Hyperparathyroidism շների մեջ

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Շների մեջ պարաթիրոիդ հորմոնի ավելցուկային մակարդակները արյան մեջ

Պարաթիրոիդ հորմոնը պատասխանատու է արյան մեջ կալցիումի և ֆոսֆորի մակարդակը կարգավորելու համար ՝ բարձրացնելով արյան մեջ կալցիումի մակարդակը ՝ պատճառաբանելով, որ կալցիումը վերամեկուսացվի ոսկորից: Պարաթիրոիդային գեղձերը փոքր, հորմոն արտազատող գեղձեր են, որոնք տեղակայված են վահանաձեւ գեղձերի վրա կամ դրանց մոտ: Պարա տերմինը վերաբերում է հարակից կամ դրա կողքին, իսկ վահանագեղձը վերաբերում է իրական վահանաձեւ գեղձին. վահանագեղձը և պարաթիրոիդ գեղձերը տեղակայված են պարանոցի կողքին, շնչափողի կամ շնչափողի մոտ: Հիպերպարաթիրոիզմը պարաթիրոիդային գեղձերի հետ կապված բժշկական պայման է, որի դեպքում ակտիվ պարաթիրոիդային գեղձերի պատճառով արյան մեջ շրջանառվում է պարաթիրոիդ հորմոնի (հայտնի է նաև որպես parathormone կամ PTH) աննորմալ բարձր մակարդակ:

Առաջնային հիպերպարաթիրոիդիզմը վերաբերում է այն պայմանին, երբ պարաթիրոիդ գեղձի ուռուցքն առաջացնում է պարաթիրոիդ հորմոնի չափազանց բարձր մակարդակ, ինչը հանգեցնում է արյան մեջ կալցիումի մակարդակի բարձրացմանը (հիպերկալցեմիա):

Երկրորդային հիպերպարաթիրոիդիզմը կարող է առաջանալ կալցիումի և վիտամին D- ի պակասի հետ և կապված է թերսնուցման կամ երիկամների երկարատև (քրոնիկ) հիվանդության հետ:

Առաջնային հիպերպարաթիրոիդիզմի հայտնի գենետիկական պատճառ չկա, բայց դրա կապը որոշակի ցեղերի հետ հուշում է որոշ դեպքերում հնարավոր ժառանգական հիմքերի մասին: Երկրորդային հիպերպարաթիրոիդիզմը կարող է զարգանալ երիկամների ժառանգական հիվանդության հետ համատեղ (հայտնի է որպես ժառանգական նեֆրոպաթիա), բայց ինքնին չի ժառանգվում: Keeshonds- ը, կարծես, որոշակի նախասիրություն է ցույց տալիս այս հիվանդության համար: Շների մեջ միջին տարիքը տասը տարի է, 5-ից 15 տարեկան հասակում:

Ախտանիշները և տեսակները

• Առաջնային հիպերպարաթիրեոզով տառապող շների մեծ մասը հիվանդ չի թվում
• Նշանները սովորաբար մեղմ են և պայմանավորված են բացառապես արյան մեջ բարձր կալցիումի ազդեցությամբ
• Միզարձակման ավելացում
• Ավելացել է ծարավը
• Ախորժակի բացակայություն
• Դանդաղկոտություն
• Փսխում
• Թուլություն
• Քարերի առկայությունը միզուղիներում
• Ստուպոր և կոմա
• Պարանոցի ընդլայնված պարաթիրոիդային գեղձերը կարող են շոշափելի լինել
• Սննդային երկրորդային հիպերպարաթիրոիդիզմի պատճառը դիետաներն են, որոնք ունեն շատ քիչ կալցիում և վիտամին D կամ շատ ֆոսֆոր. Դա թերսնման տեսակ է:
• Սննդային երկրորդական հիպերպարաթիրոիդիզմը երբեմն կապված է ոսկորների կոտրվածքների և ընդհանուր վատ մարմնի վիճակի հետ

Պատճառները

• Առաջնային հիպերպարաթիրոիդիզմ - պարաթիրոիդ գեղձի PTH- արտազատող ուռուցք; շատ դեպքերում ուռուցք ունի միայն մեկ գեղձը. Պարաթիրոիդային գեղձերի չարորակ ուռուցքները հազվադեպ են
• Երկրորդային հիպերպարաթիրոիդիզմը կապված է թերսնուցման հետ. Կալցիումի և վիտամին D- ի սննդային անբավարարություն կամ ֆոսֆորի սննդային ավելցուկ
• Երկրորդային հիպերպարաթիրոիդիզմը նույնպես կապված է երիկամների երկարատև (քրոնիկ) հիվանդության հետ: Կալցիումը կորչում է երիկամների միջոցով, իսկ կալցիումի կլանումը նվազում է աղիքային տրակտի միջոցով `կալցիտրիոլ անվամբ հայտնի հորմոնի պակասի պատճառով (որը կարգավորում է աղիների մեջ կալցիումի մակարդակն ու կլանումը), որն արտադրվում է երիկամների կողմից. կարող է նաև պայմանավորված լինել մարմնում ֆոսֆորի պահպանմամբ
• Առաջնային հիպերպարաթիրեոզ - անհայտ է
• Երկրորդային հիպերպարաթիրեոզ ՝ կապված կալցիումի / վիտամին D- ի թերսնուցման կամ երիկամների երկարատև (քրոնիկ) հիվանդության հետ

Ախտորոշում

Ձեր անասնաբույժը նախ և առաջ քաղցկեղ է փնտրելու այս հիվանդության պատճառների համար: Այնուամենայնիվ, հաշվի կառնվեն նաև մի քանի այլ հնարավորություններ, ինչպիսիք են երիկամային անբավարարությունը և վիտամին D թունավորումը, որոնք, ինչպես հայտնի է, հայտնաբերվել են որոշ կրծողասպանների մոտ: Այլ հնարավորություններ արյան մեջ շատ կալցիում են: Մեզի վերլուծությունը կբացահայտի կալցիումի և ֆոսֆատի մակարդակները:

Շիճուկի իոնացված կալցիումի որոշումը հաճախ նորմալ է երիկամների քրոնիկ անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ և բարձր է առաջնային հիպերպարաթիրեոզ կամ հիպերկալցեմիա ունեցող հիվանդների մոտ, որը կապված է չարորակ ուռուցքի հետ: Եթե երիկամներում քարեր են կասկածվում, ձեր անասնաբույժը կարող է օգտագործել պարաթիրոիդային գեղձի ռենտգեն և ուլտրաձայնային պատկերացում ՝ պարզելու, թե արդյոք այնտեղ ուռուցք կա: Եթե այս ախտորոշիչ տեխնիկայի միջոցով ոչինչ հնարավոր չէ գտնել, ձեր անասնաբույժը կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն օգտագործել ՝ վահանագեղձի և պարաթիրոիդի տարածքը ուսումնասիրելու համար:

Բուժում

Առաջնային հիպերպարաթիրոիդիզմը, ընդհանուր առմամբ, պահանջում է ստացիոնար բուժում և վիրահատություն: Ոչ կարևոր հիվանդների թերսնուցման կամ երկարատև (քրոնիկ) երիկամների հիվանդության հետ կապված երկրորդական հիպերպարատիրոիդիզմը կարող է կառավարվել ամբուլատոր հիմունքներով: Ձեր անասնաբույժը կարող է խորհուրդ տալ կալցիումի հավելումներ ՝ արյան և աղիների կալցիումի մակարդակը կայունացնելու համար: Կարող են առաջարկվել նաև ցածր ֆոսֆորային դիետաներ երիկամի երկարատև հիվանդության հետ կապված երկրորդական հիպերպարատիրոիդիզմի դեմ: Վիրաբուժությունը առաջնային հիպերպարաթիրոիդիզմի բուժման ընտրությունն է և հաճախ կարևոր է ախտորոշումը հաստատելու համար: Եթե ուռուցք է հայտնաբերվում, լավագույն լուծումը հաճախ ուռուցքի վիրաբուժական հեռացումն է: Դեղամիջոցները նշանակվելու են ըստ վերջնական ախտորոշման և բուժման ծրագրի:

Կանխարգելում

Առաջնային հիպերպարաթիրոիզմի կանխարգելման համար ռազմավարություն գոյություն չունի. սակայն թերսնման հետ կապված երկրորդական հիպերպարաթիրոիդիզմը կանխվում է պատշաճ սնուցման միջոցով:

Ապրել և կառավարել

Արյան մեջ կալցիումի հետվիրահատական ցածր մակարդակը (հիպոկալցեմիա) համեմատաբար տարածված է առաջնային հիպերպարաթիրոիդիզմի բուժման համար մեկ կամ մի քանի պարաթիրոիդային գեղձերի վիրահատական հեռացումից հետո, հատկապես 14 մգ / օր-ից ավելի նախածննդյան կալցիումի կոնցենտրացիաներ ունեցող հիվանդների մոտ: Ձեր անասնաբույժը կցանկանա ստուգել շիճուկի կալցիումի կոնցենտրացիան օրական մեկ կամ երկու անգամ վիրահատությունից առնվազն մեկ շաբաթ անց, և ձեր շանը նշանակելու է արյան կանոնավոր թեստեր ՝ երիկամի կարգավիճակը ստուգելու համար: