույնիսկ եթե մենք երբեք այդ սրվակները երբեք չօգտագործենք կենդանի հիվանդների վրա (վարակների տարածման վախից):

Նշում. Վերոհիշյալ բոլոր դեղերը սովորաբար փոխանցվում են IV էֆթանազիայի համար: Դա այն պատճառով է, որ Propofol- ը չի կարող գնալ IM (մկանային), և թե Telazol և ketamine / valium խայթել, երբ առաքվում է մկանների մեջ: Այնուամենայնիվ, շատ անասնաբույժների համար համառոտ խայթոցը ընդունելի է համարում (իսկապես, ես դա արել եմ անհրաժեշտության դեպքում ՝ անվտանգության նկատառումներից ելնելով): IV ներարկման ամենամեծ օգուտը գործողության արագությունն է. Կենդանիների մեծ մասը վայրկյանների ընթացքում խորը քնած է:

Medetomidine: Pfizer– ի կողմից վաճառված որպես Domitor, այս դեղը հիանալի է շների համար առանց խայթող IM ներարկումով ցավազրկող հանգստացում առաջացնելու համար: Օփիոնի և այլ թմրանյութերի հետ խառնվելով `այն նաև լավ է աշխատում կատուների ցավազրկող IM ներարկման համար: Այնուամենայնիվ, գինը ցանկալի բան է թողնում: Մեծ շների համար թանկ է:

Acepromazine: Ace- ն, ինչպես հայտնի է, հանգստացնող միջոց է, որը սովորաբար օգտագործվում է անասնաբուժական պրակտիկայում `IM ներարկման միջոցով ագրեսիվ շներին ցրտահարելու համար: Չնայած ես շատ եմ նախընտրում օգտագործել Domitor- ի փոքր դոզաները, խառնված ափիոնների հետ, Ace- ը հայտնի է իր էժանության և չարաշահման ցածր ներուժի համար: Որոշ կենդանիներ IM- ի առաքման ժամանակ արձագանքում են ասեղի խայթմանը, բայց այն միանշանակ կարող է ներառվել IV պատրաստուկներում:

Քիլազին: Բազմաթիվ անասնաբույժներ ներառում են այս դեղը իրենց առաջին ներարկման կոկտեյլներում: Այն առավել հաճախ օգտագործվում է որպես հանգստացնող միջոց ձիերի մեջ, բայց հիանալի, էժան ընտրություն է փոքր կենդանիների գերդոզավորման համար ՝ որպես առաջին ներարկման:

Մեկ այլ նշում. Այս դեղերից ոչ մեկը կաթվածի արթուն ձև չի առաջացնում: Շատ տերեր վախենում են դրանից, բայց, համոզված եղեք, մենք պարզապես կենդանիներին անշարժացնում ենք առաջին ներարկման դեղերի ընտրությամբ: Խորը հանգստացում / անզգայացումից ոչ պակաս բան այս փուլի նպատակն է:

Վերջնական ներարկում

Բարբիտուրատներ. Գրեթե բոլոր անասնաբույժները այս երկրորդ ներարկման համար օգտագործում են բարբիտուրատ: Բարբիտուրատների շատ տարբեր պատրաստուկներ օգտագործվում են կենդանիներին արագ չափից մեծ դոզա անելու համար: Դրանք գրեթե միշտ տրվում են IV սրտի կանգի արագ սկսման համար (շատ դեպքերում տասնհինգ-վաթսուն վայրկյանում):

Երբեմն, սակայն, եթե առաջին ներարկումն անչափ արդյունավետ է (ինչպես նախատեսված է), ներհասարակական (որովայնի մեջ) կամ ներսրտային (ուղղակիորեն սրտի մեջ) ներարկումը համարվում է մարդկային այլընտրանք: Սովորաբար դա տեղի է ունենում, երբ ներերակային երթուղին բարդանում է ուժեղ ջրազրկումից, ցնցումից կամ որևէ այլ գործընթացից, որը սահմանափակում է երակների պատրաստի հասանելիությունը:

Նշում. Բարբիտուրատների ներսրտային ներարկումները ցավոտ են և դրանք ԵՐԲԵՔ չպետք է իրականացվեն անզգայացված կամ ստուգելի անգիտակից վիճակում գտնվող կենդանու համար: Գիտակցված կենդանու մեջ բարբիտուրատների ներծծումային ներարկում, այնուամենայնիվ, որոշ անասնաբույժների ստանդարտներով համարվում է մարդկային մեթոդ: Իրոք, ես չեմ հավատում, որ այս ներարկումները ցավոտ են, բայց ես չեմ ընտրում այս մեթոդը, քանի որ շատ երկար է տևում, որպեսզի կենդանին դանդաղ ընկնի խոր քնկոտի մեջ: Ինձ թվում է, որ դա այնքան կանխատեսելի գործընթաց չի թվում, որքան երկու մասերի ներարկման մեթոդը:

Մեկ ներարկումը բավարա՞ր է:

Որոշ անասնաբույժներ դեռ ընտրում են մեկ ներարկման մեթոդը: Եթե կենդանին արդեն անգիտակից վիճակում է կամ անզգայացված է, ես նույնպես երբևէ կընտրեմ դրան: Դեռ հինգ տարի առաջ անասնաբույժների մեծ մասը դեռ օգտագործում էր մեկ ներարկման պրոտոկոլը, և չնայած այն դեռ համարվում է մարդկային, կենդանիները հաճախ պայքարում են և, կարծես, դիմադրում են: Ի հակադրություն, երկու ներարկման մոտեցումը շատ ավելի խաղաղ է թվում անասնաբույժների և կենդանիների տերերի համար:

Ի՞նչ կլինի, եթե նրանք տեղափոխվեն երկրորդ ներարկումից հետո:

Մահից հետո շարժումը (օրինակ `շնչառություն) չի համարվում ցավի կամ թերի էվթանազիայի նշան: Դա սովորական է: Իրականում, հետմահու որոշ շարժումներ բնորոշ են: Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ ուղեղի ալիքները դադարելուց հետո մարմնի ծայրամասային նյարդերում մնում են էլեկտրական ազդակներ:

Քանի որ ավելի քիչ շարժում է նկատվում, եթե կենդանին խորը հանգստացնում կամ անզգայացնում է մինչև երկրորդ ներարկումն իրականացվելը, և քանի որ մարդիկ հաճախ խանգարում են տեսնել շարժումը մահից հետո (որքան էլ որ դա նորմալ լինի), սա է մեկ այլ պատճառ, որն այժմ մեզանից շատերն են ընտրում երկու ներարկման մեթոդը:

IV կաթետերը անհրաժեշտ է:

Որոշ անասնաբույժներ պահանջում են, որ էվթանազիայից առաջ տեղադրվի IV կաթետեր ՝ ավելի մեծ անվտանգության համար: Դա խիստ անհրաժեշտ չէ, բայց այն հաճախ ապահովում է, որ ամեն ինչ սահուն ընթանա: Քանի որ այս ներարկիչներով «երակը բացակայելը» կարող է նշանակել լրացուցիչ անհարմարություն, էվթանազիային նախորդող IV կաթետերը, որպես կանոն, համարվում է լավ գաղափար:

Ամփոփելով

Գիտեմ, որ սա երկար գրառում է, և ես գիտեմ, որ դուք ավելի շատ հարցեր կունենաք, բայց էվթանազիայի տեխնիկան արժանի է ոչ այլ ինչ, քան ամբողջական քննարկում: Emotionalգացմունքային առումով դա դժվար փորձ է, և հուսով եմ `կօգնեմ հանգիստ մտածել էվթանազիայի տեխնիկական ասպեկտների մասին, որոնք միշտ չէ, որ կարող եք վերահսկել: Հուսով եմ, որ այս գրառումը կօգնի ձեզ ավելի շատ հարմարավետությամբ և պակաս սթրեսով դիմակայել փորձին:

Դոկտոր Փեթի Խուլին