Լեղուղիների քաղցկեղ շների մեջ

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Cholangiocellular քաղցկեղը շների մեջ

Լեղուղիների քաղցկեղը չարորակ քաղցկեղ է, որը սովորաբար առաջանում է էպիթելիայից ՝ լյարդի (լյարդի) լեղուղիների բջջային ծածկույթից: Այս քաղցկեղը տեղի է ունենում ավելի հաճախ ներհեպատիկ լեղուղիներում (լյարդի ներսում), քան արտաբորբի լեղուղիներում (լյարդից դուրս): Շների մոտ դրանք ավելի հավանական է, որ հայտնաբերվեն լյարդի ձախ բլթակում: Այս հիվանդության բարդությունների մեջ մտնում է մաղձի լեղուղիների անցումը ձախողումը արգելափակող զանգվածի պատճառով:

Լեղուղիների քաղցկեղը ագրեսիվ է, տուժած շների 67-88 տոկոսի մոտ մետաստազներ են տեղի ունենում, և դրանք դժվար է ամբողջությամբ հեռացնել վիրաբուժական միջոցներով: Լեղուղիների քաղցկեղը սովորաբար մետաստազացնում է թոքերը, լյարդի ավշային հանգույցները և պերիտոնումը (որովայնի լորձաթաղանթ):

Քաղցկեղի լայնածավալ մետաստազացման հակվածության պատճառով այն կարող է տարածվել նաև այլ տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վրա, ինչպիսիք են դիֆրագմը (բարակ մկանային պատը, որով բաժանվում է կրծքավանդակը որովայնի խոռոչից), աղիները, ենթաստամոքսային գեղձը, փայծաղը, երիկամները, միզապարկը և ոսկորը:, Սա դասակարգվում է որպես քաղցկեղի հատկապես չարորակ ձև, հետևաբար, այս հիվանդությամբ տառապող կենդանիները սովորաբար ունեն կանխատեսված վատ կանխատեսում:

Պարզվում է, որ սա լյարդի քաղցկեղի երկրորդ ամենատարածված տեսակն է, որը ազդում է շների վրա: Չնայած նրա հաճախականությունը կարծես թե չի առնչվում ցեղատեսակի հետ, պարզվել է, որ այն ավելի տարածված է իգական սեռի շների և տասը տարեկան կամ ավելի բարձր շների մոտ:

Ախտանիշները և տեսակները

Հաճախ լեղուղիների քաղցկեղով շները կլոր կամ այտուցված որովայն կունենան, ինչը կարող է պայմանավորված լինել որովայնի խոռոչի լյարդի կամ հեղուկի ընդլայնմամբ: Հիվանդության հետ կապված այլ ընդհանուր ախտանիշները ներառում են.

• Ախորժակի բացակայություն
• Էներգիայի պակաս
• Միզելու և խմելու ավելորդ անհրաժեշտությունը
• Փսխում
• Դեղին մաշկի և (կամ) դեղին սպիտակ աչքերի (լեղի դիսֆունկցիայի արդյունքում)

Պատճառները

• Հնարավոր է ՝ մակաբուծային արհավիրքների պատճառով
• Կասցերածին նյութերի շրջակա միջավայրի ազդեցության հետ կապված կասկածելի կապ

Ախտորոշում

Ձեր անասնաբույժը մանրակրկիտ ֆիզիկական քննություն կկատարի ձեր շան վրա ՝ հաշվի առնելով ձեր կողմից տրամադրված ախտանիշների և հնարավոր դեպքերի ֆոնային պատմությունը, որոնք կարող են հանգեցնել այս վիճակին (օրինակ ՝ տոքսինների ազդեցությանը): Նախնական քննությունից հետո ձեր անասնաբույժը պատվիրելու է քիմիական արյան պրոֆիլ, արյան ամբողջական հաշվարկ, միզուղիների վերլուծություն և էլեկտրոլիտային վահանակ: Դրանցից ձեր անասնաբույժը կստուգի լյարդի բարձր ֆերմենտների առկայությունը, որոնց հաստատումը ցույց է տալիս բորբոքված կամ վնասված լյարդը, որը ֆերմենտներ է թափել արյան մեջ: Α-Fetoprotein- ի կոնցենտրացիայի թեստը կարող է օգնել հաստատել, արդյոք հիվանդությունը քաղցկեղից է, և մակարդման պրոֆիլը կպատվիրվի `ստուգելու համար, թե արդյոք ձեր շան արյունը պատշաճ կերպով խտանում է:

Ստամոքսը և լյարդը պատկերացնելու համար ռենտգենյան ճառագայթները կկատարվեն քաղցկեղը տեղայնացնելու համար: Անհրաժեշտ կլինի նաև որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն `լյարդի և շրջակա որովայնի օրգանների կառուցվածքն ու չափը դիտելու համար: Եթե ձեր անասնաբույժը քաղցկեղ է կասկածում, թոքերը պետք է հետազոտվեն ՝ օգտագործելով ռենտգենյան պատկերացում: Այս տիպը, եթե քաղցկեղը ունի մետաստազիայի բարձր մակարդակ, սովորաբար ազդում է թոքերի և ավշային հանգույցների վրա:

Քաղցկեղի կասկածի դեպքում անհրաժեշտ է, որ ձեր անասնաբույժը լյարդի բիոպսիա կատարի ՝ դա հաստատելու համար: Նմուշը հաճախ կարելի է վերցնել ասեղի նուրբ ասպիրացիայի միջոցով, բայց որոշ հանգամանքներում բժիշկին կարող է անհրաժեշտ լինել հյուսվածքի ավելի մեծ նմուշ, և այն հավաքելու համար անհրաժեշտ կլինի կատարել պարզ վիրահատություն: Դա կարելի է անել լապարոսկոպի միջոցով, գլանային ախտորոշիչ գործիքով, որը հագեցած է տեսախցիկով և հյուսվածքներ հավաքելու պինցետով, և որը տեղադրվում է որովայնի խոռոչի փոքր վիրաբուժական կտրվածքով: Դրանից հետո հյուսվածքի նմուշը կուղարկվի լաբորատոր վերլուծության:

Նմանապես, եթե ձեր շան որովայնում հեղուկ կա, ձեր անասնաբույժը դուրս կգա մի մասից, որը պետք է ուղարկվի լաբորատորիա ՝ վերլուծության: Մինչ այս թեստերի արդյունքները, ձեր անասնաբույժը կվերաբերվի ախտանիշներին, ըստ անհրաժեշտության:

Բուժում

Լյարդի քաղցկեղը հեռացնելու վիրաբուժությունը ընտրովի բուժում է: Լյարդի մինչև 75 տոկոսը հնարավոր է հեռացնել, եթե մնացած լյարդի հյուսվածքը նորմալ է: Քիմիաթերապիան, ընդհանուր առմամբ, ցուցված չէ, քանի որ չի հայտնաբերվել, որ այն հաջող բուժում է շների մոտ: Նույնիսկ հաջող վիրահատության դեպքում և ամբողջ մարմնում գրեթե առանց մետաստազի դեպքում կանխատեսումը մնում է անբավարար:

Ապրել և կառավարել

Նախնական խնամքից հետո յուրաքանչյուր երկու ամիսը մեկ հարկ կլինի անասնաբույժին վերադառնալու հետագա քննությունների: Ձեր բժիշկը չափելու է լյարդի ֆերմենտի ակտիվությունը արյան հոսքում և ստուգելու ձեր շան լյարդի և օրգանների կարգավիճակը ՝ օգտագործելով կրծքային ռենտգենոգրաֆիա և որովայնի ուլտրաձայնային հետազոտություն: