Ընտրովի վիրաբուժություն. Պե՞տք է, թե՞ ոչ

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Ըստ T. J. Dunn, Jr., DVM

Մի շաբաթ օրը կեսօրից անմիջապես առաջ մենք տեսնում էինք առավոտյան հանդիպումների վերջին օրը: Շաբաթ օրերը վիրահատություններ չէին նախատեսվում, քանի որ բոլորս հույս ունեինք դրսում դուրս գալ և հանգստյան օրերը վայելել: Հետո զանգեց հեռախոսը, և ամեն ինչ փոխվեց:

Ամերիկյան էսկիմոս շունը շտապ օգնություն ստանալու ճանապարհին էր, քանի որ հենց նոր էր հարվածել, և սա է ճշմարտությունը, ծառահատող մեքենա:

Մենք ստեղծեցինք սովորական արտակարգ նյութերը, ռենտգենագրությունները և գործիքները և պատրաստվեցինք կրիտիկական խնամքի հիվանդի կառավարման համար: Բարեբախտաբար, մեր հիվանդը գիտակից էր, և մանրակրկիտ գնահատումից հետո մենք պարզեցինք, որ նրա մոտ կոտրված է կոնքը, կոճղի կոտրվածք և ներքին վնասվածքներ:

Նախքան օրթոպեդիկ վերականգնումը սկսելը, հիվանդը անմիջապես վիրահատության կարիք ուներ ՝ ներքին վնասները վերականգնելու համար: Ի թիվս այլ բաների, հայտնաբերվել և վերականգնվել է միզապարկի պատռվածությունը, և մի քանի ժամ վիրահատվելուց հետո հիվանդը սկսեց անխափան վերականգնում:

Այս դեպքը իրավիճակի լավ օրինակ է, երբ հիվանդի կյանքը փրկելու համար պահանջվում է վիրահատություն: Գոյություն ունի վիրահատության միանգամայն առանձին կատեգորիա, որը չի որակվում որպես «անհրաժեշտ»: Այն վիրաբուժական պրոցեդուրաները, որոնք իրականացվում են ըստ ընտրության, կոչվում են ընտրովի վիրաբուժություն: Այլ կերպ ասած, ընտրովի վիրաբուժությունը պարտադիր չէ: Դա պարտադիր չէ, որ արվի հիվանդի կյանքը փրկելու կամ կայունացնելու համար:

Մենք բոլորս ծանոթ ենք մարդկանց վրա կատարվող ընդհանուր ընտրովի վիրահատություններին ՝ լիպոսակցիա, դեմքի բարձրացում և խլուրդի հեռացում, ընդամենը մի քանի անուն նշեմ: Իսկ շների մեջ ականջը կտրելը, սփայը / չեզոք վիրաբուժությունը, պոչը խցանելը հեշտությամբ են մտքում: Մարդկանց մեծամասնությունը համաձայն է, որ ականջի կտրումը կոսմետիկ պրոցեդուրա է ՝ շան համար քիչ ստուգվող բժշկական պարգևներով: Չնայած կա մի հսկայական գորշ տարածք, որտեղ շան սեփականատերը պետք է ուշադիր քննարկի վիրահատական միջամտություն կատարելու ընտրությունը, քանի որ կան բազմաթիվ ընտրովի վիրահատություններ, որոնք, չնայած չեն կարող համարվել կյանք փրկող, բայց այնուամենայնիվ տալիս են առողջության բարելավման օգուտներ:

Fatարպի կուտակումներով հիվանդը ցույց է տալիս երկընտրանքի առկայությունը շների տերերի և անասնաբույժների կողմից `վիրահատություն կատարելու կամ չկատարելու որոշման վերաբերյալ: Անասնաբույժներից շատերը խորհուրդ են տալիս հեռացնել ճարպային կուտակումները, որոնք կոչվում են լիպոմաներ, որոշակի չափի հասնելուն պես, քանի որ եթե լքեն իրենց սեփական քմահաճույքները, այդ ճարպային աճերը երբեմն մեծանում են հսկայական համամասնությունների: Բայց ճարպի ո՞ր հանքավայրերը կարելի է մենակ թողնել, և որոնք պետք է հեռացվեն: Նույնիսկ եթե ասեղի բիոպսիայի միջոցով զննում և վերլուծվում է և ցույց է տալիս, որ դրանք բարորակ են, որոշ ճարպային հանքավայրեր պարզապես չեն դադարում աճել:

Ռիսկերն ընդդեմ առավելությունների

Եվ որո՞նք են ընթացակարգի ռիսկերն ընդդեմ օգուտների: Որպես օրինակ վերցնենք ատամնաբուժական պրոցեդուրաները: Եթե առկա են ազատ ատամներ, լնդերի աճ և խորը վարակներ, կարելի է արձանագրել դեպք, որ ատամնաբուժական միջամտությունն իսկապես անհրաժեշտ է կատարել հիվանդի կյանքի որակը բարելավելու և պաշտպանելու համար: Հետևյալ կողմն այն է, որ, քանի որ այս ընտրովի պրոցեդուրաները պահանջում են անզգայացման և վիրաբուժական ներխուժման որոշակի ձև, դրանք ամբողջությամբ առանց ռիսկի չեն: Անասնաբուժական ժամանակակից նախաբուժական պրոտոկոլների դեպքում, սակայն, ուղեկցող ռիսկերը կարող են նվազագույնի հասցվել. և «ռիսկի տակ գտնվող» հիվանդին բացահայտելու համար կարևոր գործիքներից մեկը արյան քիմիայի պրոֆիլի գնահատումն է:

Ուրբանայի Իլինոյսի համալսարանի անասնաբուժական ուսումնական հիվանդանոցի անասնաբույժ դոկտոր Ռոնդա Շուլմանը ասում է, որ ցանկացած վիրահատությունից առաջ կարևոր է արյան անզգայացման արյան զննումը: «Չնայած առողջ կենդանիների մեծամասնությունը նվազագույն ռիսկի է ենթարկում բարդությունների առաջացման համար` ընտրովի վիրահատության ժամանակ, ինչպիսին է չեզոքացումը կամ ստվերը, միշտ կա հավանականություն, որ կենդանին կարող է ունենալ հիմնախնդիր, որը կարող է չարտահայտվել մինչև կենդանին անզգայացվի: լավ ժամանակ չէ `հայտնաբերելու, որ խնդիր կա»:

Անասնաբույժները միշտ քննարկում են «ռիսկն ընդդեմ օգուտի» թեման շան տիրոջ հետ և պատմում են ռիսկի նվազեցման և առավելագույն օգուտ ստանալու եղանակները նախքան ընտրովի վիրահատություն կատարելը: Շատ իրավիճակներում վիրահատության ժամանակը խիստ կարևոր է: Քաղցկեղի վիրահատությունը, եթե այն շուտ արվի, կարող է երկարաժամկետ հատուցում տալ: բայց եթե անվճռականությունը հետաձգում է ընթացակարգը, վիրահատության օգուտը կարող է թուլացվել: Օրթոպեդիկ խնդիրները, ինչպիսիք են պատռված կապանները, կոտրվածքները, աճառի վնասումը և առաջադեմ արթրիտի փչացումը ժամանակի կարևոր նշանակություն ունեն. Անուղղելի այլասերում է սպասվում, երբ շտկող կամ վերականգնողական վիրահատությունը հետաձգվի:

Ընտրովի օրթոպեդիկ վիրաբուժության ժամանակը պետք է պտտվի մի քանի գործոնների շուրջ, համաձայն Մայքլ Բաուերի, DVM- ի, Colorado Springs- ի Հարավային Կոլորադոյի անասնաբուժական մասնագետների վիրաբուժության մասնագետ:

«Եթե խնդրո առարկա խնդիրն այն աստիճան կընթանա, որ վիրահատական վերականգնումը անհաջող կլինի, ժամանակին վերականգնումը կարևոր է դառնում: Դրա օրինակն է շների ACL (նախորդ խաչաձեւ կապան) արցունքները: ACL արցունքներով գրեթե բոլոր շները զարգացնում են թուլացնող, առաջադեմ արթրիտ: Քանի որ ACL- ի նորոգումները չեն ենթադրում հոդերի փոխարինում, բայց ապավինում են առկա հոդի առողջությանը, կարևոր է վաղ վիրաբուժական միջամտությունը »:

«Մյուս կողմից, եթե վիրաբուժական վերականգնումը արդյունավետ կլինի ՝ անկախ խնդրի տևողությունից, վիրահատության դիմելու որոշումը կախված է կլինիկական նշանների խստությունից և թե որքանով է ազդում կենդանու կյանքի որակի վրա», - բացատրում է Բաուերը: «Դրա օրինակը ազդրի դիսպլազիա ունեցող շների համար ազդրերի լրիվ փոխարինումն է: Անկախ արթրիտային փոփոխության աստիճանից, պատճառաբանվում է, որ արհեստական ազդրը հաջող կլինի, քանի որ հոդացավն իրականում փոխարինվում է: Մենք երբեք չենք խրախուսում հաճախորդներին ունենալ ընդհանուր ազդրի փոխարինումը կատարվում է նրանց շան վրա, քանի դեռ կլինիկական նշանները նշանակալի չեն: Այնուամենայնիվ, եթե որոշենք ազդրի փոխարինումը երաշխավորված է, մենք նախընտրում ենք ավելի շուտ անցնել վիրահատության, քան թե ուշ: Ինչո՞ւ շանը ստիպել ապրել անհարմար կամ ցավոտ ազդրի հետևանքով տարի, երբ ազդրերի ամբողջական փոխարինումը տալիս է գրեթե անհապաղ և հիանալի արդյունքներ »:

Բաուերը խրախուսում է իր հաճախորդներին հաշվի առնել ծախսերը ՝ արդյո՞ք խնդիրը բացասաբար է ազդում կենդանու կյանքի որակի վրա և հավանական է, որ խնդիրը կվատթարանա այնքանով, որ վիրաբուժական վերականգնումը զգալիորեն պակաս արդյունավետ կլինի: Իսկ անզգայացնող գործոնների վերաբերյալ Բաուերն ասում է. «Անառողջ կենդանիների մոտ անզգայացումը կարող է դիտարկվել, բայց այսօրվա անզգայացման և մոնիտորինգի սարքավորումներով և արյան նախաքննական քիմիայի գնահատմամբ, անզգայացման ռիսկը նվազագույն է»:

Իրավիճակի դրական և բացասական կողմերի վերաբերյալ հավաքված տեղեկատվության հիման վրա `շարունակելու վերջնական ընտրությունը մնում է շան տիրոջը: Արդյո՞ք վիրահատության ակնկալվող նպատակը կշռված է պահանջվող անզգայացման և ընթացակարգի հաջողության շանսերի համար արժե կապված ռիսկերի հետ:

Պե՞տք է ձեր շանը սերմնավորել (կամ ստերիլիզացնել): Պե՞տք է այդ ցնցումը վերացնել, նախքան այն վերածվի կյանքին սպառնացող քաղցկեղի: Արդյո՞ք այդ հոտառությունը ցույց է տալիս, որ ատամնաբուժական պրոցեդուրան անհրաժեշտ է:

Այս տեսակի հարցերի ճիշտ պատասխանը ստացվում է ռիսկերը հասկանալու և դրանք օգուտներին համապատասխանեցնելու և հիվանդի վերաբերյալ տվյալների ձեռքբերման միջոցով: Եվ չնայած շարունակելու որոշումը կարող է նույնքան հստակ չլինել, որքան փրկարար շտապ վիրահատությունը անտառահատ բեռնատարով վրաերթի ենթարկված շան վրա, այնուամենայնիվ, դուք կհամոզվեք, որ ճիշտ եք վարվել ՝ կյանքի որակը բարելավելու կամ ապահովելու համար: ձեր շան համար: