TightRope- ով քայլելը խաչաձեւ վերանորոգման վրա

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2024-01-31 10:58

Խաչաձեւ կապանների վնասվածքով ընտանի կենդանի ստացե՞լ եք: Դե ուրեմն, պատրաստվեք, ես զինված եմ տեղեկատվությամբ և կարծիքներով:

Այս անգամ խոսքը ոչ թե բուն վնասվածքի մասին է, այլ ոչ թե դրա վերականգնման գնի: (լրացուցիչ տեղեկությունների համար տես այս շարքի մեկ և երկու մասերը): Ո՛չ, այս հաղորդագրությունը բլոկում գտնվող նոր ձագի մասին է, այսպես կոչված, TightRope տեխնիկան գանգուղեղային խաչաձեւ կապանների վերականգնման համար (կարճ ՝ «խաչեր») - փողի վրա հիմնված որոշ նկատառումներից ելնելով ՝ անհրաժեշտության պատճառով:

Այն դեպքում, երբ դուք անչափ համահունչ եք անասնաբուժական բժշկության վիրաբուժական կողմում տեղի ունեցող իրադարձություններին, ահա թե ինչն է թույլ:

Գանգուղեղային խաչաձեւ կապանների վնասվածքները շների ծնկի ընդհանուր խնդիր են: Դա կարող է հանկարծակի պատահել, բայց ավելի հաճախ դա դանդաղ այրման տեսակ վնասվածք է, որը տեղի է ունենում ժամանակի ընթացքում կապանի դեգրադացման հետ:

Հաճախ սեփականատերերը գաղափար չունեն, որ իրենց ընտանի կենդանին խնդիր ունի, քանի որ տնային կենդանիները վարպետորեն վարվում են իրենց տհաճությունը թաքցնելու մեջ: Փաստորեն, ինձ համար բնորոշ է «ապացուցել» `խնդրելով տերերին իրենց համար« ավելի խիտ »ծունկը զգալ, համեմատել այն մյուսի հետ և դիտել ազդակիր կողմում մկանների կորստի չափը:

Գանգուղեղային խաչաձեւ կապանը կրիտիկական կառույց է, որն անփոխարինելի դեր է խաղում ծնկի հոդի կայունացման գործում: Վնասվածքը հանգեցնում է հոդի ապակայունացմանը և դրա անխուսափելի անկմանը օստեոարթրիտում, այսինքն ՝ եթե վիրահատություն չի ձեռնարկվում:

Այս խնդրի վիրաբուժական մոտեցումները նույնքան բազմազան են, բազմազան և քննարկվում են, որքան կլիմայի փոփոխությունն ու բնական ընտրությունը: Իհարկե, կա գիտություն… բայց այստեղ կա վիրաբուժական տաղանդի, գնի, անձնական կարծիքի և որոշ տեխնոլոգիաների գրեթե կրոնական հավատարմության շատ մարդկային տարր:

Այն պարզ դարձնելու համար կարող եք մտածել խաչասերված ամենատարածված տեխնիկայի մասին, որը բաժին է ընկնում երկու հիմնական կատեգորիաների:

1. TPLO- ն (tibial սարահարթային հարթեցման օստեոտոմիա) կամ հարթեցման օստեոտոմիայի այլ տարբեր ընթացակարգերից մեկը վիրահատությունն է, որը խորհուրդ են տալիս տախտակի կողմից վավերացված վիրաբույժները, որոնց գերադասելի է 25 ֆունտ քաշ ունեցող շները:

Այս ընթացակարգը ենթադրում է ծնկում մետաղական ափսեի տեղադրում: Դրա նպատակն է սերտորեն վերարտադրել հոդի բնական դիրքը, որպեսզի սահմանափակվի ապակայունացնող վնասվածքի պատճառով առաջացած աննորմալ մեխանիկական սթրեսները:

Հիանալի է թվում: Բազմաթիվ քրտնաջան գիտություններ նույնպես դրան աջակցում են: Խնդիր Դա թանկ է. Kneeնկի $ 2,000-ից $ 5,000, դա կարող է դժվար վաճառք լինել ընտանի կենդանիների տերերի համար, երբ առկա են ավելի քիչ թանկ ընթացակարգեր: Ավելին, դրա օգտագործումը պահանջում է սերտիֆիկացման գործընթաց ՝ այն ավելի մատչելի դարձնելով ընդհանուր պրակտիկ բժիշկների համար:

2. Արտապարկավոր վերականգնումը թերեւս խաչաձեւ կապանների վնասվածքների ամենալայն կիրառում ունեցող վիրահատությունն է: Այն մեկ տախտակ ունեցող սերտիֆիկացված վիրաբույժները հակված են ավելի փոքր շների (և կատուների): Իսկ դրա ցածր գինը ($ 750-ից $ 2 000) այն ավելի գրավիչ է դարձնում այն սեփականատերերի համար, ովքեր կարող են ի վիճակի չլինել վճարել տախտակի կողմից վավերացված վիրաբույժի լավագույն խորհուրդը: Ավելին, դա օրթոպեդիկ պրոցեդուրա է, որը շատ ընդհանուր բժիշկներ պատրաստակամ և ունակ են կատարել:

Այս ընթացակարգի նպատակն է ընդօրինակել ծնկների կապանման ամբողջականությունը `հարակից ոսկորի մեջ գտնվող երկու թունելներից ուժեղ կարի նյութ փոխանցելով:

Արտապարկուլյար վերանորոգման հետ կապված խնդիրն այն է, որ չնայած նրանք կարող են ընդօրինակել վնասված կապանը, նրանք չեն կարող առաջարկել մեխանիկական ամբողջականության նույն զիջումները, ինչ անում են TPLO- ն և դրա տարբերակները: Kneeնկը երբեք այնքան կայուն չէ, որքան TPLO- ի դեպքում, ասում են TPLO- ի կողմնակիցները, - եթե, այսինքն, խոսքը փոքր շան (կամ կատվի) մասին չէ:

Արտապարկուլյար վերականգնումն այնքան էլ դժվար չէ անել, ինչպես TPLO- ն, բայց, ինչպես շատ վիրաբույժներ են ցանկանում նստել, «դժվար է լավ անել:

Ահա թե ինչու խաչաձեւ վիրաբուժության շուկայի նոր մուտքը մեծ աղմուկ է բարձրացնում: TightRope սարքը, որը շուկայահանվել է վիրաբուժական սարքավորումների արտադրողի Arthrex- ի կողմից, խոստանում է արտաքին կապտանային նորոգումները դարձնել ավելի կայուն, ավելի քիչ ինվազիվ և ավելի անխելք:

<գործչի դաս =" title="Պատկեր" />

Այս ընթացակարգը ենթադրում է ծնկում մետաղական ափսեի տեղադրում: Դրա նպատակն է սերտորեն վերարտադրել հոդի բնական դիրքը, որպեսզի սահմանափակվի ապակայունացնող վնասվածքի պատճառով առաջացած աննորմալ մեխանիկական սթրեսները:

Հիանալի է թվում: Բազմաթիվ քրտնաջան գիտություններ նույնպես դրան աջակցում են: Խնդիր Դա թանկ է. Kneeնկի $ 2,000-ից $ 5,000, դա կարող է դժվար վաճառք լինել ընտանի կենդանիների տերերի համար, երբ առկա են ավելի քիչ թանկ ընթացակարգեր: Ավելին, դրա օգտագործումը պահանջում է սերտիֆիկացման գործընթաց ՝ այն ավելի մատչելի դարձնելով ընդհանուր պրակտիկ բժիշկների համար:

2. Արտապարկավոր վերականգնումը թերեւս խաչաձեւ կապանների վնասվածքների ամենալայն կիրառում ունեցող վիրահատությունն է: Այն մեկ տախտակ ունեցող սերտիֆիկացված վիրաբույժները հակված են ավելի փոքր շների (և կատուների): Իսկ դրա ցածր գինը ($ 750-ից $ 2 000) այն ավելի գրավիչ է դարձնում այն սեփականատերերի համար, ովքեր կարող են ի վիճակի չլինել վճարել տախտակի կողմից վավերացված վիրաբույժի լավագույն խորհուրդը: Ավելին, դա օրթոպեդիկ պրոցեդուրա է, որը շատ ընդհանուր բժիշկներ պատրաստակամ և ունակ են կատարել:

Այս ընթացակարգի նպատակն է ընդօրինակել ծնկների կապանման ամբողջականությունը `հարակից ոսկորի մեջ գտնվող երկու թունելներից ուժեղ կարի նյութ փոխանցելով:

Արտապարկուլյար վերանորոգման հետ կապված խնդիրն այն է, որ չնայած նրանք կարող են ընդօրինակել վնասված կապանը, նրանք չեն կարող առաջարկել մեխանիկական ամբողջականության նույն զիջումները, ինչ անում են TPLO- ն և դրա տարբերակները: Kneeնկը երբեք այնքան կայուն չէ, որքան TPLO- ի դեպքում, ասում են TPLO- ի կողմնակիցները, - եթե, այսինքն, խոսքը փոքր շան (կամ կատվի) մասին չէ:

Արտապարկուլյար վերականգնումն այնքան էլ դժվար չէ անել, ինչպես TPLO- ն, բայց, ինչպես շատ վիրաբույժներ են ցանկանում նստել, «դժվար է լավ անել:

Ահա թե ինչու խաչաձեւ վիրաբուժության շուկայի նոր մուտքը մեծ աղմուկ է բարձրացնում: TightRope սարքը, որը շուկայահանվել է վիրաբուժական սարքավորումների արտադրողի Arthrex- ի կողմից, խոստանում է արտաքին կապտանային նորոգումները դարձնել ավելի կայուն, ավելի քիչ ինվազիվ և ավելի անխելք:

TightRope սարքը, որը բաղկացած է ոսկրերի ամուր խարիսխներից և գերհզոր, հյուսված պոլիէթիլենային գոտուց, այնքան տարածված է դարձել, որ հոմանիշ է դառնում հենց ընթացակարգին: Իմ կողմից հարցված վիրաբույժները, սակայն, կոչ են անում զգույշ լինել հանրաճանաչության առջև. Դա բոլորովին էլ նոր պրոցեդուրա չէ, ասում են նրանք, դա ավելի շատ նման է արտապարկույլի «նոր և կատարելագործված» տարբերակի, որը կարող է այդքան էլ «բարելավված» լինել: / պ>

Եթե առցանց վիրաբուժական համայնքի կոնսենսուսի վերաբերյալ իմ ընթերցումը կայանա, ապա TightRope- ը կարող է հիանալի սարք հանդիսանալ այն նույն թեկնածուների համար, ովքեր նախկինում հիանալի առարկաներ էին արտաբջջային վերականգնման համար (կատուներ և փոքր շներ), բայց TightRope- ը վստահելի լուծում չէ մեծամասնության համար: խաչակնքում է, որ մեզ խանգարում է:

<գործչի դաս =" title="Պատկեր" />

TightRope սարքը, որը բաղկացած է ոսկրերի ամուր խարիսխներից և գերհզոր, հյուսված պոլիէթիլենային գոտուց, այնքան տարածված է դարձել, որ հոմանիշ է դառնում հենց ընթացակարգին: Իմ կողմից հարցված վիրաբույժները, սակայն, կոչ են անում զգույշ լինել հանրաճանաչության առջև. Դա բոլորովին էլ նոր պրոցեդուրա չէ, ասում են նրանք, դա ավելի շատ նման է արտապարկույլի «նոր և կատարելագործված» տարբերակի, որը կարող է այդքան էլ «բարելավված» լինել: / պ>

Եթե առցանց վիրաբուժական համայնքի կոնսենսուսի վերաբերյալ իմ ընթերցումը կայանա, ապա TightRope- ը կարող է հիանալի սարք հանդիսանալ այն նույն թեկնածուների համար, ովքեր նախկինում հիանալի առարկաներ էին արտաբջջային վերականգնման համար (կատուներ և փոքր շներ), բայց TightRope- ը վստահելի լուծում չէ մեծամասնության համար: խաչակնքում է, որ մեզ խանգարում է:

</ Նկար>

Դա այն պատճառով է, որ TightRope- ը, ինչպես և այլ արտապապուլյար վերանորոգումները, չի սահմանափակում կտրող ուժերը, որոնք ազդում են անկայուն ծնկների վրա, ինչպես TPLO- ն է նախատեսված: Ուստի ավելի մեծ ցեղատեսակների համար դա դիզայնով թերի է, ասում են ոմանք: Anti-TightRope ճամբարն առաջարկում է, որ ավելի ցեղատեսակի շների մեջ դրա իրականացումը հավասարապես անարդյունավետ լինի, ինչպես ցանկացած այլ արտապարկավոր վերականգնում:

Այլ կերպ ասած, TightRope- ը կարող է կարապ լինել… բայց այն դեռ բադի ընտանիքում է: Եվ ավելի բարձր գներով (ավելացրեք ևս $ 250-750 ԱՄՆ դոլար էքստրասպուլյար վերանորոգման TightRope տարբերակի համար)… իսկապե՞ս արժե:

Ավելին, չնայած TightRope- ը համարվում է նվազագույն ինվազիվ, դրա համար անհրաժեշտ է երեք ոսկորային թունել `երկուի փոխարեն և երեք կտրվածք` մեկի փոխարեն: Չնայած կտրվածքները նախատեսված են ավելի փոքր լինել, բայց այն, ինչ ես տեսել եմ առցանց, չեն համապատասխանում իմ տեղացի վիրաբույժների TPLO- ի փոքր կտրվածքներին: (Ստորև ներկայացված դեղին գծերը ցույց են տալիս մաշկի կտրվածքները:)

<գործչի դաս =" title="Պատկեր" />

Դա այն պատճառով է, որ TightRope- ը, ինչպես և այլ արտապապուլյար վերանորոգումները, չի սահմանափակում կտրող ուժերը, որոնք ազդում են անկայուն ծնկների վրա, ինչպես TPLO- ն է նախատեսված: Ուստի ավելի մեծ ցեղատեսակների համար դա դիզայնով թերի է, ասում են ոմանք: Anti-TightRope ճամբարն առաջարկում է, որ ավելի ցեղատեսակի շների մեջ դրա իրականացումը հավասարապես անարդյունավետ լինի, ինչպես ցանկացած այլ արտապարկավոր վերականգնում:

Այլ կերպ ասած, TightRope- ը կարող է կարապ լինել… բայց այն դեռ բադի ընտանիքում է: Եվ ավելի բարձր գներով (ավելացրեք ևս $ 250-750 ԱՄՆ դոլար էքստրասպուլյար վերանորոգման TightRope տարբերակի համար)… իսկապե՞ս արժե:

Ավելին, չնայած TightRope- ը համարվում է նվազագույն ինվազիվ, դրա համար անհրաժեշտ է երեք ոսկորային թունել `երկուի փոխարեն և երեք կտրվածք` մեկի փոխարեն: Չնայած կտրվածքները նախատեսված են ավելի փոքր լինել, բայց այն, ինչ ես տեսել եմ առցանց, չեն համապատասխանում իմ տեղացի վիրաբույժների TPLO- ի փոքր կտրվածքներին: (Ստորև ներկայացված դեղին գծերը ցույց են տալիս մաշկի կտրվածքները:)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.