Անզգայացումներ. Որոնք են դրանք և ինչպես են նրանք օգնում ձեր ընտանի կենդանուն

2024 Հեղինակ: Daisy Haig | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-17 03:09

Ըստ T. J. Dunn, Jr., DVM

Կատարյալ անզգայացնողը վերացնում է ցավի կամ անհարմարության մասին ողջ գիտակցությունը և 100 տոկոսով անվտանգ է: Հիվանդը տեղյակ չէ դրա կիրառման մասին, և դա այլ ազդեցություն ունի, քան ցավի ընկալումը արգելափակելը, ուստի այն թույլ է տալիս հիվանդին լինել լիովին գիտակից և շփվող: Այն կարող է տրվել այնքան հաճախ, որքան անհրաժեշտ է, քանի որ այն չի վերացվում և չի սթրեսվում ներքին օրգանների կողմից:

Unfortunatelyավոք, կատարյալ անզգայացնող միջոց գոյություն չունի: Չնայած մենք կարող ենք շնորհակալ լինել, որ մշակվել և այսօր տարածված են մի շարք բարձր արդյունավետ և անվտանգ անզգայացումներ:

Անասնաբույժի նպատակը ներարկային և ներշնչող անզգայացնող նյութեր ներարկելիս վերացնել շան ցավի կամ անհանգստության մասին իրազեկվածությունը, որպեսզի անհրաժեշտ ընթացակարգերը ճշգրիտ իրականացվեն հիվանդին նվազագույն սթրեսի միջոցով: Վիրահատական պրոցեդուրայի ընթացքում անշարժ հիվանդ ունենալու անհրաժեշտությունն ակնհայտ է:

Բացի այդ, որոշ ախտորոշիչ պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են ռենտգենոգրաֆիան և CT սկանավորումը կամ ֆիզիկական մանիպուլյացիա կամ զսպում պահանջող միջոցները, ճիշտ ճշգրտության և տվյալների հավաքագրման համար ապավինում են անզգայացմանը: Առանց լիարժեք հանգիստ, ցավազրկող և անշարժ հիվանդի ՝ շատ կարևոր ախտորոշիչ և վիրաբուժական միջամտություններ երբեք չեն կատարվի:

Չնայած վերը նկարագրված կատարյալ անզգայացնողը ֆանտազիա է, այն, ինչը ներկայումս մատչելի է անասնաբույժներին, իսկապես հեղափոխական է ՝ համեմատած այն բանի հետ, որը օգտագործվել էր «ստանդարտ անզգայացնող պրոտոկոլում» ընդամենը մի քանի տասնամյակ առաջ:

Օրինակ ՝ ֆենոբարբիտալի վրա հիմնված ներերակային անզգայացումները սովորաբար օգտագործվում էին վիրաբուժական կամ ախտորոշիչ ընթացակարգերի ընթացքում կենդանուն անգիտակից պահելու համար: Անզգայացման վիրաբուժական մակարդակ առաջացնելու համար անհրաժեշտ գումարը կշարունակեր ավելի քան մեկ ժամ, մինչ հիվանդը նույնիսկ կսկսեր վերականգնվել, նույնիսկ եթե ընթացակարգը տևեր ընդամենը հինգ րոպե:

Իսկ ավելի երկար պրոցեդուրաների համար, ներերակային անզգայացնող դեղերի կրկնակի օգտագործումը կհանգեցնի նրան, որ շատ հիվանդներ դեռ ցույց են տալիս անզգայացնողի հետևանքները դեպքից շատ ժամեր և նույնիսկ օրեր անց: Սրտի ճնշումը, ցածր արյան ճնշումը, թթվածնի և ածխաթթու գազի հյուսվածքների մակարդակը հաճախ սահմանակից էին վտանգավոր մակարդակներին, և լյարդի գործառույթը բացասաբար էր ազդում: Եթեր և այլ նյութեր օգտագործող ներշնչող գազային անզգայացման առաջին օրերը պոտենցիալ վնասակար ազդեցություն ունեցան մարդու անասնաբուժական անձնակազմի վրա, եթե նրանք ակամայից փչացած գազեր էին ներշնչում վիրաբուժության սենյակի օդում:

Modernամանակակից ներարկային և գազային անզգայացնող միջոցներով և անզգայացնող առաքման առաջադեմ մեքենաներով և մեթոդներով, անասնաբուժական անզգայացումը սերտորեն զուգահեռ է անվտանգության մակարդակին, որը ակնկալվում և հասնում է մարդու բժշկության մեջ:

Անետեզիայի անվտանգության ժամանակակից խնդիրներ

Անասնաբույժ Ուիլ Նովակը ունի անասնաբուժական անեսթեզիոլոգիայի խորացված ուսուցում և սերտիֆիկացում և անասնաբուժական պրակտիկայով զբաղվող ամերիկյան խորհրդի խորհրդի կողմից վավերացված մասնագետ է: Նա մեզ հետ կիսվեց ժամանակակից անզգայացման անվտանգության խնդիրների վերաբերյալ իր պատկերացումներով:

«Վերջին տաս տարվա ընթացքում ամենաէական փոփոխությունը բժիշկներն են, որոնք արյան նախնական վիրահատություններ են տրամադրում, որպեսզի նրանք կարողանան որոշել կենդանու առողջական վիճակը մինչև ընդհանուր անզգայացումը», - բացատրեց նա: «Երկրորդ ամենամեծ փոփոխությունը հիվանդի մոնիտորինգն է այնպիսի գործիքներով, ինչպիսիք են զարկերակային օքսիմետրը, որը ստուգում է հիվանդի սրտի բաբախյունը և արյան թթվածնի մակարդակը: ԷՍԳ-ի օգտագործումը սրտի պարամետրերը ստուգելու համար նաև ավելացնում է դիտարկման անվտանգության մակարդակը»:

Անզգայացում պահանջող ցանկացած ընթացակարգի հաջող արդյունքը միայն մասամբ է կապված բուն անզգայացման հետ: Հիվանդի նկատմամբ զգույշ գնահատումը, ինչպես ասում է Նովակը, ընթացակարգից առաջ անհրաժեշտ է: Բարեխղճորեն կատարված ֆիզիկական զննումը, բժշկական գրառումների մանրակրկիտ ստուգումը, արյան և մեզի անալիզը և բժշկի և հաճախորդի միջև հստակ հաղորդակցումը և համաձայնությունը ընթացակարգի կատարման դրական և բացասական կողմերի վերաբերյալ անհրաժեշտ են հետևողականորեն հաջողության հասնելու համար: Բժիշկը պետք է «ճանաչի հիվանդին»; շան տերը պետք է իմանա ընթացակարգի ռիսկի և օգուտի պարամետրերը: Բժիշկ-հաճախորդ-հիվանդ փոխհարաբերությունները պետք է հիմնված լինեն օբյեկտիվ թեստավորման վրա `նախքան ընթացակարգը կատարելը: միայն այդ դեպքում կարելի է իրականացնել ակնկալվող օգուտների իրատեսական սուբյեկտիվ գնահատում:

Շների տերերը պետք է մի կողմ դնեն այն գաղափարը, որ միայն տարիքը է թելադրում անզգայացմամբ պահանջվող ընթացակարգ դիտարկելը, թե ոչ: Գերազանց օրինակ է վերջերս իմ հիվանդը `Դիգեր անունով, 16-ամյա Ուեսթ Լեռնաշխարհի Ուայթ Տերիեր: Նա տառապում էր բերանի երկարատև վարակներից, առաջացած գինգիվիտից, ազատ ատամներից, բերանի գարշահոտությունից և բերանի ցավի պատճառով դժվարանում էր ուտել: Ronամանակագրական տարիքի վրա չափազանց մեծ շեշտադրումը խանգարում էր տարիներ առաջ կայացված դատողություններին անզգայացման տակ մանրակրկիտ ատամնաբուժական միջամտության առողջության օգուտների վերաբերյալ: Այժմ սեփականատերը հուսահատ էր օգնել փոքրիկ Digger- ին:

Կլինիկայի անձնակազմը սեփականատիրոջը հավաստիացրեց, որ Digger- ի ժամանակագրական տարիքը երկրորդական նշանակություն ունի: առաջնային նշանակություն ունեցան Դիգերի ընդհանուր առողջական վիճակը (անկախ տարիքից) և նրա առողջության պարամետրերի օբյեկտիվ չափումը: Հետևեցին հիվանդանոցի սովորական արձանագրություններին, և նրա արյան և մեզի թեստի արդյունքները բավականին լավն էին: Տրվել են համապատասխան նախաանզգայացնող դեղամիջոցներ, մոնիտորինգի սարքերը մեզ տրամադրել են հիվանդի իրական ժամանակի տվյալներ, ներերակային կաթետերը հեղուկներ և IV ինդուկցիոն անզգայացում է մատակարարել, իսկ ատամնաբուժական պրոցեդուրայի ընթացքում էնդոթրախային շնչառական խողովակի միջոցով իրականացվել է ժամանակակից գազային անզգայացում:

Digger- ի մնացած ատամների վերջնական հղկումից և բերանի խոռոչի մանրակրկիտ ողողումից հետո հինգ րոպեի ընթացքում նա արթուն էր և մտածում էր, թե ինչպես է հայտնվել վերականգնման վանդակում: Նոր էներգիայի, հարմարավետ, առողջ և գրկախառն Digger- ի հեռանկարները գերազանց էին:

Շատ այլ հաջող դեպքեր ընդգծում են այն փաստը, որ ժամանակագրական տարիքը ինքնին չի որակազրկում ընդհանուր անզգայացման օգտագործումը:

Անզգայացման առաջընթացներ

Ապագայում ի՞նչ բարելավումներ կարող ենք տեսնել կենդանիների անզգայացման հետ կապված: Նովակը կանխատեսում է. «Մոտ ժամանակներս անզգայացման մեծ մասը բարելավվելու է գազային անզգայացմամբ: Սրանք հիանալի ապրանքներ են, որովհետև հիվանդի մոտ դրանք շատ հեշտ են վերահսկվում: Ներկայումս մենք օգտագործում ենք« Սեվոֆլորան »կոչվողը, որը նույնն է, ինչ հաճախ օգտագործվում է մարդու մոտ: մանկաբուժական դեպքեր: Մենք անընդհատ փնտրում ենք ավելի անվտանգ և ավելի լավ միջոցներ `առանց ցավազրկման ընթացակարգեր ապահովելու համար: Ապագայում անվտանգության մեծ մասը ինչպես մարդու, այնպես էլ կենդանիների անզգայացման հիմքում ընկած է արձանագրությունների բարելավման և հիվանդի մոնիտորինգի վրա»:

Նշենք, որ Նովակը շեշտը դնում է հիվանդի մոնիտորինգի վրա: Անասնաբույժներին այսօր հասանելի են հիվանդների մոնիտորինգի նոր գործիքներ և տեխնիկա, որոնք զգալիորեն բարելավված են այն բանի համեմատ, ինչը գործնական էր համարվում ընդամենը մի քանի տարի առաջ:

Անասնաբուժական անեսթեզիոլոգների ամերիկյան քոլեջը խորհուրդ է տալիս հիվանդի մոնիտորինգի հատուկ ուղեցույցներ, որոնց հետևում են կենդանիների շատ հիվանդանոցներ: Դրանք ներառում են արյան շրջանառության վիճակի մանրազնին դիտում և գրանցում (սրտի բաբախումծ զարկերակային ճնշում), օդափոխության գնահատում (շնչառության խորություն և հաճախություն և արյան գազի կոնցենտրացիաներ) և հիվանդին հասցված անզգայացնող նյութի կոնցենտրացիայի ճշգրտում: Ներերակային կաթետերի տեղադրումը թույլ է տալիս արագացնել օժանդակ դեղամիջոցները, եթե դրանք անհրաժեշտ են: Բացի այդ, պետք է լինի վերապատրաստված անձնակազմ, որը պատասխանատու է ամբողջ անզգայացման ժամանակահատվածում հիվանդի անմիջական դիտարկման համար:

Տեղյակ եղեք, որ անզգայացմամբ տառապող հիվանդի մոտ առաջացող խնդիրները կարող են ընդհանրապես կապ չունենալ անզգայացնողի հետ: Վիրաբուժական միջամտությամբ արյան կորուստը, հիպոթերմիան, ցածր ճնշումը, փսխումը ստամոքսային պարունակության հետագա ներշնչմամբ և չպարզված պաթոլոգիան, ինչպիսին է վարակը, որը խթանում է սեպտիկ ցնցումը և շրջանառության փլուզումը, բոլորը կարող են նպաստել հիվանդի անբարենպաստ արդյունքին: Յուրաքանչյուր հիվանդի `որպես եզակի անձի վերաբերվելը հենց այն է, թե ինչու է անզգայացնող իրադարձությունների ժամանակ հիվանդի սերտ մոնիտորինգը նորմ:

Հաջորդ անգամ, երբ ձեր անասնաբույժը կներկայացնի անզգայացման թեման, խրախուսեք, որ ժամանակակից անասնաբուժական բժշկական պրոտոկոլները և անզգայացնող նյութերը ՝ ինչպես ներարկային, այնպես էլ գազային, լայնորեն մատչելի են բոլոր պրակտիկայում: Հարցեր տվեք, կատարեք նախավիրահատական փորձարկումներ, տեղեկություններ ստանալու համար, թե անասնաբույժը ինչ ընթացակարգեր է համարում ձեր շանը համապատասխան:

Եթե ընթացակարգը կատարելու «դրական կողմերը» շատ ավելի մեծ են, քան «մինուսները», ձեր շան առողջական վիճակը և կյանքի որակը պետք է բարելավվեն ժամանակակից անզգայացնող կառավարման և ստանդարտացված արձանագրությունների շնորհիվ, որոնք մեծապես բարելավում են յուրաքանչյուր հիվանդի հաջող արդյունքի հեռանկարները: