Քաղցկեղի բուժումը արժե՞ բուժել

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Կա մի իդիշի ասացվածք, որը թարգմանվում է «Երբեմն դեղամիջոցն ավելի վատ է, քան հիվանդությունը»: Ես հաճախ եմ մտածում այս ասացվածքի մասին, երբ քննարկում եմ քիմիաթերապիան սեփականատերերի հետ, ովքեր վախենում են իրենց կենդանիների հավանական կողմնակի ազդեցություններից:

Քիմիաթերապիան դիտարկելիս սեփականատերերի ամենամեծ մտահոգությունը հետևյալն է. Քաղցկեղի բուժման, կամ ընկերոջ կամ ընտանիքի անդամի կամ նույնիսկ theԼՄ-ներից ստացված սեփականատիրոջ անձնական փորձը կփոխեցնի նրանց ընկալումը այն բանի, թե ինչ են զգում իրենց ընտանի կենդանու միջով: Ինձ համար երբեմն կարող է պայքար լինել ՝ հակառակ նրանց համոզելու համար:

Քիմիաթերապիայի դեղերը, որոնք մենք օգտագործում ենք անասնաբուժական ուռուցքաբանության մեջ, նույնն են, ինչ օգտագործվում է մարդկանց քաղցկեղի բուժման համար: Դոքսորուբիցինի, կարբոպլատինի կամ CCNU- ի միջեւ, որը ես օգտագործում եմ իմ հիվանդների մեջ, տարաձայնություններ չկան, երբ համեմատվում է այն բանի հետ, ինչը տրվում է մարդկանց:

Երբ ես այդպիսի դեղամիջոցներ եմ նշանակում իմ անասնաբուժական հիվանդների համար, ես իրականում օգտագործում եմ դեղեր այն անվանումով, որը հայտնի է որպես «դուրս պիտակ» անվանումով: Սա նշանակում է, որ դրանք օգտագործվում են այլ կերպ, քան արտոնագրված են: Ինձ համար սա սովորաբար նշանակում է, որ ես դրանք վարում եմ տարբեր տեսակների հետ, քան նրանք, որոնք սկզբում մշակվել էին բուժելու համար: Փաստորեն, իմ զինանոցում առկա միակ իսկապես անասնաբուժական հաստատված քիմիաթերապիայի դեղերը ներառում են Palladia- ն^® եւ Կինավետը^®, որոնք բերանի խոռոչի դեղեր են, որոնք արտոնագրված են շների մաշկային բջիջների ուռուցքները բուժելու համար:

Քիմիաթերապիայի բոլոր դեղամիջոցներն ունեն այն, ինչը հայտնի է որպես իրենց «առավելագույն հանդուրժող դոզան» (MTD): Drugանկացած դեղամիջոցի (Քիմիաթերապևտիկ կամ ոչ) MTD- ն որոշվում է կենդանի կենդանիների կլինիկական փորձարկումների միջոցով: Այս փորձարկումների ընթացքում քննիչները փնտրում են, թե ինչ դոզան կարող է անվտանգ տրվել ընտանի կենդանիներին ՝ կողմնակի ազդեցության նախկինում որոշված ընդունելի արագությամբ: Իդեալական կլիներ 100% արդյունավետությամբ և 0% կողմնակի ազդեցությամբ դեղամիջոց մշակելը, բայց իրականում դա գործնական չէ:

Սովորաբար, քիմիաթերապիայի դեղամիջոցի MTD- ն որոշելու համար նախատեսված փորձարկումները նախատեսված են նախնական դոզանով հիվանդների որոշակի թվաքանակի գրանցման, այնուհետև գրանցելու անցանկալի կողմնակի ազդեցությունները: Եթե կողմնակի բարդություններ չեն նշվում, դոզան կարող է փոքր-ինչ բարձրացվել և ավելի շատ կենդանիներ կարող են ընդգրկվել ուսումնասիրության մեջ, և կրկին գրանցվել են կողմնակի բարդություններ: Այս օրինաչափությունը շարունակվում է մինչև կենդանիների մոտավորապես 25 տոկոսը զգա այն մեղմ կողմնակի էֆեկտները: Այս կետին հասնելուն պես, դա համարվում է քննարկվող դեղամիջոցի MTD- ն: Սա պետք է հավասար լինի ցանկացած ապագա հիվանդի համար սահմանված դոզայի:

