Փսխում ընդդեմ անոթի. Մաս 2 - Լիովին ստուգված

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Ի պատասխան գրառմանը, որը հայտնվել էր մի քանի շաբաթ առաջ `փսխումից և հոդախախտումից տարբերակելու կարևորության վերաբերյալ, ընթերցող ASDMarlene- ը խնդրեց մի քանի լրացուցիչ տեղեկություններ այն մասին, թե ինչու է այս տարբերակումն այդքան կարևոր: Ինձ համար, հնարավոր է, դա ցույց տալու լավագույն միջոցն է ցույց տալը, թե ինչպիսին կարող են լինել այս պայմանների ամբողջական աշխատանքները:

Երկու դեպքում էլ ես կսկսեի պատմությունը և ֆիզիկական զննումը, բայց այնտեղից թեստերը, որոնք ես կարող էի անցկացնել, շատ տարբեր են: Իհարկե, յուրաքանչյուր հիվանդի պետք չեն թվարկված բոլոր թեստերը կամ նույնիսկ դրանց մեծ մասը (և ոմանց համար կարող են պահանջվել այլ թեստեր, որոնք ես չեմ նշել), բայց հետևյալը օրինակներ է այն բանի, թե ինչ կարող է լինել, եթե սեփականատերը ցանկանում է վերջնական պատասխանել, թե ինչին: առաջացնում է շան վերամշակում կամ փսխում:

Վերականգնում

• նյարդաբանական քննություն
• կրծքավանդակի ռենտգեն
• էզոֆագրաֆիա (այսինքն ՝ մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ վերցնելը շան կողմից ռադիոթափանցիկ նյութը կուլ տալուց հետո)
• կերակրափողոսկոպիա (այսինքն ՝ էնդոսկոպ օգտագործելով կերակրափողի ներքին մասը ուսումնասիրելու համար)
• Եթե դա երաշխավորված է, արյան քիմիական նյութեր և հատուկ պայմանների այլ թեստեր
• էլեկտրամիելոգրամա (այսինքն, մկանային գործունեության էլեկտրական ձայնագրություն)
• մկանների եւ նյարդերի բիոպսիաներ

Սուր փսխում

• պարվովիրուսի փորձարկում
• ցրման փորձարկում
• գնահատել թմրանյութերի / տոքսինների ազդեցությունը (օր. ՝ NSAIDS, ստերոիդներ, կապար, ցինկ, միջատասպաններ)
• դիետիկ պատմություն (օրինակ ՝ օտարերկրյա մարմինների համար, սննդային անճաշակություն կամ սննդակարգի վերջին փոփոխություն)
• որովայնի ռենտգենյան ճառագայթներ
• որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն
• բջիջների ամբողջական հաշվարկ, արյան քիմիա, մեզի վերլուծություն, կղանքի հետազոտություն, սրտանոթի թեստ
• վերին աղեստամոքսային տրակտի էնդոսկոպիկ հետազոտություն
• բարիումի կուլ (այսինքն ՝ մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ, որոնք արվել են շան կողմից ռադիոթափանցիկ նյութը կուլ տալուց հետո)
• որովայնի հետախուզական վիրահատություն

Դուք կարող եք տեսնել, որ երկու ցուցակներում էլ ընդամենը մի քանի թեստեր են հայտնվում: Հետևաբար, եթե անասնաբույժը սկսի սխալ ուղով ընթանալ, նա կարող է ի վերջո վատնել շատ ժամանակ և գումար ՝ սխալ վիճակի ախտորոշման համար:

Պատճառն այն է, թե ինչու անասնաբույժը կարող է անցնել վերականգնում ՝ սուր փսխման համեմատ, այն է, որ պայմանների հավանական պատճառները նույնպես շատ տարբեր են: Օրինակ, անբավարարության դիֆերենցիալ ախտորոշման իմ ցանկը կարող է պարունակել կերակրափողի օտար մարմին, զանգված, որը սեղմում էր կամ այլ կերպ խոչընդոտում էր կերակրափողը, կերակրափողի նեղացում, միաստենիա gravis, կերակրափողի շարժունակության խանգարում, իդիոպաթիկ մեգաեզոֆագ, հիպոթիրեոզ, հիպոադրենոկորտիցիզմ, պիպոադրինոկորտիցիզմ, կամ պոլիմիոպաթիա: Մյուս կողմից, սուր փսխման հավանական պատճառներն են պարվովիրուսը, շների հիվանդությունը, թմրանյութերի կամ տոքսինների ազդեցությունը, վերջին սննդակարգի փոփոխությունները, սննդային անճաշակությունը, օտար մարմնի ընդունումը, ստամոքսի լայնացումը և վոլվուլուսը, պանկրեատիտը, երիկամային անբավարարությունը, շաքարային դիաբետը, լյարդի հիվանդությունը, պիոմետրան, աղիքային մակաբույծներ, աղիքային բորբոքային հիվանդություն, ստամոքս-աղիքային քաղցկեղ և շատ ավելին:

Ինչ վերաբերում է ASDMarlene- ի շանը, որը հավի կեր կերելուց հետո կամ փսխել է կամ երկու անգամ վերականգնվել է, ես կասկածում եմ, որ նրա ենթադրությունը, որ դա առաջացել է հացահատիկի վրա գայլ շան պատճառով: Այլ հանգամանքներում առաջացած խնդրի բացակայության դեպքում ես կասկածում եմ, որ դա անհանգստանալու տեղիք է տալիս… պարզապես նրա մարմնի ձևով ասելը. «Ոaվ այնտեղ քույր, կարծում եմ, որ ուտելը մեծ սխալ էր»:

Դոկտոր ennենիֆեր Քոութս