Քրոնիկ օտիտ (ականջի ինֆեկցիաներ) և վիրաբուժական միջամտություն, որը մենք անվանում ենք TECA

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Մարկ Վոսարի, DVM, MSpVM, DACVS- ի կողմից

Մայամիի անասնաբուժության մասնագետներ

Դոկտոր Խուլի նշումը. Այս հիանալի հոդվածը նախատեսված էր որպես տեղեկատվական նյութ անասնաբույժների համար, բայց ես կարծում եմ, որ այն լավ է գործում յուրաքանչյուրի համար, ում ընտանի կենդանուն տառապում է ականջի ջրանցքի ծանր հիվանդությամբ: Եթե ձեր ընտանի կենդանու կյանքի զգալի տոկոսի համար ականջներ բուժող եք համարում, այս տեղեկատվությունը ՁԵ FOR ՀԱՄԱՐ է:

Քրոնիկ օտիտը տարածված ու հիասթափեցնող հիվանդություն է սեփականատերերի և անասնաբույժների համար: Հիվանդի համար դեպքը շատ ավելի կարևոր է. Նրանք հաճախ ուժեղ ցավ են ունենում: Ականջի քրոնիկական վարակների հետ կապված ցավն ու քորը համեմատաբար փոքր են թվում տերերի (և մեր) հիասթափությունը:

Չնայած համապատասխան բժշկական կառավարումը հաճախ հաջող է բուժում սուր օտիտը, բայց շատ հաճախ դա միայն ժամանակավորապես թուլացնում է նշանները կամ ընդհանրապես ձախողվում է: Սեփականատիրոջ համապատասխանությունը կարող է խնդիր լինել, և շատ դեպքեր մնում են չեզոքացված:

Շատ դեպքերում կա հիմքում ընկած պատճառ, որը հանգեցնում է բժշկական կառավարման ձախողմանը: Այս դեպքերում ցավի, քոր առաջացման, գլխացավի, քրոնիկ դեղորայքի և սեփականատերերի բողոքների ցիկլի լուծումը կարող է տրամադրվել ականջի ջրանցքի վիրաբուժական հեռացումով: Այս տեխնիկան օգտակար է նաև ականջի այլ հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են նորագոյացությունը (քաղցկեղը) և ականջի ջրանցքի տրավմատիկ վնասվածքները:

Օտիտը կարող է լինել արտաքին (ականջի ջրանցքի միայնակ), մեդիա (մեջտեղի ականջի ներգրավմամբ) կամ ինտերնա (գանգի ոսկորն ու դրա բաղկացուցիչ մասերը. Լսողության կենտրոն (կոկլեար ապարատ), հավասարակշռության կենտրոն (վեստիբուլյար ապարատ և ուղեղ):

Չնայած մենք սովորաբար կենտրոնանում ենք հիվանդության բակտերիալ և սնկային բաղադրիչների վրա, քրոնիկ օտիտի դեպքերի մեծ մասը հնարավոր չէ լուծել, եթե հիմքում ընկած պատճառը չբացահայտվի և վերացվի:

Հիմքում ընկած պատճառը հաճախ ալերգիկ է, ամենատարածվածը բնապահպանական և սննդային ալերգիաներն են: Այս հիվանդները խրվում են բորբոքման, վարակի և ֆիբրոզի ցիկլի մեջ, ինչը, ի վերջո, բերում է ականջի ջրանցքների փլուզմանը, ականջի թմբուկի պատռմանը և միջին ականջի բեկորներին և վարակին:

Ամանակի ընթացքում ականջի ջրանցքները ոսկորվում են, սպիային հյուսվածքը խցանում է ջրանցքները ՝ կանխելով տեղական դեղամիջոցների հիվանդ մասերին հասնելը: Արգելափակված ջրանցքները կանխում են նաև ականջի ջրանցքի մաշկի բջիջների, ճարպի (մոմի) և մազերի բնական թուլացումը, որոնք կուտակվում են ջրանցքներում և միջին ականջի ներսում:

Քրոնիկ օտիտի բուժման համար նկարագրված են բազմաթիվ վիրաբուժական մեթոդներ: Դրանցից շատերը կենտրոնացել են ականջի ջրանցքը «բացելու» վրա: Այս մոտեցումը հիմնված էր այն գաղափարի վրա, որ ականջի ջրանցքը օդի կարիք ունի չորանալու կամ դեղամիջոցների ներարկումն հեշտացնելու համար:

Նախկինում պաշտպանված էին այնպիսի մեթոդներ, ինչպիսիք են կողային պատի մասնահատումը (Zepp- ի ընթացակարգը) և ուղղահայաց ջրանցքի հեռացումը, բայց կիրառելի են միայն ուղղահայաց ականջի ջրանցքի կիզակետային (հստակ տեղակայված) հիվանդության համար: Քրոնիկ օտիտի դեպքերի մեծ մասը ներառում է ամբողջ ականջի ջրանցքը `տարածվելով ականջի պատռված թմբուկի միջով և միջին ականջի մեջ: Այս ավելի բնորոշ դեպքերի համար այդ վիրաբուժական տեխնիկան հակացուցված է:

Միայն ականջի ջրանցքի ընդհանուր հեռացումը (TECA) կողային բուլլա օստեոտոմիայով (LBO) անդրադառնում է հիվանդության ամբողջ գործընթացին:

TECA- ն ընթացակարգ է, որը հեռացնում է ուղղահայաց և հորիզոնական ականջի ջրանցքները `միջին ականջի մակարդակի վրա: Խրոնիկ otitis- ով միջին ականջի ներգրավվածության բարձր դեպքերի պատճառով միջին ականջը քայքայվում է (մաքրվում) կողային բուլլա օստեոտոմիայի միջոցով:

Սովորաբար բուլլայում հայտնաբերվում են մեծ քանակությամբ բեկորներ, մազեր և թարախ: Ուստի զարմանալի չէ, որ քրոնիկ հիվանդության այս դեպքերը բժշկական լուծում չեն ստանում ՝ հաշվի առնելով միջին ականջի բեկորների քանակը: TECA- ի հետ կապված ամենատարածված բարդություններն են հերթական թարախակույտը, դեմքի նյարդի կաթվածը և գլխապտույտը: Թարախակալման դեպքերը 10% -ից պակաս են: Դեմքի նյարդի կաթվածը և գլխապտույտը սովորաբար ժամանակավոր են և լուծվում են առանց հատուկ բուժման:

Բազմաթիվ տերեր անհանգստացած են վիրահատությունից հետո խուլությունից: Մինչ TECA- ն հեռացնում է օդի միջոցով ձայն փոխանցող ապարատը (այսինքն `ականջի ջրանցքը և ականջի թմբուկը) ձայնը դեռ կարող է զգալ թրթռումների միջոցով, որոնք կոկլեարային ապարատ են գալիս սինուսների և գանգի միջով: Սա նման է ականջի խցաններ կրելու ժամանակ լսվող մակարդակին: Ոչ մի ձայն օդով չի հասնում կոկլեարային ապարատին, բայց մենք դեռ կարող ենք լսել ձայներ և ձայներ:

Իրականությունն այն է, որ քրոնիկ otitis ունեցող շների մեծ մասն արդեն լսում է այս ցածր մակարդակի վրա ՝ իրենց ականջի ջրանցքի և միջին ականջի փլուզման և խցանման պատճառով, որտեղ օդի միջոցով ձայնային ալիքներ չեն փոխանցվում: Սեփականատերերի մեծամասնությունը չի հաղորդում TECA- ից հետո իրենց ընտանի կենդանիների լսելու ունակության փոփոխության մասին:

Սկզբունքորեն, TECA- ն շատ հատուցող վիրահատություն է հիվանդի, սեփականատիրոջ և անասնաբույժի համար: Սեփականատերերի մեծ մասը հետվիրահատությունից հայտնում են իրենց կենդանիների վերաբերմունքի կտրուկ բարելավման մասին ՝ պնդելով, որ տեսնում են սոցիալական և խաղային վարքի վերադարձ, որը նրանք չեն տեսել շատ տարիներ:

Սա, զուգորդվում է նրանց ականջի ամենօրյա մաքրման և դեղորայքի կիրառման աշխատանքից ազատելու հետ, սեփականատիրոջը հանգստանալու հսկայական զգացում է առաջացնում: Քանի որ մենք ավելի շատ փորձ ենք ձեռք բերել TECA ընթացակարգի վերաբերյալ, հիվանդության ընթացքում ավելի շուտ առաջարկելու շարժ է եղել:

TECA- ն այլևս չի դիտարկվում որպես խստորեն փրկության կարգ, որը վերջինն է: Քրոնիկ օտիտով տառապող շատ շներ և կատուներ վիրահատության թեկնածուներ են, երբ պարզվի, որ նրանք գտնվում են otitis- ի այդ բոլորին ծանոթ շրջանում, որը մեզանից շատերը գտնում են մեր առօրյա կյանքի անբավարարությունը: