Ֆիզիկական քննության անատոմիա. Անասնաբույժի հեռանկար

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Հաճախորդը օրերս բարկացավ ինձ վրա, քանի որ ես չէի կարող միայն քննության հիման վրա ախտորոշել, թե ինչ է պատահել նրա շանը:

Ապաստանից շանը նոր էին որդեգրել, և նրանց բողոքն այն էր, որ նա շատ էր քնում: Միան ՝ իմ լաբորատորիան, քնում է օրվա մեծ մասը, ուստի ես սովոր եմ դրան: Նրա համար դա նորմալ է: Բայց նորմա՞լ էր այս շան համար: Մենք նույնպես պատմություն չունեինք այս շան մասին, և նրա ֆիզիկականը նորմալ էր, բացի նիհար լինելուց:

Հասուն չափահաս Հուսկի, նա իրականում կարծես բավականին հնազանդ էր: Այս մարդիկ նրան որդեգրել էին մեկ-երկու օր առաջ, ուստի ես առաջարկեցի մի փոքր ժամանակ հատկացնել նրան ճանաչելու համար: Եթե նա ոչ մի ծանրություն չէր դնում, որևէ ախտանիշ էր զարգանում կամ պարզապես ճիշտ չէր թվում, ես նրանց ասացի, որ պետք է որոշ թեստեր անցկացնեմ ՝ հասկանալու համար, թե ինչ է կատարվում, քանի որ ֆիզիկականը ինձ ոչինչ չէր ասում:

Փողը խնդիր էր, ուստի նրանք զուսպ էին պլանից: Հետո շունը սկսեց փսխել, և սկսվեցին զայրացած ամենօրյա զանգերը: Նրանք պահանջեցին իմանալ, թե ինչու չեմ կարողանում հասկանալ, թե ինչն է պատահել շանը: Նրանք պնդում էին, որ քննությունս բավականաչափ մանրակրկիտ չէ:

Ես նրանց հավաստիացրեց, որ ես միշտ լիարժեք քննություն եմ հանձնում, բայց ուրախ կլինեմ կրկնել այն, եթե զգան, որ դա իրենց սրտով չէ: Ես նաև նրանց ասացի, որ, ամենայն հավանականությամբ, ես կգտնեմ նույնը. Ոչ մի աննորմալ հայտնագործություն, բացի նիհար շանից, և այլ թեստեր պետք կգան:

Ես նրանց այլեւս չեմ տեսել: Ես որոշեցի, որ միգուցե ես պետք է մի փոքր ավելի շատ աշխատեմ `բացատրելու համար, թե ինչ եմ անում, երբ ես քննություն եմ հանձնում, որպեսզի մարդիկ զգան, որ ստանում են իրենց փողի արժեքը (տրված է, սա առաջին անգամն էր, որ պատահում էր ինձ հետ վերջին 13 տարվա ընթացքում):

Եթե մտածում եք, ահա թե ինչ է կատարվում, երբ ես լիարժեք ֆիզիկական քննություն եմ կատարում հիվանդի վրա (կախված այն բանից, թե նրանք ինչի համար են գտնվում, ես կարող եմ որոշ մասերի ավելի մանրակրկիտ նայել, քան մյուսներին).

1. Ես սկսում եմ գլխից:

ա Նայելով քթին ջախջախումների, գույնի կորստի, կառուցվածքի փոփոխության և այլնի համար b. Ատամների, շրթունքների, լնդերի ստուգում (սա սովորաբար այն դեպքն է, երբ դուք, հաճախորդս, ատամնաբուժական դասախոսություն եք կարդում): Ես նաև փնտրում եմ վարակ, մազաթափություն, աճեր, գույնի փոփոխություն, խոցեր և այլն: գ. Ես կարող եմ փորձել նայել բերանի հետևին `աճեր, խոցեր և այլն: d. Երբեմն ես սեղմում եմ գլխի մկանները `փնտրելով անհարմարություն, որը կարող է վկայել գլխացավի կամ ծնոտի ցավի մասին

2. Ստուգեք աչքերը, աչքերի թարթիչները, կափարիչները: Աշակերտներին նայեք չափի / համաչափության համար (հատկապես նյարդաբանական դեպքերում): Ես իմ օպտալմոսկոպով նայում եմ աչքի հետևին: Հիմնականում փնտրում են կատարակտ և ցանցաթաղանթի արյունազեղումներ: Կա մի պատուհան, որի ընթացքում դուք ստիպված եք կատարակակտ ստանալ շան մեջ, եթե այդքան հակված եք դա անել, ուստի ես փորձում եմ շուտ բռնել դրանք: Ես կարող եմ հետ մղել փակ աչքի բշտիկը ՝ ցանկացած ցավ փնտրելով:

3. Ստուգեք ականջները: Ես տեսողականորեն ստուգում եմ պիննան (անգործունյա հատվածը) մազաթափության, կեղևների, կեղևների, քերծվածքների, քերծվածքների և այլնի համար: Ես otoscope- ով նայում եմ ականջներին `ստուգելու վարակի, պոլիպների և այլնի առկայությունը:

4. Ես նայում եմ հիվանդի ընդհանուր ֆիզիկական վիճակին: Շատ նիհար Չափազանց գեր? Rightիշտ է? Մկանների կորուստ կա՞: Painավ? Նա զգոն է՞: Ապակողմնորոշվա՞ծ է: Ընկճվա՞ծ:

5. Ինչպե՞ս է նրա վերարկուն և մաշկը: Ճաղատ (Եթե այո ՝ սիմետրիկ կամ կարկատող. Սահո՞ւմ, թե՞ թեփուկավոր) Հոտոտ: Կոպիտ Գունաթափվել է Բարակ Պտուտներ Քերծվածքներ կամ քերծվածքներ

6. Մկանային-կմախքային ցանկացած տարօրինակություն, հատկապես, երբ հիվանդը պատահական ցավ ունի: Նրա ռեֆլեքսները լա՞վ են: Կարո՞ղ է նա զգալ իր ոտքերը: Կարո՞ղ է նա ցավ զգալ: Պարանոցի ցավի համար գլուխը կխեղդեմ ամբողջությամբ վեր, վար, ձախ և աջ: Մեջքի ցավի համար ես կարող եմ սեղմել ողնուղեղի ամբողջ երկայնքով ՝ մի կողմից մյուս կողմից և վերևից իջնել ներքև:

7. Հաջորդը ես նորից բարձրանում եմ գլխին և զգում բոլոր ավշային հանգույցները: Նրանք գտնվում են ծնոտի տակ, ուսերի, թևատակերների առջև, inguinal և ծնկների ետևում: Ոսկե ռետրիվերը, որը գալիս է բազմաթիվ մեծ հանգույցներով, ունի լիմֆոմա (լիմֆատիկայի քաղցկեղ) մինչև հակառակը ապացուցելը:

8. Այնուհետև իմ տեխնոլոգիաները գիտեն հիվանդին շրջել և թույլ տալ, որ ես զգամ նրա որովայնը: Ես շոշափում եմ որովայնը օրգանների ընդլայնման համար (փայծաղը, լյարդը, զանգվածները): Սայթաքո՞ւմ են այնպես, ինչպես պետք է, թե՞ բոլորը ջրազրկումից են փայլում («խմորոտ» որովայն): Արդյո՞ք հիվանդն ունի գերբեռնված միզապարկ, որը նշում է խցանում: Hurtավո՞ւմ է: Կատուների մեջ ես զգում եմ երիկամները: Որպես երիտասարդ ուսանող, ես զգում էի, որ չեմ կարող ինչ-որ բան զգալ: Նրանք ինձ ասացին, որ շարունակեք դա անել, արեք այնքան ժամանակ, որքան կձանձրանաք նորմայից, ապա երբ աննորմալ բերքը բարձրանա, դուք անպայման կիմանաք դա: Մինչ օրս ես կարող եմ հիշել իմ առաջին մեծ փայծաղը, միզապարկի իմ առաջին քարը, քաղցկեղային զանգվածը: Յուրաքանչյուր հայտնագործություն հուզիչ էր, բոլոր այդ ձանձրալի քննություններից հետո:

Կարևոր է նշել, որ ես միշտ ֆիզիկական քննություն եմ կատարում նույն կերպ: Նրանք ինձ ասացին, որ դա անեմ անասնաբուժական դպրոցում, երբ կարծում էի, որ քննությունն այնքան կարևոր չէ, որքան արյան աշխատանքը, ռենտգենյան ճառագայթները, շքեղ թեստերը և այլն: Ես հիմա գիտեմ, որ պատշաճ կերպով կատարված քննությունը կարևոր է և կարող է տեղեկատվության կույտեր ներկայացնել գործ

Դոկտոր Վիվիան Կարդոսո-Քերոլ