Փորձարկման ընթացքում կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունը գնահատելու չափանիշները հիմնված են օբյեկտիվ մասշտաբի վրա, որը բառացիորեն արձանագրում է փսխման դրվագների քանակը, օրական աթոռների քանակը և ախորժակի տոկոսային անկումը: Նույն միջոցները ձեռնարկվում են նաև արյան մշակման պարամետրերի վերաբերյալ (օրինակ ՝ լեյկոցիտների քանակը, թրոմբոցիտների քանակը, լյարդի արժեքները և այլն): Եթե լաբորատոր հետազոտությունները ցույց տան, որ կենդանու մոտ զարգացել է արյան սպիտակ լեյկոցիտների ցածր մակարդակ կամ օրգանների ֆունկցիայի թեստերի բարձրացում, դա նույնպես կլինի տվյալ թմրանյութի MTD ցուցիչ:

MTD- ի հիմնումը թույլ է տալիս ինձ սեփականատիրոջը ասել. «Ձեր ընտանի կենդանուն 25 տոկոսից պակաս հավանականություն ունի այս դեղամիջոցի նկատմամբ խիստ կամ չափավոր արձագանքի»: Սա նաև նշանակում է, որ իրենց ընտանի կենդանին 75% -ից ավելի հավանականություն ունի, որևէ բացասական նշան չունենա:

Իրականում, ես հասկանում եմ, որ այս գիտական տեղեկություններից ոչ մեկը չի կարող մխիթարել տագնապալի տիրոջը, երբ բանը հասնում է իրենց ընտանի կենդանու վերաբերյալ որոշում կայացնելուն: Նույնիսկ երբ նկարագրում եմ հնարավոր ռիսկերը և վիճակագրությունը, որոնք կապված են կենդանիների միջին սեփականատիրոջ նկատմամբ բուժումից վատ արձագանքի չափազանց ցածր հավանականության հետ, ես գիտեմ, որ դրանք չեն մխիթարում տվյալներով: Ի վերջո, դրանցից ոչ մեկը նշանակություն չունի, եթե նշաններ է զարգացնում իրենց «երեխան»: Եվ նույնիսկ մեղմ նշանները կարող են չափազանց ազդել, որպեսզի դրանք հաղթահարեն:

Սա է, որ ինձ համար հատկապես դժվար է պատասխանել, երբ մարդիկ հարցնում են ինձ. «Ի՞նչ կանեիք, եթե սա ձեր ընտանի կենդանին լիներ»: Քանի որ ես անասնաբուժական ուռուցքաբան եմ և աշխատում եմ անասնաբուժական հիվանդանոցում, ես հստակ գիտեմ, թե ինչ նշաններ փնտրել, ես արագ մուտք եմ ունենում նույնիսկ աննշան նշանների բուժման, և կարող եմ իմ կենդանիներին բերել ինձ հետ աշխատելու և դիտել դրանք ամբողջ ժամանակ:, Քանի որ ես անասնաբուժական ուռուցքաբան եմ և քաղցկեղով ընտանի կենդանիներ ունեի, կարող եմ կարեկցել, թե որքան սարսափելի և սարսափելի է զգում դիտել, թե ինչպես է ձեր ընտանի կենդանուն հիվանդանում մահացու հիվանդությունից (նկատի ունեցեք, որ իմ սեփական ընտանի կենդանին հիվանդ չէր քիմիաթերապիայից, այլ նրա քաղցկեղի պատճառով ախտորոշման պահին չափազանց առաջադեմ բուժման համար):

Ինչ էլ որ լինի անձի փորձը քիմիաթերապիայի հետ կապված, ես նրանց հորդորում եմ փորձել հասկանալ, որ անասնաբուժական ուռուցքաբանության նպատակը շատ տարբեր է մարդու ուռուցքաբանությունից: Ինչպես իմ մենթորներից մեկը միշտ կասեր. «Դա ամեն գնով կյանք չէ, դա կյանքի որակ է որքան հնարավոր է երկար»: Դեղամիջոցը, անշուշտ, կարող է ավելի վատ լինել, քան հիվանդությունը, բայց բարեբախտաբար, անասնաբուժական ուռուցքաբանության մեջ դա տեղի է ունենում շատ ավելի հազվադեպ, քան կարող էին ենթադրել նախապես մտածված պատկերացումները:

Այսպիսով, իդիշական ասացվածքում ընդունված հաղորդագրությունը լի է կիրառելի իմաստությամբ, բայց կարևոր է նաև լավ հեռանկար ունենալ գիտական փաստերի վերաբերյալ … բացառությամբ այն բանի, երբ հաշվի ես առնում իմ բոլոր ժամանակների սիրած ասացվածքը.

«Ամուսինը շեֆ է, եթե կինը թույլ է տալիս»:

Շնորհավոր իմ հիանալի ամուսնուն մեկ տարեկան: Ահա ևս շատ տարիներ միասին լցված սիրով, ծիծաղով և հիվանդներով, ովքեր գիշերը մեզ են պահում:

dr. joanne intile