2025 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2025-01-13 07:17
Ես պարբերաբար բախվում եմ սեփականատերերի, ովքեր որոշում են չսկսել հետևել այն ընտանի կենդանիներին, որոնք ունեն բուժվող քաղցկեղ: Այս ընտրության պատճառները կարող են բխել անասնաբույժների չափազանց շատ այցելությունների մտահոգություններից, ընտանի կենդանու չափազանց մեծ լարվածությունից, ընտանի կենդանիների քաղցկեղի բուժման վերաբերյալ իրենց սեփական զգացմունքների կանխատեսումից կամ ֆինանսական սահմանափակումներից:
Իմ կարիերայի ընթացքում ավելի հեշտ չի եղել լինել այդ նշանակումների ավարտին: Ես ուզում եմ օգնել քաղցկեղով հիվանդ բոլոր կենդանիներին և ուզում եմ, որ բոլոր կենդանիներին հնարավորություն տրվի անցնել իդեալական ծրագիր `նրանց գոյատևելու լավագույն շանսը տալու համար: Տրամաբանորեն, ես գիտեմ, որ սա իրատեսական սպասում չէ: Բայց դա իմ աշխատանքի ընդունված մասն է, և դա ինձ ստիպում է անլուրջ մնալ իմ մասնագիտական նպատակների վերաբերյալ:
Դիտարկենք հակառակ սցենարը: Այն սեփականատերերը, ովքեր ցանկանում են ամեն ինչ անել ընտանի կենդանիների համար, որոնց մոտ ախտորոշվել է քաղցկեղի այնպիսի ձև, որը չունի հայտնի օգտակար թերապևտիկ տարբերակ, կամ, որտեղ մենք սպառել ենք ընտրության հնարավորությունները ՝ նրանց իր հիվանդության դեմ պայքարում օգնելու իրատեսական ակնկալիքով: Այդ դեպքերը հոգու համար այլ անհանգստության զգացողություն են ստեղծում:
Գործնականում սա վերածվում է մի սցենարի, երբ «առաջնագծում» թերապիան չի կարողանում հիվանդին պահել առանց քաղցկեղի, սակայն նրանք մնում են համեմատաբար ասիմպտոմատիկ իրենց վիճակի համար: Ես պետք է պատրաստ լինեմ կրկնօրինակման պլանի: Այդ դեպքերում սեփականատերերի մեծամասնությունը ցանկանում է իմանալ, թե ինչ է կարելի անել, որպեսզի օգնի պահպանել իրենց ընտանի կենդանիների կյանքի որակը:
Որպես անասնաբույժ իմ նպատակն է կայացնել բոլոր որոշումները իմ հիվանդի խնամքի վերաբերյալ ՝ օգտագործելով ապացույցների վրա հիմնված տեղեկատվություն: Ես ուզում եմ վստահ լինել, որ իմ կողմից ներկայացված առաջարկությունները բժշկական հիմնավոր են և ապացուցված են, որ օգտակար են:
Unfortunatelyավոք, ապացույցների վրա հիմնված տեղեկատվությունը խիստ պակասում է անասնաբուժական ուռուցքաբանությանը, և զարմանալի քանակությամբ ընտրություններ են կատարվում ՝ օգտագործելով պարզ եզրակացություններ, փորձ և տրամաբանություն:
Լավ նորությունն այն է, որ ավելի տարածված քաղցկեղները (օրինակ ՝ լիմֆոմա, օստեոսարկոմա, կայմ բջիջների ուռուցքներ) իրականում ունեն բավականին հստակ նախնական բուժման ալգորիթմներ: Տարբեր ուռուցքաբաններ կառաջարկեն նույն թեմայի նուրբ տատանումներ, բայց մեծ մասամբ մենք համաձայն ենք հարձակման նույն նախնական ծրագրի շուրջ:
Այն, ինչ շատ սեփականատերերի համար տարակուսելի է, այն է, որ երբ մենք անցանք հիմնական առաջարկությունը, մեր ուռուցքաբանական համայնքում սովորաբար չեն լինում համընդհանուր համաձայնեցված «հաջորդ լավագույն» տարբերակները: Ուղղակի այն փաստը, որ ես տիրապետում եմ հետազոտության վրա հիմնված տեղեկատվության այն մասին, թե ինչպես կարելի է բուժել մեկ հիվանդություն հենց սկզբից, չի նշանակում, որ կան բավարար ապացույցներ, որոնք կաջակցեն գործողության հաջորդ լավագույն ծրագիրը: Նույնը վերաբերում է այն քաղցկեղներին, որոնք չունեն ընդունված նախնական խնամքի ստանդարտ: Այդ դեպքերի համար մենք պարզապես բախվում ենք շփոթության մի փոքր ավելի վաղ ծրագրի մեջ:
Օգտագործելով լիմֆոմայով շան օրինակ, ուռուցքաբանները սովորաբար հավանություն են տալիս բազմամյա դեղամիջոցներով ներարկվող քիմիաթերապիայի պրոտոկոլին, որը տևում է մոտ 6 ամիս: Այս ծրագիրը միջին հիվանդին առաջարկում է գոյատևման 1 - 2 տարի: Բազմաթիվ սեփականատերեր պատրաստ են հետևել այս ծրագրին ՝ կողմնակի բարդությունների ցածր հավանականության և բուժման գերազանց ժամանակահատվածում կյանքի գերազանց որակ պահպանելու ունակության պատճառով:
Այնուամենայնիվ, չնայած համարվում է մեր ամենաարժեքավոր և արդյունավետ արձանագրությունը, լիմֆոմայով շների 95% -ը չի բուժվում այս ծրագրով: Հետեւաբար, ավելի հաճախ, քան ոչ, ես պետք է պատրաստ լինեմ սեփականատերերին առաջարկել «մեկ այլ բան» ՝ օգնելու իրենց ընտանի կենդանուն, երբ քաղցկեղը նորից հայտնվի:
Նման դեպքերի համար կան բազմաթիվ «փրկարարական» արձանագրություններ: Իրականում, քիչ տերեր պատրաստ են փորձել նման երկրորդ և երրորդ գծի արձանագրություններ քաղցկեղով հիվանդ իրենց շների համար: Շատ անգամ նրանք ընկալում են հիվանդության ռեցիդիվը որպես իրական ցուցիչ այն բանի, որ իրենց ընտանի կենդանին իսկապես ունի մահացու հիվանդություն: Այլ ժամանակներ `հուզական, ֆիզիկական, ֆինանսական և էթիկական նկատառումների անհամար մի շարք գործոններ են որոշում կայացնելու գործընթացում:
Ամենադժվար սցենարը լինում է այն դեպքում, երբ ընտանի կենդանիները ասիմպտոմատիկ են իրենց հիվանդության համար, և ես չունեմ համապատասխան տարբերակներ, որոնք կօգնեն նրանց պայքարել իրենց հիվանդության դեմ: Կարող է հակասելի համարել հիասթափվել այն փաստից, որ ի վիճակի չեմ այլ կերպ դարձնել այնպիսի կենդանու, որն արդեն լավ է զգում, բայց դա իմ աշխատանքի հիմնական մասն է:
Ես ուզում եմ անընդհատ փորձել օգնել քաղցկեղով հիվանդ կենդանիներին ոչ միայն իրենց տիրոջ համար, այլ նաև սեփական երջանկության և բարեկեցության համար: Նույնիսկ երբ 100% մահացու քաղցկեղի ախտորոշումը սեղանի վրա է, եթե կենդանին իրեն լավ է զգում, և տերերը գոհ են դրա կյանքի որակից, ապա ես միշտ պատրաստ եմ փորձել այլընտրանքային ծրագիր ներկայացնել:
Երբեմն դա այն պատճառով է, որ ուզում եմ տերերին հույսի մի ձև տալ: Այլ դեպքերում դա այն պատճառով է, որ ես ուզում եմ փորձել նոր թերապիա կամ գաղափար և տեսնել, թե արդյոք դա կարող է օգնել: Հիմնականում դա այն պատճառով է, որ ես ուզում եմ հնարավորինս կոտրել հիվանդի քաղցկեղը:
Ես կարող եմ գնահատել, թե ինչպես կարող են սեփականատերերը կարդալ իմ ազնվությունը որպես փորձի պակաս կամ «հեջավորել» ՝ ասելով, թե ինչպես պետք է վարվել: Շատ մարդկանց, ում ես հանդիպում եմ, նախընտրում են ավելի պարզ մոտեցումը իրենց կենդանիների քաղցկեղի բուժմանը: Նրանք ուզում են, որ ես առաջարկություն ներկայացնեմ, որին կարող են համաձայնվել կամ չհամաձայնել կատարել:
Ամենակարևոր կետը, որը ես կարող եմ նշել այս սցենարներից որևէ մեկում, այն է, որ «միայն այն պատճառով, որ կարող ենք, չի նշանակում, որ պետք է»: Սա այն արտահայտությունն է, որը ես ասում եմ բոլոր տերերին, երբ այդպիսի դժվար ընտրություն են կատարում իրենց ընտանի կենդանիների քաղցկեղի խնամքի վերաբերյալ:
Ահա թե ինչպես եմ ես հիշեցնում բոլորին, ովքեր որոշումների կայացման գործընթացում ներգրավված են, պահպանել ճիշտ հեռանկար և համոզվել, որ մենք իսկապես վնաս չենք հասցնում:
Դոկտոր anոան Ինթիլ