Ապացուցողական բժշկությունն ընդդեմ լավագույն գուշակությունների

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Անասնաբուժական քաղցկեղի խնամքում կան բազմաթիվ գորշ տարածքներ: Հազվադեպ եմ համոզված, որ բուժման որոշակի տարբերակ կամ վիրաբուժական ռազմավարություն կամ քիմիաթերապիայի պրոտոկոլը գործողությունների «բացարձակ լավագույն» ծրագիրն է տվյալ հիվանդի համար:

Իմ անորոշությունը բխում է ոչ թե գիտելիքների կամ փորձի պակասից. դա առաջանում է ապացույցների վրա հիմնված տեղեկատվության սղությունից ՝ որոշումներ կայացնելու գործընթացս ուղղորդելու համար:

Ապացույցների վրա հիմնված բժշկություն կիրառելը նշանակում է, որ ես բարեխղճորեն կքննարկեմ միայն առկա լավագույնները ապացույց իմ հիվանդների խնամքի վերաբերյալ որոշումներ կայացնելիս: Սա պահանջում է հետազոտությունների ամփոփագրերի զննում և զեկույցների մեջ պարունակվող մանրազնին մանրազնին ուսումնասիրություն ՝ այդ քննությունների սենյակում ինձ ներկայացված հատուկ կենդանու նկատմամբ նման աշխատանքի կիրառելիությունը սահմանելու համար:

Որպես օրինակ, ապացույցների հիման վրա ինձ ասվում է, որ բազմակենտրոն լիմֆոմա ախտորոշված շան բուժման օպտիմալ պլանը բազմամյա քիմիաթերապիայի պրոտոկոլն է, որն իրականացվում է վեց ամսվա ընթացքում: Սա համատեղում է կողմնակի ազդեցությունների ամենացածր հավանականությունը և ամենաերկար սպասվող գոյատևման ժամանակը: Նմանապես, հետազոտությունն ինձ ասում է, որ առանց բուժման հիվանդի կանխատեսումը ընդամենը 2-3 ամիս է:

Այս վիճակագրությունը հիմնված է այն տվյալների վրա, որոնք կուտակվել են ուսումնասիրությունների ընթացքում, որոնք հատուկ մշակվել են նմանատիպ եղանակով բուժված լիմֆոմայով ախտորոշված շատ շների արդյունքների ուսումնասիրման համար ՝ թույլ տալով եզրակացություններ անել, որոնք կիրառելի են հիվանդների ավելի լայն ենթաբազմության համար:

Ապացույցների վրա հիմնված բժշկության հակառակը ներառում է այն գաղափարը, որ «այն ամենը, ինչը կարող է օգնել և չի վնասել», հիվանդի բուժման ռեժիմի համար վավեր տարբերակ է: Այս մոտեցումը ապավինում է ոչ թե փաստական տեղեկատվությանը, այլ «փափուկ հայտնագործություններին», ինչպիսիք են անձնական փորձը, անեկդոտներ կամ նույնիսկ երկիմաստ լավագույն գուշակություններ:

Բժշկություն կիրառելու այս վերջին մոտեցման հետ կապված կան մի քանի թերություններ, մասնավորապես ՝ վնաս չպատճառելու ենթադրություն: Նույնիսկ այն դեպքում, երբ թերապիայի նկատմամբ դրական պատասխանի պակաս կա, դա չի նշանակում պոտենցիալ բացասական արդյունքի բացակայություն:

Սեփականատերերը հաճախ են ինձ դիմում ինտերնետով կարդացած չփորձված միջոցների վերաբերյալ հարցերով, որոնք առաջարկել է հոգատար ընկեր, ազգական, բուծող, թերապևտ և այլն: Չնայած ենթադրաբար «անվնաս» այս տարբերակներից մի քանիսը, իրոք, անվնաս կլինեն, իմ մտահոգությունն այն է, որ ուրիշների բացասական ազդեցությունները պոտենցիալորեն թերագնահատված են:

Օրինակ ՝ սեփականատերերը, ովքեր հետաքրքրվում են իրենց շներին Gatorade կերակրելու հարցով, դժվար է զգում, որ դրանով վնասեն իրենց կենդանիներին: Տեղեկացնում եմ նրանց, որ հեղուկի փոքր քանակությունը, որը նրանք ի վիճակի են բանավոր կերակրել իրենց ընտանի կենդանուն, չի ապահովի բավարար քանակությամբ գլյուկոզա (շաքար) և էլեկտրոլիտներ `սուր ջրազրկումը հետ բերելու համար, բայց քանի դեռ ապրանքի մեջ չկա քսիլիտոլի արհեստական քաղցրացուցիչ, հարուցելու հավանականությունը վնասը նվազագույն է: Ես չեմ կարող մտածել, որ որոշակի ուսումնասիրություն հաստատի իմ ենթադրությունը, բայց, այնուամենայնիվ, ինձ հանգիստ է տալիս իմ եզրակացությունը:

Ավելի մեծ խնդիրներն այն թվացյալ անբարեխիղճ բուժումներն են, որտեղ ապացույցների վրա հիմնված տեղեկատվությունը սակավ է, բայց բավական կասկածելի ՝ վնասակար ազդեցության մասին մտահոգություն առաջացնելու համար: Հաշվի առեք շների և կատուների համար հակաօքսիդիչ հավելումների ենթադրյալ օգուտները:

Հետազոտությունները սատարում են այն գաղափարը, որ հակաօքսիդիչներն ի վիճակի են պաշտպանել բջիջները ազատ ռադիկալ վնասներից ՝ փորձանոթներում և կենդանի կենդանիներում: Այնուամենայնիվ, հակառակ հետազոտությունները ցույց են տվել, որ հակաօքսիդիչները կարող են մեծացնել հիվանդության ռիսկը (օրինակ ՝ քաղցկեղը), ինչպես նաև հակազդել բուժման այնպիսի օգտակար ազդեցություններին, ինչպիսիք են քիմիաթերապիան:

Aարմանալիորեն դժվար է բժշկի համար իմանալ, թե ինչպես պետք է ստուգել ապացույցների վրա հիմնված դեղամիջոցը և ապահովել, որ իրենց հիվանդների համար առաջարկվի օպտիմալ խնամքի ստանդարտ: Միգուցե ես միշտ չէ, որ ունակ եմ հետազոտության վրա հիմնված տեղեկատվություն օգտագործել ՝ իմ հիվանդների խնամքի վերաբերյալ որոշումներ կայացնելու համար, բայց նաև զգուշանում եմ տարբերակ ընդունելուց, պարզապես «այն չի կարող վնասել»:

Ես շատ ժամանակ եմ ծախսում ընտրանքներ ուսումնասիրելու, պատեր խփելու և հիասթափված լինելու որոշումների կայացման գործընթացն ուղղորդող հաստատող տվյալների բացակայությունից: Այս գործընթացը թույլ է տալիս ինձ պահպանել ամենամեծ պատասխանատվությունը, որը ես ունեմ իմ հիվանդների առջև. «Նախ վնաս չպատճառել»:

Դոկտոր anոան Ինթիլ